积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响①

邹　兵，谢杏利

·心理康复·

积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响①

邹兵1，2，谢杏利1

目的了解幸福感等积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响。方法2015年7～9月，使用生活质量测定量表简表、生命意义感问卷、生活目标测验和幸福感指数量表，对蚌埠市和淮北市356名农村留守老人进行调查。结果农村留守老年人生活质量中生理、心理、社会关系和环境4个因子得分均显著低于我国常模（t＞3.105，P＜0.001）。农村留守老年人生活质量与生命意义感、生活目标、幸福感指数等相关（P＜0.05）。回归分析表明，健康状况、年龄、生活自理情况、文化程度等人口学变量和寻求意义感、生活目标、生命意义感、自主感等因子影响农村留守老人的生活质量（P＜0.05）。结构模型分析表明，生命意义感、生活目标是影响农村留守老人生活质量的重要因素，主观幸福感发挥中介作用。结论生命意义感等积极心理品质对农村留守老人生活质量产生显著影响，应该开展有针对性的心理康复疏导。

积极心理品质；农村留守老人；生活质量

［本文著录格式］邹兵，谢杏利.积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响［J］.中国康复理论与实践，2016，22（4）：478-481.

CITED AS：Zou B，Xie XL.Influence of positive psychological quality on quality of life of rural left-behind elderly［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（4）：478-481.

随着我国城镇化的不断推进，大批青壮年离家外出务工，农村留守老人的生活质量（quality of life，QOL）引起社会高度关注［1］。研究发现，农村留守老人的生活质量总体状况相对较差，性别、收入、文化程度、年龄、子女回家频次都是其重要影响因素［2］。但以往研究多为描述性分析，或从性别、年龄等人口学变量出发进行的影响分析。有研究发现，乐观、积极应对、幸福感等积极心理品质能在慢性疾病应对中产生积极效果［3-5］。那么，积极心理品质是否有助于促进农村留守老人生活质量的提升？本研究以农村留守老人为调查对象，探讨主观幸福感、生活目标、生命意义感等积极心理品质对其生活质量的影响机制，旨在为提升留守老人生活质量提供参考。

1　对象与方法

1.1对象

2015年7～9月采用分层随机抽样方法，从蚌埠市、淮北市随机抽取4个乡镇，每个乡镇随机抽2个村庄，而后对符合标准的425名留守老人进行入户询问调查。入选老人年龄60～82岁，平均（64.39±3.89）岁。农村留守老人界定标准：①留守农村；②年龄60岁以上；③子女外出在半年以上；④排除认知障碍、精神疾病。

调查人员经集中培训并由心理学专业教师带队，统一指导语，施测后当场回收。回收有效问卷356份（缺失项≥20%为无效问卷剔除），有效回收率83.76%。

1.2调查问卷

1.2.1一般情况调查

包括性别、年龄、月收入、婚姻状况、生活自理情况、文化程度、医疗费支付能力等。

1.2.2世界卫生组织生活质量测定量表简表

经方积乾等［6］修订，世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHO Quality of Life-BREF，WHOQOL-BRIFE）量表由28个条目组成，Likert五点式作答，分别测试生理、心理、社会关系和环境四个领域和总体的健康情况与生活质量，通过分值转换后，按照百分制计算得分，分数越高该领域的生活质量越高。本研究该量表Cronbach α系数在0.8以上，Spearman-Brown分半信度系数为0.847，该量表应用于农村留守老人信度较高。

1.2.3生命意义感问卷和生活目标测验

分别使用刘思斯等修订的中文生命意义感问卷（Chinese version of the Meaning in Life Questionnaire，C-MLQ）［7］和尹美琪等修订的生活目标测验（Purpose-in-Life Test，PIL）［8］。其中C-MLQ包括生命意义感（MLQ-presence）和寻求意义感（MLQ-search），以检测生命意义的认知和动机维度；PIL包括生活感受、生活目标、生命态度和自主感等4个维度。两个量表均为Likert七点式作答，分数越高生命意义感和生活目标越强。以往研究表明两个量表都具有较高的信度和效度，施测方便且结果可靠。本研究两量表Cronbach α系数都在0.8以上。

1.2.4幸福感指数量表

幸福感指数量表（Index of Well-Being，IWB）由Campbell编制［9］，包括总体情感指数和生活满意度问卷两部分，以测试被试留守老人当前幸福程度，即主观幸福感。计分时需将前者平均得分和后者得分（权重为1.1）相加，范围在2.1（最不幸福）～14.7（最幸福）之间，本研究中该问卷拟合优度指数（goodness-of-fit index，GFI）、常规拟合指数（normal fit index，NFI）、比较拟合指数（comparative fit index，CFI）等效度指标均在0.9以上。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0和Amos 7.0，对数据进行独立样本t检验、Person相关分析、多元逐步回归分析和结构方程模型构建等统计处理。显著性水平α双侧=0.05。

2　结果

2.1生活质量得分

农村留守老年人在生理、心理、社会关系和环境4个领域生活质量评分均显著低于全国常模［10］（P＜0.001）。见表1。

表1　农村留守老年人生活质量得分

2.2相关分析

农村留守老年人生理领域得分与寻求意义感、生命态度、总体情感指数、幸福感指数显著相关（P＜0.05），心理领域得分与生命意义感、生活目标、自主感、总体情感指数相关（P＜0.05），社会关系得分与生命意义感、寻求意义感、生活目标、自主感、总体情感指数相关（P＜0.05），环境领域得分与生命态度、自主感、幸福感指数相关（P＜0.05）。见表2。

2.3人口学因素和积极心理品质对农村留守老年人生活质量影响的回归分析

分别以农村留守老人生活质量的4个维度的得分为因变量，以性别、年龄、收入等人口学变量和C-MLQ、PIL、IWB的各维度得分为自变量，进行多因素线性回归分析（Stepwise逐步回归法）。入选变量的临界标准确定为0.10。健康状况、年龄、生活自理情况、文化程度等人口学变量和寻求意义感、生活目标、生命意义感、自主感等因子经筛选后进入回归方程。其中健康状况、寻求意义感、生活自理情况是提高生理领域得分的因素（P＜0.05），年龄是降低生理领域得分的因素（P＜0.05）；幸福感指数、生活目标、生命意义感、文化程度是提高其心理领域得分的因素（P＜0.05）；总体情感指数、医疗费支付能力、生活目标是提高社会关系领域得分的因素（P＜0.05）；总体情感指数、自主感是提高环境领域得分的因素（P＜0.01）。见表3。

2.4生命意义感等因素对农村留守老年人生活质量影响的结构模型分析

结构方程模型（structural-equation modeling）采用多个可测变量去反映难以直接测量的潜变量，是心理和健康教育等领域多变量数据分析的重要手段之一。本研究采用Joreskog和Sorbom建议的设定结构模型策略［11］，根据相关分析和既往研究结果，提出下列研究假设：①主观幸福感是预测农村留守老人生活质量的重要因素，对其生活质量产生直接影响；②生活目标和生命意义感对农村留守老人生活质量产生直接或间接影响；③生命意义感和生活目标还可通过主观幸福感的中介作用对生活质量产生影响。采用最大似然法对数据进行多次拟合和修正，删除不显著路径，得到农村留守老人生活质量与相关因素的结构模型，各指数为χ2=21.736，GFI=0.924，NFI=0.975，调整后GFI（adjusted GFI，AGFI）=0.916，CFI=0.923，近似误差均方根（root-mean-square error of approximation，RMSEA）=0.035。从以上拟合指数来看，GFI、NFI、AGFI、CFI等符合良好模型的标准［12］。这表明模型拟合度较高，研究假设得到结构模型的有力支持（路径系数具体见图1）。

表2　农村留守老人生活质量与C-MLQ、PIL、IWB相关分析（r）

3　讨论

本研究发现，无论生理领域、心理领域，还是社会关系和环境领域，被调查地区农村留守老年人生活质量4个因子得分均低于我国常模。这与谭春琼等研究结果［1］一致。随着年龄的增加，农村留守老人的生理功能逐渐退化，但他们一方面要从事农村体力劳动，另一方面还要承受着隔代教育的困惑、子女精神慰藉短缺等精神压力。因此，农村留守老人生活质量处于相对较低水平。若这种状况不能有效改善，会影响我国农村社会的稳定，最终有可能会制约农村现代化和城镇化进程。所以，加强农村留守老年人生活质量及影响因素的研究，对于家庭和社会都具有极其重要意义。

表3　农村留守老人生活质量各维度的多元回归分析结果

积极心理品质是个体在先天潜质和后天教育交互影响下形成的相对稳定的正向心理特质［13］。研究发现，被试在乐观愉悦等积极品质支配下接受压力任务时，其心脏血管功能可以更加快速地恢复［14］。本研究发现，农村留守老年人生活质量4个分量表的得分与生命意义感、生活目标、主观幸福感等积极心理品质密切相关；回归分析和结构方程模型进一步证明生命意义感等积极心理品质对农村留守老人生活质量产生重要影响。这表明，生活目标越明确，生命意义和主观幸福感越强的老人生活质量越高。

本研究与相关研究结果一致。1977年，Engel在Science上撰文指出，社会心理因素会影响疾病的发生和进程，由此引发学术界对健康促进过程中积极心理干预的关注［15］。在作用机制方面，有研究提出慢性病患者在康复的过程中，乐观向上、开朗豁达等积极心理有助增强其内在自信心并减少焦虑，外在行为上表现出更多的运动锻炼、健康饮食，以及与医护人员更好沟通交流等［4］。本研究发现，生命意义感、生活目标等积极心理品质对农村留守老人生活质量产生重要影响。这可能是因为生命意义感、幸福感等积极心理体验有助于农村留守老人在理想和现实间找到和谐支点，积极乐观面对生活挑战，也有助于建立良好人际关系，增强共同抵御风险的能力；反之，如果他们难以明确生活目标和生命意义，难以准确感受幸福体验，很容易陷入悲观消极的负性情绪，压力面前也难以有效应对，甚至引发疾病，进而降低其生活质量。因此，积极心理品质的激发可成为提升农村留守老人生活质量的有效路径。

图1　生活目标、生命意义感、主观幸福感与农村留守老人生活质量的结构模型

［1］谭春琼，汪莲开.恩施市农村留守老年人生存质量现况及影响因素［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）：1030-1032.

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［5］谢杏利，邹兵.心理干预对抑郁障碍患者康复的影响［J］.中国康复理论与实践，2009，15（6）：562-563.

［6］方积乾，万崇华，史明丽，等.生存质量研究概况与测定量表［J］.现代康复，2000，4（8）：11-13.

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Influence of Positive Psychological Quality on Quality of Life of Rural Left-behind Elderly

ZOU Bing1，2，XIE Xing-li1
1.Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233030，China；2.Humanities and Social Sciences College of Nanjing University ofAeronautics&Astronautics，Nanjing，Jiangsu 211106，China
Correspondence to XIE Xing-li.E-mail：anan606@163.com

Objective To explore the influence of positive psychological quality on the quality of life of rural left behind elderly.Methods 356 rural left behind elderly in Bengbu and Huaibei cities ofAnhui province were investigated with WHO Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF），Chinese version of the Meaning in Life Questionnaire（C-MLQ），Purpose-in-Life Test（PIL）and Index of Well-Being（IWB）. Results The scores of WHOQOL-BREF in physical，psychological，social relations and environment are significantly lower in the rural left behind elderly than in the norm in China（t＞3.105，P＜0.001）.The scores of WHOQOL-BREF of the left behind elderly in rural areas significantly correlated with the sense of life meaning，life objective and subjective well being（P＜0.05）.The quality of life of left behind elderly in rural areas was analyzed by regression analysis，age，health status，education and other demographic variables and life goals，life sense，sense of autonomy，etc.entered the regression equation（P＜0.05）.The structure model analysis showed that the life meaning and purpose of life were the important factors that affected the quality of life of rural left behind old people，in which the subjective well-being played a meditational role.Conclusion The positive psychological quality of life meaning，life purpose and other positive psychological qualities significantly impact the quality of life of rural left behind elderly，and should carry out targeted mental health guidance.

positive psychological quality；rural left behind elderly；quality of life

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.04.022

R49

A

1006-9771（2016）04-0478-04

1.教育部人文社科研究专项项目（No.13JDSZ3036）；2.国家级大学生创新创业训练项目（No.201210367005）；3.安徽省高校省级自然科学研究项目（No.KJ2013Z207）。

1.蚌埠医学院，安徽蚌埠市233030；2.南京航空航天大学，江苏南京市211106。作者简介：邹兵（1976-），男，汉族，河南确山县人，博士，副教授，主要研究方向：心理健康教育学、政治哲学。通讯作者：谢杏利（1978-），女，河南郏县人，副教授，硕士，主要研究方向：健康心理学。E-mail：anan606@163.com。

（2015-12-21

2016-01-22）