4354例孕前优生健康检查结果分析与优生指导

马永清

4354例孕前优生健康检查结果分析与优生指导

马永清

（康乐县计划生育服务站，甘肃临夏731500）

了解康乐县计划怀孕夫妇的健康状况，指导育龄夫妇采取相应措施，有效减少出生缺陷的发生。选取2015年度在本单位进行免费孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇4354例，对其检查情况进行回顾性分析。通过孕前优生健康检查，一般人群3682例，筛查出风险人群672例（女性344例、男性328例），风险人群比例为15.43%。鼓励计划怀孕的夫妇参加孕前优生健康检查，加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度，是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。

孕前优生健康检查；婚前检查；出生缺陷

孕前优生健康检查是一种快速、简便的风险评估方法，以早期发现可疑患者，从而做到早诊断、早治疗，对计划怀孕夫妇进行孕前优生健康检查，发现处于高危险因素的人，采取有效措施消除危险因素［1.2］，从而进一步降低新生儿出生缺陷的发生，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。现将2015年在本单位参加孕前优生健康检查的4354例受检者情况分析，报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年度在本单位进行孕前优生健康检查的4354例计划怀孕夫妇，男性2177例，女性2177例，年龄16～44岁。其中女性年龄＜25岁1279 人 （58.75%），25～29岁665人 （30.55%），30～34岁148人（6.80%），≧35周岁85人（3.9%）。

1.2方法

填写全国统一的《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务记录册》，在自愿的前提下，夫妇双方签署知情同意书参加孕前优生健康检查，由经过孕前优生检查培训的医生进行检查，完成如下项目：病史询问、体格检查、实验室检查、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有尿常规、血型 （含ABO、Rh）、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能、梅毒螺旋体检查；女性有血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能 （肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）检查和病毒筛查：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查、妇科B超。

2　结果

1）一般检查及影像查结果、实验室检查结果和病毒检测结果。分别见表1～3。

表1　一般检查及影像学检查结果

2）通过4354例孕前优生健康检查资料分析，我们发现：一般人群3682例（84.57%），高风险人群672例（15.43%），孕前检查异常发现率达到15.43%。其中感染性疾病202例（乙型肝炎197例、梅毒5例），占30.06%；慢性病25例（贫血10例、甲状腺疾病2例、糖尿病6例、高血压4例、癫痫2例、心脏病1例、精神分裂症2例），占3.72%；不良妊娠史71例（分娩过出生缺陷儿15例、早产4例、自然流产20例、死胎死产24例、新生儿死亡8例），占10.57%；其他因素374例（肥胖4例、夫妻双方近亲婚配48例、父母近亲婚配15例、年龄≧35周岁85例、严重吸烟行为122例、智力低下2例、不孕不育症17例、子宫偏小3例、盆腔包块12例、、受检者本人患有出生缺陷9例、家庭成员有先天性疾病38例、慢性肾病4例、特殊血型或异常16例、精索静脉曲张1例），占55.65%。

表2　实验室检查结果

表3　病毒检测结果

3　讨论

近年来，随着卫生善和生育医疗保健水平的不断提高，我国婴儿死亡率大幅度下降，但是出生缺陷导致的新生儿死亡和残疾的比重仍在逐渐增加。目前，新生儿出生缺陷发生率依然没有下降，婴儿死亡率显著下降，而出生缺陷、低出生体重、早产等不良妊娠结局的发生已成为导致婴儿死亡和残疾的最主要原因，严重影响了出生人口素质。据资料报道，怀孕前妇女的生殖健康情况直接关系到出生人口素质和国民整体的健康水平［3］。还有研究表明，出生缺陷等不良妊娠对局的发生是生物、环境、心理、行为等多种刚刚风险因素共同作用的结果。而这些危险因素在孕前就影响着夫妇的身心状况，而不是在妇女怀孕时才开始作用，目前常用的产前保健方法均没有在胚胎发育的最活跃时期进行，因此丧失了从病因学上预防出生缺陷等不良结局的最佳机会［4］。而孕前优生健康检查在孕前就由专业技术人员对计划怀孕夫妇提供免费的孕前优生健康检查服务，通过病史询问、体格检查、实验室检查和妇科B超、风险评估和指导等服务，并提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施（孕前和孕早期增补叶酸和叶酸类营养素），为计划怀孕夫妇提供和健康指导服务，提高了计划妊娠比例以及计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识，同时改善了计划怀孕夫妇健康状况，从而达到降低导致新生儿出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生［5］。

［1］ 宋新明，范向华，张蕾，等.孕前健康风险评估的基础、工具和方法［J］.中国计划生育学杂志，2006，11（133）：655-657.

［2］ 熊付兴，崔宝玉.5387对夫妇孕前优生健康筛查结果分析［J］.中国医药指南，2012，10（17）：463-464.

［3］ 赵晖，杨丽，谭斌.广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（9）：531-533.

［4］ 孙巧霞，孙京倩.8511例孕前优生健康检查结果分析［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（4）：268-269.

［5］ 谭傅元.孕前优生健康检查结果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（5）：191-191.

［6］ 江帆.优生促进工程工作手册［M］.北京：中国人口出版社，2009：43-45.

［7］ 张亦心，高章圈，李国正，等.河北省15个县孕前优生健康检查结果分析［J］.中国生育健康杂志，2012，23（3）：173-175.

［8］ 李德榕，汤莉，陈兰香，等.孕前优生健康检查中病毒筛查的临床研究［J］.当代医学，2013，3（1）：52-53.

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