半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的疗效观察

林作俊　吴余粮　黄能培

摘要：目的探讨半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床治疗效果。方法选取2014年8月-2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例，随机数字表法将患者分为2组，其中对照组54例，观察组54例患者，对照组给予患者西医治疗方案，观察组给予患者半夏泻心汤联合腹针治疗，探讨2组患者临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；2组患者治疗前主要病证评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组主要病证评分显著低于对照组（P<0.05）。结论胃食管反流病在半夏泻心汤治疗的基础上增加腹针治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，帮助患者提高生活质量，值得临床进一步推广使用。

关键词：胃食管反流病；腹针；半夏泻心汤；临床疗效

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0042-03

胃食管反流病（GERD）指胃食管腔因为与胃液过低接触，从而导致的胃食管黏膜损伤和胃食管反流症，临床症状主要表现为胃反酸、胃灼烧、吞咽困难及疼痛，临床上有资料显示[1]，半夏泻心汤联合腹针治疗GERD能够取得较好的临床治疗效果。因此，本次研究中采用对照实验的方式，采用2种不同的治疗方案治疗GERD患者，探讨半夏泻心汤联合腹针治疗的临床有效率，为临床提供理论依据，具体研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月—2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例作为实验对象，入选标准：108例患者均经胃镜检查确诊为GERD，均符合《胃食管反流病中医诊断共识意见》（2009）[2]中的相关中医证候标准，本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书；排除标准：用药禁忌证，伴有恶性肿瘤、消化性溃疡、糖尿病者，腹部手术史，功能性器官严重功能障碍者。随机数字表将患者分为对照组和观察组，各54例，对照组男30例、女24例；年龄18～70岁、平均年龄（45.2±6.1）岁；病程0.6～4 a、平均病程（12.8±2.1）月；观察组男31例、女23例；年龄18～72岁、平均年龄（45.8±5.7）岁；病程0.6～4 a、平均病程（12.2±2.5）月；将2组患者年龄、病程等一般资料进行对比分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2中医诊断标准参照《胃食管反流病中医诊断共识意见》（2009）中的相关标准，肝胃郁热证：主证（反酸、烧心），次证（苔黄、舌红、心烦意燥、嗳气反流、脘腹胀满、胃脘灼烧）；胆热犯胃证：主证（烧心、口苦咽干）、次证（苔黄腻、舌红、失眠、心烦、反酸、胸背痛、脘肋胀痛）；中虚气逆证：主证（嗳气反流、吐清水、反酸）、次证（食欲不佳、胃脘隐痛、大便溏薄、脉细弱、舌淡、苔薄）；气郁痰扰证：主证（喉部有痰、胸膺不适、脉弦滑、半夜呛咳、反流、声音嘶哑）；瘀血阻络证：主证（胸骨刺痛、后灼痛）、次证（舌质伴有瘀斑或者颜色紫暗、胃脘隐痛、黑便、呕血、嗳气反流）。确诊证候，需符合主证与>2项次证。

1.3治疗方法对照组：伊托必利片50 mg/次、3次/d、3餐前服用+泮托拉唑40 mg/次/d，于早饭前服用。观察组：半夏泻心汤配方[3]：炙甘草5 g，大枣4枚，干姜5 g，党参15 g，黄芩10 g，半夏12 g；胃脘痛者，增加白芍15 g，延胡索15 g；大便干者，增加杏仁12 g，浙贝母12 g；泛酸者加煅瓦楞子30 g，吴茱萸1 g；包装采用自动包装机、煎药采用自动煎药机，2包/剂，200 mL/剂，2次/剂，100 mL/次，于早8点、下4点服用；腹针治疗[4]，使用规格为25 mm×40 mm的针灸针，取天枢、关元、中脘、承满、梁门，进行行气-候气-催气操作，留针时间30 min。

1.4疗效评价标准临床疗效按照《中医病证诊断疗效标准》中的相关指标对临床治疗效果进行评价[5]，治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，经胃镜检查显示，无反流及胃食管黏膜无异样；显效：临床症状得到明显改善，经胃镜检查显示，胃食管黏膜水肿情况得到明显改善；有效：临床症状有所改善，经胃镜检查显示，胃食管黏膜水肿程度有所缓解；无效：未达到上述指标甚至病情加重；中医病证评分[6]：病证分为烧心、反胃、胃脘灼痛、反酸、口苦，每项0～3分，总分18分，患者临床症状严重程度与评分分数成正比。

1.5统计学方法收集2组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（x±s）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用n（%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效比较见表1。

2.22组患者治疗前后主要病证评分对比见表2。

3讨论

近年，随着我国生活水平的不断提高及饮食习惯的不断变化，GERD的发病率呈现逐渐上升的趋势，病情严重可导致患者出现喉炎、肺炎，甚至肺间质纤维化，是临床多发病之一，对患者的生活质量造成严重威胁。发病机制与食管黏膜受到反流物攻击、机体反流防御机制降低有关，疾病的发病是多种因素共同作用的结果，例如LES失调、食管组织抵抗力受到损伤、Hp等因素[7]，临床上将GERD分为NERD、RE、BE，是临床上的一种常见疾病，不同地区的发病率均有所不同。

中医认为该病属于“梅核气”、“噎膈”范畴，发病机制与胆火犯胃、肝失疏泄有关，可导致患者出现胃失和降、寒热错杂的情况，因此，临床治疗GERD应该以通气降阳、化痰散结、辛开苦降为临床治疗原则[8]。本次研究中观察组所采用的半夏泻心汤配方中黄芩、黄连具有降泄除热的功效，半夏、干姜具有散寒的功效；枣、草、参具有温气补虚的功效，诸药并用，寒热合用，可达到通气降阳、化痰散结、辛开苦降的目的，而在此基础上增加腹针治疗，穴位中，中脘和胃降逆，天枢具有治疗上腹部病证的效果，关元能降逆和胃、疏肝理气，2种治疗方法联合使用，可达到解郁、疏肝行气的作用。本次实验结果显示，观察组临床治疗总有效率高达90.74%，而对照组为75.93%，组间对比，具有差异性（P<0.05），观察组主要病证改善情况优于对照组（P<0.05），提示，半夏泻心汤联合腹针治疗GERD患者，临床治疗效果确切，对患者病证改善效果明显，可作为临床治疗方案之一。

综上所述，胃食管反流病在半夏泻心汤治疗的基础上增加腹针治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，缓解患者临床症状，帮助患者早日恢复健康，具有一定临床运用价值，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]陈纪东，蒋林剑.半夏厚朴汤加味治疗非糜烂性胃食管反流病40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，（11）：45.

[2]周玟.中医诊治胃食管反流病研究进展[J].云南中医中药杂志，2011，32（5）：75-77.

[3]李勇.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（3）：150-151.

[4]李黎.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，（23）：27-28.

[5]李韩华，刘美华.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].当代医学，2013，（3）：149.

[6]张海润.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病56例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：41-42.

[7]刘胜贤.半夏泻心汤联合莫沙比利治疗胃食管反流病49例[J].河南中医，2014，34（12）：2411-2412.

[8]谭宗祥.半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病43例[J].中国药业，2013，22（24）：90-92.