基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学实训课建构探索※

白增华　马　原　谷忠悦　李春日　张志星　于本性　马铁明（辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳　110847）

基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学实训课建构探索※

白增华马原谷忠悦李春日张志星于本性马铁明*
（辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳110847）

目的 调动学生自我效能，应对“碎片化”学习方式，提高学生的学习能力。方法 120名学生分为对照组、试验组，进行实训课堂试验，依据毫针刺法成绩和问卷调查对结果进行分析。结果 试验组单指进针百会、提捏进针印堂、指切进针三阴交的单项成绩高于对照组，成绩差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，试验组总成绩高于对照组，成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学实训课可以提升学生的自我效能感，提高学生对基础课程的学习能力。

刺法灸法学；翻转课堂；碎片化学习；成绩分析；调查问卷

刺法灸法学是提升中医传统医学外治疗法理论和操作能力的学科，如何提升学生的操作技能以适应临床的需要是摆在教师面前的一个难题。笔者制定了“基于翻转课堂”的教学试验计划，以“毫针刺法实训课”为研究内容，进行了翻转课堂教学模式构建方法的初步探索，报道如下。

1　目的

教研室基于翻转课堂教学设计，制定了刺法灸法学实训对照试验的方法，以达到以下基本目标：⑴调动学生自我效能并应对逐渐出现的“碎片化学习方式”，为在实践操作出错后对自身操作失误的适时总结和改进提供学习方法；⑵以最大可能的促进教师与学生的交流，解决学生技术操作中的“个体化问题”。

2　教学方法

本试验选取依照教学计划刺法灸法学应授课年级普通班学生，共120人，按照班级分成试验组（60人）与对照组（60人），以经验丰富的教师为主讲教师进行教学改革试验。试验组与对照组的教学内容均为5次毫针刺法实训课。课程内容设置为：⑴针刺基本功训练与上肢远端穴位进针法；⑵得气的感受与下肢穴位实训；⑶针刺补泻与腰骶部穴位、臀部穴位刺法；⑷头面部发际内穴位刺法；⑸风险穴位刺法与针刺流程练习。

2.1对照组 主要教学方法延续以教为主的传统方法。⑴实训手册内容，包含穴位和毫针刺法细节；实训器材；实训流程与注意事项；⑵实训内容通过板书和实训手册讲解给学生（5 min）；⑶演示相应的穴位进针方法（20 min），3人1组，分组相互练与教师辅导（35 min），教师总结课堂问题（20 min）；⑷学生课下完成实训手册。

2.2试验组 以翻转课堂理念对课堂进行设计。⑴《实训手册》的编写是在对照组的基础上，增加被治疗者体会；实训者问题发现与改进措施内容；⑵实训内容通过板书和实训手册讲解给学生（10 min）。实训示范，动作分析示范（10 min）；相互练习与教师辅导（15 min）；⑶中间总结操作出现的问题（10 min）；⑷三人1组进行实训，学生利用手机等设备录制时间不超过2 min的操作视频，视频内容必须包括：治疗者，被治疗者，操作环境与必备品，操作流程等（15 min）；⑸学生课下完成实训手册并通过大学教学平台网站上传作业，并可以相互观摩作业，留下评论；⑹实训课上，放映操作视频作业，针对不同小组的操作问题进行剖析（10 min）。

3　试验评价

毫针刺法教学比较试验结束后，随即进行毫针刺法考试并邀非任课教师进行分数评定（总成绩20分，每得分点1分，时长不超过10 min，参见表1）。安排学生填写刺法灸法学毫针刺法教学评价调查问卷（参见表2）。数学频数统计应用SPSS 15.0软件进行正态分析和T检验。当P＜0.05被认为差异有统计学意义。

表1　毫针刺法实训考试评分

表2　刺法灸法学毫针刺法教学评价调查问卷

4　结果

4.1毫针刺法评分 试验组单指进针百会、提捏进针印堂、指切进针三阴交的单项成绩高于对照组，成绩差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，试验组总成绩高于对照组，成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　毫针刺法评分结果　（±s，分）

表3　毫针刺法评分结果　（±s，分）

组别　例数　消毒　百会试验组　60　3.32±0.70 3.08±0.77印堂3.17±0.67三阴交2.85±0.90天枢3.43±0.77总成绩15.85±1.88对照组　60　3.37±0.69 2.77±0.70 2.58±0.912.60±0.87 2.75±0.70 14.07±1.53 t值　-0.394　2.368　4.010　4.010　1.550　5.083 P值　0.694　0.020　0.000　0.000　0.124　0.000

4.2毫针刺法教学评价调查问卷 对照组86.7%、试验组96.7%的同学选择针刺方面有进步；对照组课余时间进行操作训练的有28.3%，实验组31.6%；对照组66.7%、试验组86.7%的同学认为自己在针刺操作的自信增加；对照组83.4%，试验组80%认为实训课上相互训练时与小组成员的沟通流畅。

对照组对刺法灸法学教学方法的意见为：（1）期望更多的教师指导或增加实训课时（70%）；（2）期望在课堂上增加更多的实训内容（66.7%）；（3）期望实训内容更具有临床应用意义（43.3%）；（4）其他意见：如引进模拟训练方法、结合临床实习进行、增加实训教师、减少考核内容等（28.3%）。

试验组对刺法灸法学教学方法的意见为：（1）增加针对常见病的模拟训练（73.4%）；（2）期望课堂上增加实训内容（58.3%）；（3）期望实训训练过程中有更多的指导（43.3%）；（4）其他：增加临床实习、针对无痛进针进行研究、减少传统针具增加套管针等新型针具应用、规范无菌操作流程、增加风险穴位操作练习（30%）。

5　讨论

5.1互联网时代对中医学教育带来的冲击 刺法灸法学实训教学试验目标的设定，主要是受到当今学生碎片化学习影响。目前来自各种电子设备信息不时吸引着学生的注意力，学生正在形成碎片化信息思考和学习习惯。表现为学生在课堂进行中常常翻阅手机信息，教师们发现学生注意力不能够长时间集中，手机对学生的吸引力是巨大的［1］。但是伴随碎片化学习所引发的认知障碍问题也开始受到关注。可能出现的认知障碍主要有感知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍等［2-3］。基于学生正在形成的碎片化学习习惯和出现的认知障碍，教研室提出了以翻转课堂教学为模板的刺法灸法学毫针刺法实训课建构。

5.2翻转课堂赋予刺法灸法学教学新的变革方向 翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在这种教学模式下，课堂内的宝贵时间，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解［4-6］。

本次教学试验的设计特点是：细化了毫针刺法的知识点，切割课堂时间，每个时间段分配不一样的学习任务，限定学生实训时间，及时总结操作错误，再次布置相同的任务并完成作业，建立作业反馈电子平台，增加课堂作业评价环节，尽可能地协助学生自主规划学习内容［7］。

短时间的教学节段设计，赋予翻转课堂以“碎片化”的教学方式［8-9］，应对学生的碎片化式学习，以不断吸引学生注意力；利用手机进行信息采集和信息搜索功能，让学生拍摄自己的小作业，反复观看分析，在网络上跟同学们评价，就是让学生把手机变成学习工具充分利用时间对相关问题进行学习和思考。同时，减少讲解，让学生和教师在实践中去共同发现问题，进而改进操作技能的办法。以小组为单位与教师针对实训问题进行交流，尽可能地在有限时间内解决个体化的问题。

5.3翻转课堂提高学生的自我效能 平均成绩显示，试验组高于对照组。问卷调查分析［10-12］，问题1、2、3的相关性很高，均为是学生自评。对照组学生学习兴趣更高，这与任课教师的表述一致，因为有了电子设备的参与，学生在评价作业时，提升了学生的参与兴趣，促进了课下的操作探索，提升了自身对掌握操作技术的自信。第4个问题是学生小组互评，是在实训中小组配合关系的评价，这个评价两组都很高，各组学生均有良好的沟通能力。第5个问题，是学生评教，是探索学生教学期待的窗口。实验组学生反映的问题主要体现了对教学内容安排的不满足感，渴望得到更多的指导和学以致用的需要；对照组学生反映的问题主要集中在对课堂和课外知识的需求，反映出学生对深入学习的渴望。总体上，试验组对教学内容的学习能力与学习期望高于对照组，并符合预期目标。

笔者认为基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学毫针刺法实训课建构优势在于以下4个方面：⑴学习内容变得更容易维持学习兴趣；⑵翻转式课堂设计为学生在实践操作出错后对自身操作失误的适时总结和改进提供学习方法；⑶能够更加开放的促进教师与学生的交流，提升学生的自我效能感，最终提高学生对基础课程的学习能力。下一步，教研室将会扩展和延续翻转课堂设计，将刺法灸法学实训课全部内容重新设计修订，为适应现代学生学习心理变化做足准备。

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An Exploring Mode in Training Class on Science of Acup-Mox Manipulations based on the Flipped Classroom

BAI Zenghua，MA Yuan，GU Zhongyue，LI Chunri，ZHANG Zhixing，YU Benxing，MA Tieming*
（Department of Acupuncture-Moxibustion and Tuina，Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China）

Objective To mobilize students'self-efficacy and coping the gradually appeared fragmentation of learning and to improve students'learning ability eventually.Methods 120 students were divided into control group and experimental group.The flipped classroom teaching plan was applied in the experimental group.And then the analysis was taken according to acupuncture grades and the questionnaire survey.Results The acupuncture scores in Baihui（DU20），Yintang（EX-HN3）and Sanyinjiao（SP6）was higher in the experimental group than the control group，respectively（P＜0.05）.At the same time，the total scores of the experimental group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The mode in training class based on the flipped classroom could enhance students'self-efficacy，and and improve students'learning ability in basic courses eventually.

Science of Acup-Mox Manipulations；flipped classroom；fragmentation of learning；score analysis；questionnaire survey

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.002

1672-2779（2016）-15-0003-03

辽宁教育科研管理智库项目（No：zk2015037）

matieming999@sohu.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：于本性2016-04-19）