血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的价值

张子洲

血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的价值

张子洲

目的 观察血必净注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法 AECOPD合并II型呼吸衰竭患者77例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规西医治疗及呼吸机辅助通气，观察组在对照组基础上，辅以血必净注射液50ml静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程，观察治疗前、治疗第4、7天的呼吸、心率、血WBC、PCT，检测PaO2、PaCO2的变化，并计算APACHII评分，统计＜10d机械通气脱机的成功率及通气时间。结果 与对照组比较，观察组的呼吸次数、心率、WBC、PCT均有明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05），同时血气分析PaO2、PaCO2和APACH II明显改善（P＜0.05），机械通气的脱机成功率高于对照组（P＜0.01），且机械通气时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论 血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭可有效改善症状，提高治疗效果。

血必净注射液 慢性阻塞性肺疾病 II型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的多发病，常因吸烟﹑呼吸道感染等诱因反复发作，导致较高的致残率和病死率。II型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的严重合并症，积极的药物干预和呼吸机辅助通气是目前主要的治疗手段。如何更快﹑更加有效的改善症状，缩短呼吸机辅助通气的时间一直是临床工作探索的热点，作者在西医常规治疗的基础上，应用血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭，疗效满意。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年3月至2015年2月本院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者77例，所有患者均符合2007年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，且需要呼吸机辅助通气。排除其他部位的感染性疾病，自体免疫性疾病，恶性肿瘤，严重的心血管系统疾病，长期使用免疫抑制剂等。将患者随机分为两组，对照组35例，其中男19例，女16例，平均年龄（69.2±15.7）岁。病程（11.5±5.7）年。观察组42例，其中男25例，女17例；平均年龄（71.5±13.5）岁。病程（13.1±7.1）年。两组间差异均无统计学意义。

1.2治疗方法 两组患者均给予积极的吸氧﹑抗感染﹑支气管解痉﹑祛痰﹑营养支持治疗，同时辅以呼吸机辅助通气，观察组在此治疗的基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司）50ml静脉滴注，2 次/d，7d为1个疗程。

1.3检测方法 所有患者均在治疗前﹑治疗第4﹑7天观察呼吸次数﹑心率﹑静脉血WBC﹑降钙素原（PCT），同时检测血气分析，主要纪录PaO2﹑PaCO2变化，并计算APACHII评分，统计＜10d机械通气的成功率及通气时间。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后各指标比较 与治疗前比较，治疗后两组的呼吸次数﹑心率﹑WBC﹑PCT均有明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05），同时血气分析PaO2﹑PaCO2和APACHII也明显改善（P＜0.05）。与对照组比较，观察组各项数据改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），表明血必净辅助治疗可以更加有效﹑快捷的改善症状。见表1﹑2。

表1　两组治疗前后临床疗效的比较（±s）

表1　两组治疗前后临床疗效的比较（±s）

注：与治疗前比较，* P＜0.05；与对照组比较，△ P＜0.05

组别　n　治疗时间 R（次/分min） HR（次/min）　WBC（109/L） PCT（ng/ml）观察组　42　治疗前　25.1±5.8　105.3±16.6　10.1±4.0　2.26±0.55 第4天　18.5±4.3*△　91.3±17.6*△　9.2±5.2*△　1.15±0.41*△第7天　14.6±3.9*△　82.6±13.2*△　7.7±6.3*△　0.24±0.18*△对照组　35　治疗前　24.7±4.7　103.5±18.3　10.6±3.2　2.13±0.49 第4天　21.1±5.6*　97.4±11.6*　9.6±5.6*　1.29±0.58* 第7天　17.3±3.8*　90.1±12.3*　8.8±4.9*　0.34±0.37*

表2　两组治疗前后血气分析与APACHII的变化比较（±s）

表2　两组治疗前后血气分析与APACHII的变化比较（±s）

注：与治疗前比较，* P＜0.05；与对照组比较，△ P＜0.05

组别　n　治疗时间　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg） APACHII评分（分）观察组　42　治疗前　56.7±10.5　77.4±11.6　24.5±8.9 第4天　71.2±9.4*△　60.7±11.7*△　18.3±9.7*△第7天　80.6±11.3*△　50.9±7.8*△　14.5±4.7*△对照组　35　治疗前　57.4±9.7　76.3±13.1　24.7±7.6 第4天　64.8±11.3*　64.5±10.5*　21.4±8.4* 第7天　72.5±8.8*　55.3±9.0*　15.2±7.0*

2.2两组呼吸机辅助通气的效率比较 对照组32例中27例成功脱机，有效率77.1%，观察组38例成功脱机，有效率90.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组脱机时间（5.5±3.0）d比对照组（7.4±2.5）d明显缩短（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后机械通气疗效比较

作者单位：213011 江苏省常州市第七人民医院 呼吸病科