芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀对慢性心衰患者心功能的影响

金祥槐

芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀对慢性心衰患者心功能的影响

金祥槐

（兰州市公安局安康医院，甘肃兰州730000）

探讨芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀对慢性心衰患者心功能的影响。选取兰州市公安局安康医院诊治的慢性心衰患者92例，按照随机数字表法将患者进行分组，实验组和对照组各46例，对照组给予阿托伐他汀干预，实验组在阿托伐他汀治疗的基础上加用芪苈强心胶囊干预。观察两组患者的治疗效果、心功能指标、不良反应。实验组总有效率为95.65%明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEE）、心脏彩色超声每搏量（SV）、较治疗前均有所增高，左心室舒张末期内径（LVEDD）较治疗前有所下降，且实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均出现轻微不良反应情况。芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者，疗效好，安全性高，值得被应用及推广。

慢性心衰；芪苈强心胶囊；阿托伐他汀；心功能

慢性心衰是一种常见的心脏疾病，其发病率随年龄的增长而增加，心功能（NYHA分级）III、IV级患者的病死率高且预后效果差，应该予以重视。慢性心衰患者主要表现在RAS、BNP、ANP等因子激活引起水钠集聚，从而引起血流动力学异常、水肿、肺淤血，导致心衰。而血流动力学异常再次刺激神经内分泌因子，氧化心肌细胞使心肌细胞凋亡，加重心功能障碍。慢性心衰的治疗要抑制血管活性因子和神经内分泌细胞因子，改善心肌重塑。阿托伐他汀能够降低血清水平、保护血管、改善心功能，目前临床多用阿托伐他汀治疗慢性心衰患者。芪苈强心胶囊有气旺血通、改善血瘀、利尿消肿之功效，能够缓解慢性心衰患者的临床症状。因此，本文特选取92例本院收治的慢性心衰患者进行研究，探讨芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀对慢性心衰患者心功能的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2013年1月-2014年1月收治的慢性心衰患者92例，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各46例，实验组男25例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（57.36±2.51）岁；病程1-8年，平均病程（4.02±2.31）年；心功能分级：心功能II级24例，心功能III级15例。对照组男24例，女22例，年龄40～79岁，平均年龄（56.05±2.83）岁，病程1～9年，平均病程（4.79±2.68）年；心功能II 级23例，心功能III级16例。比较两组患者的年龄、性别、病程、NYHA分级等一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄40～80岁。②病程1～10年。③心功能NYHA分级II-IV级，血脂血压正常。④患者自愿签署研究知情书。⑤所有患者均符合中医制定的慢性心衰诊断标准［1］。排除标准：①不符合纳入标准。②急性心功能不全。③对受试药物有过敏史。④妊娠或哺乳期妇女。⑤肾功能衰竭、肝硬化。

1.3治疗方法

对照组患者给予阿托伐他汀治疗，具体疗法：阿托伐他汀 （规格：10mg/片，生产批号：国药准字J20030047，厂家：辉瑞制药有限公司），每晚口服，1 次/d，2片/次。实验组患者在对照组治疗基础上增加芪苈强心胶囊配合治疗，芪苈强心胶囊（规格：3mg/粒，生产批号：国药准字Z20040141，厂家：石家庄以岭药业股份有限公司）药材组方：黄芪、陈皮、人参、附子、葶苈子、桂枝、丹参、香加皮、泽泻、玉竹、红花等药物组成，用法用量：口服，4粒/次，3次/d。疗程1年。

1.4观察指标

①观察两组患者的治疗效果；②患者心脏指数（Cardialindexes，CI）、左室射血分数（Leftventricular ejectionfraction，LVEF）、心脏彩色超声每搏量（Stroke volume，SV）、左心室舒张末期内径（Leftventricularend diastolicdiameter，LVEDD）。③不良反应情况。

1.5疗效判定标准

疗效判定标准［2］：显效：患者不良症状明显好转，治疗后积分减少70%以上，心功能改善2级或以上。有效：在一定程度上患者不良症状改善，治疗后积分减少在45%～70%，心功能改善1级或以上。无效：临床症状未改善，治疗后积分不足45%，心功能无明显变化，甚至病情恶化。

1.6统计学分析

研究结束后，将实验中所得数据用SPSS19.0统计学软件进行处理及分析，心动图指标为计量资料用均数±标准差（±s）描述，t检验；治疗效果比较为计数资料，用百分率描述，x2检验。若P＜0.05，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果

实验组总有效率为95.65%明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者NYHA心功能疗效比较

两组患者治疗后CI、LVEE、SV较治疗前均有所增高，LVEDD较治疗前有所下降，且实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　治疗前后两组患者超声心动图指标比较（±s）

2.2两组患者不良反应情况比较

两组患者治疗期间，实验组有3例患者出现头晕，2例患者出现腹泻；对照组中有5例患者出现恶心呕吐，2例患者出现腹胀。无其他不良反应发生，且两组患者的不良反应较轻，不需就医，停药后自动恢复正常。

3　讨论

慢性心衰是一种比较复杂且非常严重的心脏病，发病率和死亡率较高，严重影响人们的身体健康［3］。慢性心衰患者的血流动力学改变，引起细胞因子及神经内分泌因子改变，刺激炎性因子、活肽类细胞因子改变，从而使心肌细胞超负荷、心肌细胞间质纤维化、心肌细胞凋亡，导致心率失常、心肌坏死、水钠聚留，加重心肌耗氧、心脏负荷，降低了血管收缩，最终致使心衰［4］。慢性心衰病情严重，应予早日诊断，并加以治疗。阿托伐他汀能够抑制炎性因子表达，使过多氧自由基生成降低，抑制心肌肥厚、心肌纤维化，进而抑制心室重塑，从而改善心肌细胞，目前多用于治疗心力衰竭［5］。芪苈强心胶囊组方中药材精良，其中附子、黄芪、桂枝温阳益气，红花、丹参活血化瘀，陈皮、人参通气补颜，葶苈子、玉竹、泽泻利尿消肿等［6］。这些药材合用能够活血通络、利水消肿、益气温阳，增加患者的心输出量、心肌收缩力，降低心脏负荷、心室重塑，使血流动力学恢复正常，缓解心力衰竭症状［7］。本研究探究芪苈强心胶囊配合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者心功能，结果显示实验组治疗效果总有效率95.65%明显高于对照组的78.26%，有统计学意义。各项心功能指标也优于对照组，说明中西医结合能够有效改善患者的不良症状，对慢性心衰的治疗效果显著。

本研究结果表明，芪苈强心胶囊

配合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者，疗效好，安全性高，值得被应用及推广。

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［3］ 袁晓利，王成全，高志刚.探讨阿托伐他汀韩在慢性心力衰竭治疗中的作用中国伤残医学［J］.2012，20（11）：91-92.

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