“醒脑开窍”针刺法治疗中风后遗症60例临床观察

2016-09-08郭威堂魏清琳罗怡婷

甘肃科技 2016年10期

关键词：中风病醒脑后遗症

郭威堂，魏清琳，罗怡婷

郭威堂1，魏清琳2，罗怡婷1

（1.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州73000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州73000）

观察醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床效果。选择2014年6月至2015年5月期间天水中西医结合医院

针灸科收治的60例中风病患者，随机平均分为两组，两组均给予西医常规治疗的基础上，研究组（30例）给予醒脑开窍针刺法治疗，对照组（30例）给予传统针刺法治疗，两组治疗2个月后评价临床疗效。研究组治疗的总有效率为90%，显著高于对照组的60%，χ=（P＜0.05）差异有统计学意义。醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床疗效确切，值得临床推广和普及。

醒脑开窍；中风后遗症；临床观察

中风病具有起病急、病势凶险、病程长的特点，好发于中老年。醒脑开窍针法在众多针灸治疗方法中独具特色，它以明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作，大大提高了中风病的治愈率，降低了致残率，减少了死亡率。笔者在实习期间在带教老师的指导下运用醒脑开窍针刺法治疗30例中风后遗症患者，取得显著效果，现总结如下：

1　临床资料

1.1一般资料

选取2014年7月-2015年6月在天水中西医结合医院门诊和住院的中风后遗症患者30例，并按就诊顺序随机分成治疗组（醒脑开窍法）和对照组（常规针刺）。治疗组30例，其中男性9例，女性21例；年龄最小40岁，最大81岁，平均63.2岁；病程最短10天，最长4个月；对照组30例，其中男10例，女20例；年龄最小45岁，最大82岁，平均63.5岁；疗程最短12d，最长4d；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

诊断标准是参照1994年6月国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》［1］。即：

1）以半身不遂，口眼歪斜，舌强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏聩为主症；

2）发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆；

3）常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发；

4）作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现；

5）应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。

1.3纳入标准

1）主要干预措施为醒脑开窍针法的临床随机对照试验或临床对照试验；

2）明确诊断为中风（包括脑出血、脑梗塞；按有关公认诊断标准，或临床诊断并经CT/MRI证实）；

3）对照组为有常规治疗或其他有效治疗的阳性对照试验；

4）组间均衡性较好，具有可比性；5）有较公认的疗效评价指标。

1.4排除标准

1）主要干预措施为非醒脑开窍针法的其他醒脑开窍方法的临床试验；

2）醒脑开窍针法作为部分或阶段性干预措施而无法进行统计处理的临床试验；

3）疗效指标为实验室检查等替代指标的临床试验；

4）对中风的部分症状、体征及并发症等进行观察的临床试验。

2　治疗方法

2.1治疗组

2.1.1取穴

主穴：内关、人中、三阴交；配穴：极泉、尺泽、委中。

2.1.2刺法

醒脑开窍针法行针以“泻”为主，即先刺双侧内关，直刺1～1.5寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟；继灸水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度，尺泽直刺1～1.5寸，采用提插泻法，以患侧前臂抽动3次为度；极泉循经离原穴1寸处进针0.5～1寸，采用提插泻法，使患侧上肢连续抽动3次为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°进针1～1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；委中仰卧位抬腿取穴，进针1～1.5寸采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。留针30min，每日治疗一次，60d后判断临床疗效。

2.2对照组

2.2.1取穴

主穴：主穴：内关、人中、三阴交；配穴：极泉、尺泽、委中。

2.2.2刺法

以上穴位按照相应穴位的常规针刺操作，依据病人的体质进行辨证分型，并采取提插捻转的平补平泻手法，每次留针30min，每日治疗一次，60d后判断临床疗效。