案例教学和小组案例考核法对妇科护生自主学习能力的影响

蔡　燕，蔡　均（重庆医科大学附属第二医院妇科，重庆400010）

案例教学和小组案例考核法对妇科护生自主学习能力的影响

蔡燕，蔡均△
（重庆医科大学附属第二医院妇科，重庆400010）

目的探讨案例教学和小组案例考核法对妇科护生自主学习能力的影响。方法选择2015年1～6月在该院妇科实习的120例护生作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。两组护生均给予妇科常规护理实习带教，观察组护生在此基础上实施案例教学和小组案例考核法，使用护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价，比较培训前后两组护生自主学习能力。结果观察组自我管理能力、学习合作能力等维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组信息能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论案例教学和小组案例考核法能提高妇科护生的学习兴趣，提高护生自我学习能力。

病案；教学方法；教育考核；护理工作；学生，护理；妇科学

近年来，护理学科知识、技能及护理观念不断发生变化，医院、患者对护士的要求越来越高。护士需要不断地学习来应对知识、技术的更新及患者对护理的健康需求。护生实习是从学习走向工作岗位的一个重要环节。国内相关报道，护生的自主学习能力并不理想，亟待进一步提高［1-2］。培养护生学习兴趣、提高护生自我学习能力是当前临床护理带教的重点内容。本研究对妇科实习的护生进行案例教学和小组案例考核法教学，旨在培养护生的自主学习能力。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年1～6月在本院妇科实习的护生120例作为研究对象，其中男18例，女102例；年龄18～22岁，平均（19.2±1.9）岁；大专82例，本科38例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男8例，女52例；年龄18～22岁，平均（19.6± 1.7）岁；大专42例，本科20例；对照组中男10例，女50例；年龄18～22岁，平均（19.3±1.8）岁；大专40例，本科18例。两组护生一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1选择妇科常见的护理操作项目将静脉滴注、导尿术等作为观察组和对照组技能强化训练的内容，培训时间8周，每周4学时。观察组在以上常规实习带教的基础上实施案例教学和小组案例考核法训练，主要内容包括：（1）案例教学法。对静脉滴注护理进行编制多个临床案例和设计相关的问题，提前1个星期交给护生。让护生预习，自行查阅相关资料，分析讨论案例中患者的主要问题、涉及操作的项目及针对该案例在操作中需注意事项等。在带教时让护生认真观看实际操作过程的疾病步骤，操作完成后以小组进行讨论、分析，探讨最佳的方案，由带教教师进行指导。（2）小组案例考核法。操作技能考核以小组为单位进行，抽取考核案例，由小组成员在规定时间内按分工配合完成操作。操作完成后回答监考教师的问题，其他小组成员可补充回答。监考教师根据小组成员的综合表现进行评分。

1.2.2观察指标采用护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价，该量表共有28道题目，分为自我管理能力维度（10个题目）、信息能力维度（11个题目）、学习合作能力维度（7个题目）等3个方面。采用Likert 5分制，每题1～5分，总分28～140分。总分越高说明自主学习能力越好。该量表Cronbach′s α为0.86。问卷由护生自行填写，当场回收，有效回收率为100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

培养前，两组护生各维度得分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；培养后，观察组护生自我管理能力、学习合作能力等维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组信息能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组护生自主学习能力比较（±s，分）

表1　两组护生自主学习能力比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间培训前总分n　自我管理能力 学习合作能力　信息能力组别观察组对照组60 60 tP培训后观察组对照组--6 0 60 tP --26.8±4.6 27.4±5.1 0.677 0.499 40.8±4.2 34.6±5.6 6.861 0.000 28.4±6.6 28.9±6.2 0.428 0.670 46.2±5.8 38.4±5.3 7.680 0.000 26.4±3.8 26.1±4.0 0.421 0.674 32.2±2.4 31.6±1.8 1.549 0.121 82.4±5.8 81.6±6.2 0.730 0.465 120.4±3.8 102.7±6.4 18.420 0.000

3　讨　论

传统的临床带教主要以带教教师讲授及示范-护生操作-带教教师指导的方法，考核时主要由护生抽取某个操作进行考核，带教教师根据操作的步骤和手法、操作熟练程度及规范程度进行打分。这种教学和考核方法内容比较枯燥、形式单一，需要护生死记硬背操作流程，限制了护生的学习思维，长久下去护生失去学习的热情，自主学习能力下降［3］。案例教学法采用临床中常见的护理操作作为案例，将操作技能练习和临床应用结合为一体，视觉及操作感强，护生在操作过程中感受愉快，且由带教教师引导下进行交流探讨，调动了护生的学习兴趣和愿望。此外，通过小组案例考核法使小组成员成为“利益共同体”，为了小组荣誉与个人荣誉，护生的个人学习态度更加积极和主动［4-5］。

本研究结果显示，观察组护生自我管理能力、学习合作能力维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明在妇科护理带教中实施案例教学法和小组案例考核法对护生自主学习能力的培养有积极作用。案例教学法和小组案例考核法能充分调动护生的学习兴趣，使其自觉产生自我学习的愿望，同时内在需求驱动护生进行自我指导、自我监控和自我评价的活动，从而提高自身的学习能力［6］。两组信息能力维度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明案例教学法和小组案例考核法对护生的信息能力影响不明显，可能是现在通过网络获取信息的途径比较方便有关，护生根据需要可通过手机、电脑等工具从网络获取学习资料［7］。另外，短期的教学培训对护生在短时间内获得信息处理能力的提高效果不太明显，这方面有待进一步深入研究。

综上所述，在妇科实习带教中实施案例教学和小组案例考核法，充分调动护生的学习主动性、积极性，促进护生自主学习能力的提高。

［1］叶天惠，朱慧云，陈锦秀，等.情景模拟教学法与案例学习法在护生自主学习能力培养中的效果［J］.护理研究，2014，28（10C）：3832-3834.

［2］赵亚锋，李敏玲，李会玲，等.基于案例的PBL教学法对急诊护生专业核心能力培养的评价［J］.中国临床护理，2014，31（5）：434-436.

［3］孙美农，王娜卿，王小林，等.案例教学法在妇产科护理教学中的应用［J］.中国病案，2013，14（10）：71-72.

［4］曹洁，薛美琴，张玲娟，等.案例教学法提升护生护理安全知识与能力的效果［J］.解放军护理杂志，2014，31（5）：68-69.

［5］乔安花，王蓓，岳立萍，等.PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用［J］.护理研究，2014，28（11A）：3950-3952.

［6］朱金英.案例教学法在感染科护生带教中的应用［J］.护理实践与研究，2015，12（7）：122-123.

［7］赵莉，田红梅，李莉，等.案例教学和小组案例考核法对本科护生自主学习能力的影响［J］.中华现代护理杂志，2015，21（22）：2691-2693.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.057

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1009-5519（2016）07-1100-02

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（2015-12-03）