中西医结合健康教育干预高血压康复的成效

苏丹（辽宁省沈阳市第七人民医院内科，沈阳　110003）

中西医结合健康教育干预高血压康复的成效

苏丹
（辽宁省沈阳市第七人民医院内科，沈阳110003）

目的 研究中西医结合健康教育干预在高血压患者康复中的成效。方法 选择高血压患者60例为研究对象，给予患者中西医结合健康指导，干预16周后评价患者的高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、戒烟限酒率等指标。结果干预后高血压患者的知晓率提高53.33%，规律服药率提高53.33%，戒烟限酒率提高61.67%，血压控制率提高55.00%，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 采用中西医结合健康指导，使患者的不良生活方式得到有效的改善，疾病的高危因素得到控制，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

中西医结合；健康教育；高血压；康复；眩晕

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。高血压已成为临床最常见的一种慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾衰等主要并发症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担［1］。高血压病患者的主要治疗原则为最大限度的降低心脑血管疾病并发症的发生及死亡的危险，因此在进行高血压药物治疗的同时必须采取非药物性的治疗干预，改善不利于身心健康的不良行为及习惯，如戒烟限酒、控制体重、适当运动、饮食习惯改善及保持良好的心理状态等，预防和延缓高血压并发症的发生，提高药物治疗的效果，降低心血管疾病的风险。本研究通过对沈阳市第七人民医院循环内科收治的60例高血压患者进行药物治疗的同时给予生活方式及习惯的指导，心理干预及穴位按压等中西医结合的护理干预，使患者的遵医行为得到改善，进而提高了患者的疾病治疗效果，避免了心血管疾病等并发症的发生。取得了良好的干预效果，汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月—2015年6月在沈阳市第七人民医院循环内科治疗的原发性高血压患者60例作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例；年龄范围在44～72岁之间，平均年龄（62.43±5.35）岁。研究对象纳入标准：全部参与研究的60例患者均符合“中国高血压防治指南”中的原发性高血压的诊断标准；参与研究的患者均神志清楚，能够独立完成各种问卷调查；患者及家属均知情同意配合本研究，并居住地均在本地，可以按期进行随访直至完成研究。排除标准：除原发性高血压之外的心脑血管疾病及各种慢性疾病；精神疾病患者；不能配合完成调查随访的患者。

1.2治疗方法 对参与研究的60例患者入院后即进行一般资料及病情评估，建立患者档案，档案内容包括：患者的姓名、性别、年龄、家庭住址及社会关系等一般资料，病程评估包括患者的高血压病程、既往史、现病史及患者目前的身体状况等全部进行评估记录。经2～3周的住院治疗及中西医结合护理干预后，患者的病情已经稳定，遵医嘱对患者进行出院指导，同时告知患者出院后的随访时间及方式，中西医结合的护理干预内容，并取得患者的配合。

1.2.1运动干预 采用中医健身操对患者进行干预，患者入院期间有护士及康复师组成运动指导康复小组，组织患者观看由人民体育出版社出版的国家体育总局健身气功管理中心制作的“八段锦”的视频，向患者解释中医健身操的功效和意义，由康复医生示范动作要领，指导患者进行学习。根据患者的高血压疾病程度制定有针对性的中医健身操运动方案，第1周每天练习1次，每次15～20 min/次，如无不适症状，第2周可以逐渐延长练习时间，每次延长至20～30 min，每天1～2次；若无不适反应，指导患者出院后坚持进行中医健身操“八缎锦”的运动［2］。要求患者要按计划根据自身的身体耐受情况坚持练习，护理人员每周进行一次电话随访，了解患者的练习情况，询问练习过程中有无不适及解决的方法，告知患者一旦练习过程中出现异常情况应立即停止运动、卧床休息并联系医生。指导患者进行运动情况记录，做好自我管理。

1.2.2饮食指导 依据患者的病情及饮食习惯进行调整饮食结构，指导患者改善不良嗜好，戒烟限酒。中医认为高血压可分为肝阳上亢型、阴虚火旺型、痰热偏胜型等［3］，因此，依据患者的不同疾病给予饮食指导，肝阳上亢型饮食宜清凉甘寒，如多食绿豆、芹菜、冬瓜、莲等，但要忌食用辛辣烧烤等食物；若阴虚火旺型宜多食滋补肾阴饮食，如百合、莲子、薏仁粥、甲鱼汤、银耳汤或者枸杞子煎服等，也应要忌食用辛辣烧烤等食物；若痰热偏胜型宜食清淡饮食，绿豆、丝瓜、水果等，忌食极少食肥甘油腻及动物内脏、蛋黄、动物脂肪等食对饮酒和吸烟的患者加强教育，使之逐渐减少饮酒和吸烟，戒除烟酒不良嗜好。

1.2.3治疗干预 指导患者长期服药的重要性，血压控制到理想状态后，仍需要进行维持剂量服用，坚持定时定量用药，避免偏服、多吃及不按时吃，以保持血压的稳定状态。

1.2.4心理干预 住院期间及患者出院后随访期间，采用一对一的心理干预方式，与患者及家属共同分析患者的病情，通过与患者进行沟通了解患者的心理状态，避免不良情绪的发生，鼓励患者多与人交流，参加适当的社会活动，发泄自身的负性情绪，稳定患者的心理状态。

1.2.5穴位按压 指导患者及其家属按摩百会、肝俞、太冲等穴每天按摩5 min，早晚各1次，辅以必要的良性暗示引导其意念和呼吸，可引起醒脑开窍［4］，必要时配合针灸疗法，主穴取人中、内关、三阴交等，每天针刺1次，7天为1个疗程，以安静情志作用。

1.3观察指标 制定中西医结合干预疗效评价问卷，该问卷由循环内科的副高职以上的医生、康复师及护士根据2010年修订版中国高血压防治指南共同研究制定，内容包括：患者对高血压知识知晓情况、服药依从性、饮食改善、运动情况、不良嗜好等，对患者在中西医结合护理干预前后进行调查并记录统计，同时进行血压检测记录，干预16周后进行患者高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、戒烟限酒率评估，进行统计学分析。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件录入数据并进行统计学分析。计量资料符合正态分布采用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预后患者的高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、戒烟限酒率均有明显的提高，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　干预前后患者高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、戒烟限酒率比较　［例（%）］

3　讨论

近年来，我国高血压患者患病率呈增长态势，按照我国人口数量及结构推算，我国高血压患者超过2亿，每5名成人中就有1名患高血压疾病，因此，高血压疾病的防治工作至关重要［5］。虽然我国各地以充分开展高血压疾病的防治工作，但高血压疾病患者的疾病知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，分别低于50%、40%、10%［6］。可见，高血压疾病的防治任务十分艰巨。本研究通过采用中西医结合的护理干预形式，自患者入院开始至患者出院后继续对患者实施延续性的中西医结合护理干预，对患者进行中医健身操的指导、饮食结构的干预、心理干预、药物应用指导及不良嗜好的干预控制等措施，通过问卷调查及统计学分析，显示：患者的知晓率提高53.33%，规律服药率提高53.33%，戒烟限酒率提高61.67%，血压控制率提高55.00%，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01），这一结果说明，采用中西医结合护理干预对高血压疾病的防控起到了良好的效果。

综上所述，中西医结合健康指导应用于高血压患者康复管理中，使患者的疾病知晓率、服药率及疾病控制率显著提高，控制了高血压患者的危险因素，消除不利于心理和身体健康的行为习惯，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

［1］刘力生，工文，姚崇华.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2010，18 （1）：11-30.

［2］杨献军，黄飞翔，时永超，等.健身操训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响［J］.中华护理杂志，2015，15（2）：193-197.

［3］许晓羽，俞海英.中医食疗在护理中的应用［J］.河北中医，2001，23（3）：228.

［4］李锦利，陈锦秀.突出中医护理特色提高护理教育质量［J］.全科护理，2010，8（3B）：742-743

［5］刘甜，杜茜倩，李胜玲，等.社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的相关性［J］.实用医学杂志，2014，30（4）：641.

［6］杨瑞雪，潘家华，万崇华，等.高血压病人生命质量量表研制及评价［J］.中国公共卫生，2008，24（3）：266-269.

Effect of Integrated Medicine Health Education in the Intervention of Rehabilitation of Hypertension Patients

SU Dan
（Department of TCM，Shenyang Seventh People's Hospital，Shenyang 110003，China）

Objective To study the effect of integrated medicine health education in the intervention of rehabilitation of hypertension patients.Methods 60 cases of patients with hypertension were selected as the research objects.They were given integrated medicine health education.After intervention of 16 weeks，knowledge of hypertension awareness and regular treatment rate，blood pressure control，such as quitting alcohol rate index were evaluated.Results After intervention，the awareness rate of hypertension patients increased by 53.33%，regular medication rate increased by 53.33%，the rate of quitting alcohol increased by 61.67%，blood pressure control increased by 55.00%increase，comparing with before intervention，and there was statistically significant difference（P＜0.01）. Conclusion The ntegrated medicine health education effectively improved the patient's lifestyle，controlled the high risk factors，reduced the complications，and improved the life quality of patients.

integrated medicine；health education；hypertension；rehabilitation；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.042

1672-2779（2016）-15-0096-02

（本文编辑：李海燕 本文校对：李海燕2016-03-25）