大静封联合胸腺肽艾洛松治疗播散性神经性皮炎疗效观察

2016-09-05涂吉林闫光华重庆市忠县卫生学校门诊部皮肤性病科404300重庆市忠县人民医院皮肤性病科404300

现代医药卫生 2016年7期

涂吉林，闫光华（.重庆市忠县卫生学校门诊部皮肤性病科404300；.重庆市忠县人民医院皮肤性病科404300）

涂吉林1，闫光华2
（1.重庆市忠县卫生学校门诊部皮肤性病科404300；2.重庆市忠县人民医院皮肤性病科404300）

目的探讨大静封联合静脉用胸腺肽和艾洛松局部治疗播散型神经性皮炎的临床疗效。方法选取2007年11月至2015年1月重庆市忠县人民医院收治的播散性神经性皮炎患者98例作为研究对象，将其随机分为治疗组（50例）和对照组（48例）。治疗组采用生理盐水200 mL加盐酸普鲁卡因与维生素C混合静脉滴注，接着静脉用胸腺肽，并局部外用艾洛松、口服抗组胺及神经调节药物；对照组仅口服抗组胺及神经调节药物，外用无极乳膏。结果治疗组有效率为92.00%（46/50），高于对照组的68.75%（33/48），差异有统计学意义（χ2=18.819，P＜0.01）；两组患者在治疗的过程中均无明显不良反应。结论大静封联合静脉用胸腺肽和艾洛松局部治疗播散性神经性皮炎疗效显著，值得在基层医院推广应用。

神经性皮炎；药用制剂；输注，静脉内；投药，口服

随着人们生活节奏的加快，精神压力的增加及生活环境的变化，由胃肠功能障碍、局部刺激等因素引起的皮肤病患者越来越多，其中神经性皮炎就是常见的一种。在临床上，当皮损广泛分布甚至累及全身时，则称为播散性神经性皮炎，其严重影响了患者的正常生活，导致生活质量严重下降［1］。临床上，常采用大静封（即静脉给予普鲁卡因加维生素C静脉封闭治疗）来治疗播散性神经性皮炎。该方法主要是利用药物的神经阻滞的作用，消除神经系统的功能失调，同时大静封还能够改善局部血液循环，促进组织新陈代谢、从而改善病变的营养障碍，恢复皮肤的正常活动。本文选取2007年11月至2015年1月重庆市忠县人民医院收治的播散性神经性皮炎患者98例，采用大静封同时静脉用胸腺肽，局部配合艾洛松软膏进行治疗后取得了比较满意的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料本组98例播散性神经性皮炎患者均为住院患者，男85例，女13例；年龄25～69岁，平均52.8岁；疗程6个月至23年，平均12.5年。将98例患者随机分为治疗组（50例）和对照组（48例）。治疗组中男38例，女12例；年龄28～78岁，平均47.6岁；疗程1～25年，平均12.3年；皮损面积30%～70%，平均48.2%。对照组中男45例，女3例；年龄29～75岁，平均44.2岁；病程1～24年，平均12.1年；皮损面积28%～72%，平均47.4%。两组性别、年龄、病程、皮肤病变面积等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2诊断标准［2］（1）本病多见于中青年，先有剧烈瘙痒，后有皮损；（2）皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓样变，无渗出；（3）皮疹多发于眼脸、头皮、躯干、四肢；（4）慢性病程，常反复发作。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组采用生理盐水200 mL加盐酸普鲁卡因150 mg与维生素C 150 mg混合静脉滴注，接着静脉用胸腺肽（海南科伦制药有限公司，批号：B14121002）40 mg，并局部外用艾洛松（上海先灵葆雅制药有限公司，批号：15NGFA078）乳膏封包、口服抗组胺及神经调节药物，每天1次，治疗14 d。对照组仅口服抗组胺及神经调节药物，外用无极乳膏于治疗14 d后观察两组患者皮损治疗疗效及不良反应发生情况。

1.2.2疗效判断标准［3］痊愈：皮疹消退，自觉症状消失。显效：瘙痒明显减轻，皮损消退大于70%。有效：症状减轻，皮损消退大于30%。无效：症状与体征无缓解。有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

治疗1个疗程（14 d）后，治疗组有效率（92.00%）高于对照组（68.75%）。差异有统计学意义（χ2=18.819，P＜0.01）。两组在治疗的过程中均没有明显不良反应。见表1。

表1　两组患者治疗疗效比较

3　讨　论

播散性神经性皮炎是一种常见的神经功能障碍性皮肤病。目前人们认为，播散性神经性皮炎的主要发病因素是神经中枢功能障碍导致的神经支配区域的神经营养改变［4］。根据临床观察，多数患者有头晕、失眠、烦躁、焦虑不安等神经衰弱的症状［5］。播散性神经性皮炎的主要表现为皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒。常常发生在眼睑、头皮、躯干、四肢，有时皮损呈扁平多角形丘疹，苔藓样变，一般无渗出［6］。播散性神经性皮炎慢性迁延、多年不愈、常反复发作［7］。治疗的根本目的是止痒，让患者避免搔抓，打破瘙痒-搔抓这一习惯性循环。在治疗过程中，复发的防治是治疗此病的关键［8］。在临床上，采用大静封联合静脉用胸腺肽和艾洛松局部治疗播散性神经性皮炎，并配合应用抗组胺药物，能更好、更强地发挥疗效，静脉用普鲁卡因封闭疗法能阻断Na+通道外，还能与细胞膜蛋白结合阻断K+通道，从而阻滞神经传导，使患者瘙痒减轻或消失［9］。胸腺肽是从胸腺中提取的胸腺因子多肽，对机体功能有调节作用［10］。艾洛松为外用糖皮质激素，在临床上用于治疗神经性皮炎等疾病［11］。本研究中，治疗组有效率为92.00%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（χ2=18.819，P＜0.01），提示治疗组较对照组起效快、疗效好。

综上所述，大静封联合静脉用胸腺肽和艾洛松局部治疗播散性神经性皮炎疗效明显，值得在基层医院推广应用。

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