参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的价值分析

赵明（辽宁省沈阳二四五医院中医内科，沈阳　122000）

参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的价值分析

赵明
（辽宁省沈阳二四五医院中医内科，沈阳122000）

目的 对参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻患者的治疗价值进行探讨分析。方法 选取56例慢性功能性腹泻患者作为研究对象，平均将其分成实验组与对照组，各28例，对照组常规应用西药治疗，实验组患者应用参苓白术散联合理中汤治疗。结果 实验组总治疗有效率与生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论应用参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻患者，可显著增强疗效，提高生活质量。

慢性功能性腹泻；参苓白术散；理中汤；生活质量

慢性功能性腹泻为临床消化内科的一种常见疾病，具有较高的发病率，在腹泻疾病中，其发病率约占60%［1］。由于其反复性发作，进而易加大治疗难度。西医治疗主要应用维持酸碱平衡、水电解质平衡、对症下药等疗法，但由于患者病情反复发作，患者易出现消极心理，治疗依从性较低。中药和中国人饮食习惯相符合，在心理、感情等方面均具有一定优势，因此，对中医药汤治疗慢性功能性腹泻患者的治疗价值进行探讨是十分有必要的。本次研究对我院慢性功能性腹泻患者应用参苓白术散联合理中汤治疗，疗效显著，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 我院于2013年4月—2014年9月共收治56例慢性功能性腹泻患者，均经检查确诊为慢性功能性腹泻，所有患者均签署知情同意书。其中，34例男性患者，22例女性患者；年龄为34～66岁，平均年龄为（42.2±3.5） 岁；病程1～7年，平均病程为（1.6±0.3）年。排除有精神病史、精神障碍等患者。平均将其分成实验组与对照组，每组28例，两组性别、年龄、病程等基线资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法 对照组患者实施常规治疗，维持酸碱平衡和水电解质平衡；并指导患者服用双歧杆菌活菌散（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字S20040081；每袋1.0 g，含活菌不低于1.0×10 8 CFU/g），每日2粒，每日2次；谷维素（吉林省长恒药业有限公司；国药准字H22020719；10 mg），每日30 mg，每日3次。

实验组患者应用参苓白术散联合理中汤治疗：党参15 g，莲子肉15 g，炒山药15 g，白术10 g，砂仁10 g，苍术10 g，车前子10 g，藿香10 g，广木香10 g，陈皮炭10 g，干姜10 g，炙甘草6 g，炒扁豆30 g以及薏苡仁30 g等；在此基础上，如患者伴有胸胁胀满、嗳气症状，则增加枳壳10 g，防风10 g以及柴胡12 g；如患者伴有泻下滑脱不止症状，则增加乌梅6 g，诃子10 g；如患者伴有明显五更泻症状，则增加肉豆蔻10 g，补骨脂20 g以及吴茱萸10 g；如患者伴有大便粘滞、肛门灼热、泻而不爽症状，则增加厚朴10 g，川黄连6 g。以上配方均加入到400 mL水中煎汁，每日1剂，每日2次，早、晚各1次。两组患者疗程均为28天。

1.3观察指标 对比两组患者临床治疗有效率、生活质量以安全性等指标。其中，生活质量指标应用Spitzer指数进行评定，主要包括日常生活、活动能力、生活感受、健康感受以及家庭支持等方面，总分10分，分值越高，表明患者生活质量改善情况越好［2］。

1.4疗效评定标准 将《中药新药临床研究指导原则》作为疗效评定标准，主要包括治愈、显效、有效以及无效等级别。其中，治愈：患者大便性状、次数以及量等均恢复到正常状态，伴随症状、体征明显消失，且经病理化检查，结果显示恢复正常；显效：大便近似成形，每日大便次数2～3次，伴随症状与体征也明显改善；无效：患者临床症状、体征与治疗前对比无较大改善［3］。

1.5统计学方法 本次所有研究数据主要采用SPSS20.0版本的统计学软件进行分析和处理，其中，计量资料主要使用（±s）表示，实施方差检验；计数资料主要使用“n/%”表示，实施卡方检验，如P＜0.05，则说明两组结果比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1 2组患者临床治疗有效率对比 对照组总治疗有效率64.3%，实验组总治疗有效率92.9%，实验组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1　2组患者临床治疗有效率对比　［例（%）］

2.2 2组患者生活质量评分对比 实验组患者日常生活、活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持以及总分等评分均高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2　2组患者生活质量对比　（±s，分）

表2　2组患者生活质量对比　（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　日常生活　活动能力　生活感受实验组　1.52±0.48*1.36±0.52*　1.42±0.48*对照组　1.02±0.32　0.85±0.51　0.96±0.54健康感受1.19±0.49*0.84±0.53家庭支持　总分1.88±0.42*8.35±1.98*1.25±0.21　5.58±1.82

2.3 2组安全性对比 治疗期间经观察，两组患者均未出现明显不良反应，均顺利完成治疗。

3　讨论

慢性功能性腹泻指的是无任何病毒、细菌感染导致的腹泻，由肠功能紊乱使肠道内容物水分吸收出现障碍、肠蠕动过快所致，患者主要伴有反复性或者慢性腹泻症状，但在生物、病理解剖以及化学等方面未出现器质性病变。慢性功能性腹泻病具有起病慢、病程长、病情易反复性发作等特点，对患者生活质量产生较大影响。

祖国医学中，慢性功能性腹泻属于“久泻”范畴，也被称为“泄泻”、“下利”、“肠风”等，认为发病主要受到自身脾虚因素影响，脾虚失运、水谷不化，使内生浑浊；反谷为滞，反水为湿，进而形成腹泻，患者主要临床表现为排便次数增多。考虑到慢性功能性腹泻发病机制较复杂，治疗时要采取针对性的辨证疗法［4］。本次研究对照组实施常规应用西药治疗，实验组患者应用参苓白术散联合理中汤治疗，结果显示，实验组患者总治疗有效率高于对照组，且生活质量评分也较对照组高，对比差异显著有统计学意义。其中，参苓白术散联合理中汤中的山药、党参以及莲子肉等可发挥出和胃止泻、益气健脾的作用；苍术、白术、扁豆以及薏苡仁等成分可发挥出渗湿健脾的作用；砂仁具备理气宽胸、和胃醒脾的作用；干姜具备振奋脾阳、驱除脾胃寒邪的作用；广木香具备温中止泻、行气调中以及止痛的作用；藿香能化湿浊、芳香行散且温煦不燥裂，可有效驱除阴霾湿邪；车前子具备渗湿健脾、利尿的作用；陈皮炭则具备收敛止泻、健脾除湿的作用；与炙甘草药物相配伍，最终发挥出益气和中、调和诸药的作用［5］。

应用参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻患者，可显著增强疗效，提高生活质量。

［1］李继年.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的临床疗效［J］.内蒙古中医药，2015，34（10）：9.

［2］马秀丽，李正军.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻35例［J］.陕西中医，2011，32（5）：542-543.

［3］赵洁，孙梅花，张冬生.参苓白术散合附子理中汤加减联合盐酸舍曲林片治疗肠易激综合征39例临床观察［J］.河北中医，2014，14（3）：344-345.

［4］殷慧芳.参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征脾虚湿阻型临床分析［J］.亚太传统医药，2014，10（21）：123-124.

［5］王正文.参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征50例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（10）：1496-1497.

Analysis on the Value of Shenling Baizhu Powder combined with Lizhong Decoction in the Treatment of Chronic Functional Diarrhea

ZHAO Ming
（Department of Internal Medicine，Shenyang 245th Hospital，Shenyang 122000，China）

Objective To discuss and analyze the value of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea.Methods Selecting 56 patients with chronic functional diarrhea as the research objects，they were divided into the experimental group of 28 cases and control group of 28 cases.The control group used conventional Western medicine treatment.The experimental group used Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction.Results The total therapeutic effect and score of quality of life of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment period.Conclusion The application of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea can significantly enhance curative effect，and improve the quality of life.

chronic functional diarrhea；Shenling Baizhu powder；Lizhong decoction；quality of life

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.037

1672-2779（2016）-15-0085-02

（本文编辑：李海燕 本文校对：李海燕2016-02-19）