区域医疗统一支付平台的设计与实现

谢梅源,何耀平(.温州职业技术学院 教务处,浙江 温州 35035; .温州市卫生与计划生育信息中心,浙江 温州 35000)

区域医疗统一支付平台的设计与实现

谢梅源1,何耀平2
(1.温州职业技术学院 教务处,浙江 温州 325035; 2.温州市卫生与计划生育信息中心,浙江 温州 325000)

医疗支付是医疗服务环节中重要的组成部分.由于医疗机构系统各自建设,不同医疗机构就诊卡无法跨系统使用.为方便患者就医,必须建设一个区域医疗统一支付平台,实现就诊卡统一代扣服务,方便在区域医院就诊,实现储值账户的统一管理与清算,减少医院资金管理风险.

医疗服务;支付平台;虚拟账户

0　引 言

多年来,为解决看病排队等待问题,各医院陆续推出就诊卡,以简化就诊中的缴费流程.自费患者前往医院,首先领取就诊卡,自行充入预缴金,凭卡完成挂号、诊病、检查、取药等,不再重复往返收费窗口[1].由于系统各自建设,不同医院就诊需要领取不同的就诊卡,就诊卡中的资金无法跨医院使用;同时,由于历史原因导致有的就诊卡未实现实名制,患者持就诊卡退款时无法对患者身份进行审核,存在隐患.

随着互联网金融和智能手机APP的不断发展,在线支付,尤其是移动支付逐渐被大众所接受,并得到应用[2].医疗服务可将在线移动支付引入医疗卫生服务中,集成当前所有主流的支付渠道[3].区域医疗统一支付平台(以下简称支付平台)项目采用以银联/第三方支付为渠道的代扣模式,在区域医疗内提供诊疗费(自费部分)结算服务,患者在支付平台上开通服务后,实现一次绑定区域通用的统一代扣模式.

1　区域医疗统一支付平台的基本架构

支付平台的基本架构由服务渠道、卫生中心、结算银行和开户银行组成,如图1所示.

图1　区域医疗统一支付平台的基本架构

1.1服务渠道

患者可通过接入医院内的服务窗口、自助服务一体机及区域服务手机门户实现银行卡的绑定.完成绑定后患者就诊过程中所产生的自费费用将通过支付平台自动地从绑定的银行卡中扣除.

1.2卫生中心

服务和监管平台部署在卫生中心,作为面向渠道提供服务的统一入口,面向接入医院和广大市民提供渠道接入、绑定/解绑、交易转发、业务监管等服务.

1.3结算银行

结算银行平台部署在结算银行,与卫生中心之间通过专线网络连接.结算银行平台接收到转发的交易信息,依托银联通道将交易报文发送到所绑银行卡的发卡行,实现扣款、冲账、退款等操作.在实现患者银行卡代扣的基础上,结算银行通过结算银行平台实现与接入医院的费用结算.

1.4开户银行

近几年，报业广告经营大幅下滑，新媒体赢利模式不成熟，付费模式举步维艰，为了破除转型痛点，数字报业不断改变自己的盈利模式。

开户银行由患者代扣银行卡的开户银行和医院结算账户的开户银行组成.开户银行接收结算银行发起的服务请求,实现对应账户的扣款、冲账、退款等操作.

2　区域医疗统一支付平台的设计与实现

支付平台的功能结构由医院前置系统、账户管理系统、银行卡交易系统组成,如图2所示.

图2　区域医疗统一支付平台的功能结构

2.1医院前置系统

在医院接入实施中,利用支付平台提供的动态库对HIS系统和自助服务系统进行集成,实现HIS系统和自助服务系统的平台对接.账户管理系统为医院前置系统提供的服务功能有服务开通、账户管理、绑定/解绑和代扣服务.

2.2账户管理系统

账户管理系统实现实名制账户信息,以及账户与银行卡、就诊卡绑定信息的存储和服务.账户管理系统面向医院服务窗口、自助终端和支付平台手机门户,提供的服务功能有账户管理、绑定/解绑、短信通知、安全设置和实名认证.在账户管理系统中,虚拟账户建档(服务开通),虚拟账户与银行卡、就诊卡之间的关系,虚拟账户与银行卡、就诊卡绑定为核心设计.

(1)虚拟账户建档(服务开通).实现虚拟账户的建档,存储姓名、身份证、性别、民族、出生日期、照片(从二代身份证中读取)、地址、绑定手机、本人持卡照片、服务开通时间、开通设备、账户状态(启用、停用等)等信息.

由图3可知,手机门户用户登录(已实名认证),选择开通医疗服务;手机门户显示开通协议,点击确认;信息提交至支付平台,由支付平台完成创建虚拟账户信息;患者收到服务开通成功短信通知.

图3　虚拟账户建档流程

(2)虚拟账户与银行卡、就诊卡之间的关系.对于患者而言,在不同医院有着不同的就诊卡,每一张就诊卡对应一个现金账户,多个现金账户余额无法共享.在支付平台建立虚拟账户管理,患者的多个医院现金账户,可实现虚拟账户与就诊卡一对多的关系,而虚拟账户的资金与银行卡进行一对一绑定.虚拟账户与银行卡、就诊卡之间的关系如图4所示.虚拟账户、银行卡和就诊卡存储信息表结构如图5所示.患者对虚拟账户进行充值,即是对其绑定的就诊卡进行充值,持任何一张已与虚拟账户绑定的就诊卡看病支付时,直接从虚拟账户余额进行扣除,或直接从银行卡中代扣[4].

图4　虚拟账户与银行卡、就诊卡之间的关系

图5　虚拟账户、银行卡和就诊卡存储信息表结构

(3)虚拟账户与银行卡绑定.绑定支付账户时,先进行银行卡和虚拟账户管理系统的一致性认证,即仅能绑定本人银行卡.完成一致性认证后再将支付账户、身份证、手机号、支付密码等信息提交给银行发卡行进行卡验证和建立扣款委托,实现银行卡绑定.虚拟账户与银行卡绑定流程如图6所示.

由图6可知,患者通过手机门户登录,确认虚拟账户信息;输入姓名、银行卡号、预留手机号等信息,相关系统提交信息至支付平台,由支付平台完成银行卡校验;支付平台发送动态手机验证码到该银行卡预留手机号,患者收到验证码后输入验证码,核对正确后由支付平台建立虚拟账户与银行卡绑定关系;患者收到银行卡绑定成功短信通知.

(4)虚拟账户与就诊卡绑定.提供虚拟账户与就诊卡绑定/解绑服务.就诊卡绑定时需提交就诊卡号、姓名、身份证、性别、年龄、发卡医院、发卡时间等信息,在就诊卡绑定过程中需要以虚拟账户绑定的银行卡对其绑定行为进行验证.完成就诊卡绑定后,该就诊卡产生的自费费用将从对应的银行卡中代扣.虚拟账户与就诊卡绑定流程如图7所示.

由图7可知,患者通过手机门户登录,确认虚拟账户信息;输入所要添加的就诊卡卡号、姓名等信息;相关系统提交信息到支付平台,支付平台发送动态验证码到该虚拟账户预留手机号上,患者输入接受到的动态验证码,输入动态验证码,支付平台核对并完成就诊卡添加;患者收到健康卡绑定成功短信通知.

2.3银行卡交易系统

银行卡交易系统接受医疗卡账号管理系统和医院前置系统提交的服务请求,将RESTful接口协议转换为银行8583协议,并将转换后的请求以8583协议格式提交给银行结算平台.

(1)设计轻量级的结算模式.患者将在支付平台已开通服务的就诊卡进行结算时,医疗费用中的社保支付部分直接通过医院社保接口从患者社保账户中扣除,自费费用通过支付平台进行结算.为降低支付平台的结算压力,设计一个轻量级的结算模式,即医院发送到支付平台的结算请求,不在支付平台结算,而是由支付平台转发给卫生中心委托的结算银行进行资金结算.结算银行成功结算此笔交易后,资金直接转入患者刷卡医院的开户银行.支付平台起到一个业务结算封装转发的作用,这样支付平台的资金投入少、运营简单、可行性高.

图7　虚拟账户与就诊卡绑定流程

(2)建立灵活便捷的清算机制.以医院为单位进行机构管理,按机构设账进行核算.一家医院只能建立一个资金清算分账户.记账采用借贷平衡记账法,充值、消费、退费等交易采用借贷双边记账,检查借贷平衡关系[5].在医院充值的现金由医院管理,包括自助终端的清算所得款项,相应充值款项可与卫生局与医院的清算数据抵冲.大型医院实现日终清账,中小型医院可月终清账.同时建立错账处理机制,包括充值、消费、退款冲正.冲正交易检查原交易流水,根据交易流水进行冲正.

2.4业务监管系统

面向卫生中心相关部门,围绕医院自费诊疗费的代扣,以支付平台的服务开通记录和交易记录为基础信息,提供信息查询、统计分析、数据挖掘等应用服务.

2.5服务对接系统

依托Tuxedo交易中间件基础设施,实现医院前置系统、支付平台、银行结算系统之间的服务对接和系统互通.

3　应用实例

支付平台注册用户的核定容量为500万个,能承载2.5万个注册用户的在线访问,峰值并发量大于1 500个.在海量数据承载的情况下,支付平台响应时间小于2秒.支付平台具备良好的可伸缩性,可根据信息需求横向弹性扩展.目前,支付平台已在温州市人民医院进行试用,患者在诊室就诊后,由医生直接对治疗过程中发生的所有医疗费用进行结算,省去患者的"等待付费"环节,同时也为传统的人工窗口付费减轻了工作压力,基本实现了实时付费,改善了患者就医感受.

4　结束语

区域医疗统一支付平台解决了就诊卡一次绑定,区域通用,为患者日常就诊提供了便利服务方案,同时也为医疗机构的人工窗口付费减轻了工作压力,但其便捷性、安全性等需要在实际应用中进一步加以改进.面向区域的移动医疗协同平台,实现各级医疗卫生单位的医生之间的移动协同、会诊、转诊,以及患者与医生之间的信息交换、咨询、开检查单、转诊、会诊等移动协同,将是下一步研究的方向.

[1]李锦程.基于微信平台的医疗就诊系统设计与实现[D].哈尔滨:哈尔滨工业大学软件学院,2 01 5.

[2]任宇飞,李金,李海霞,等.基于第三方支付的居民健康卡支付体系设计[J].中国医院管理,2014(1):42-44.

[3]李叶林.统一支付平台集中支撑模式浅析[J].移动通信,2014(6):87-89.

[4]郭赟洁.虚拟账户支付模式分析及问题探讨[D].成都:西南财经大学经济信息工程学院,200 9.

[5]刘齐.统一支付清结算平台的分析与设计[D].北京:北京邮电大学软件学院,201 1.

[责任编辑:林海平]

Design and Realization of United Payment Platform for Regional Medical Services

XIE Meiyuan1, HE Yaoping2
(1.Teaching Affairs Department, Wenzhou Vocational & Technical College, Wenzhou, 325035, China; 2.Wenzhou Health and Family Planning Information Center, Wenzhou, 325000, China)

Medical payment is an important part to make up the medical services. Each medical institution is established on its own and as a result, medical cards of different medical institutions can't be used cross-system. To make it convenient for patients to have access to medical treatment, efforts must be made to build up a united payment platform for regional medical services. That can have the charge for medical treatment withdrawn by using medical cards only, and brings to patients convenient medical services in regional hospitals. It also makes it possible to realize united management and liquidation for prepaid accounts, reducing hospitals' risks in financial management.

Medical services; Payment platform; Fictitious account

R197.324;TP311.52

A

1671-4326(2016)02-0064-04

10.13669/j.cnki.33-1276/z.2016.041

2016-04-13

温州职业技术学院科研项目(WZY2015046)

谢梅源(1976-),女,浙江平阳人,温州职业技术学院教务处,讲师,硕士.何耀平(1975-),男,浙江温州人,温州市卫生与计划生育信息中心,高级工程师,硕士.