胸腺肽α1在治疗糖尿病反复皮肤感染的中的作用研究

李淑云，孟帮柱内蒙古民族大学附属医院健康管理中心，内蒙古通辽　028000

胸腺肽α1在治疗糖尿病反复皮肤感染的中的作用研究

李淑云，孟帮柱
内蒙古民族大学附属医院健康管理中心，内蒙古通辽028000

目的观察胸腺肽在预防糖尿病患者反复出现皮肤疖、痈的治疗作用。方法选用60例2011—2014年该院门诊及住院糖尿病同时合并皮肤疖、痈患者，糖化血红蛋白在6%～7%，空腹血糖：7 mmol/L以下，餐后血糖10 mmol/L以下。随机分为2组（每组30人），胸腺肽α1（海南中和药业有限公司，商品名称：和日单剂1.6 mg）治疗组，非治疗组，治疗时间为12个月，以复发皮肤疖、痈患者数评估胸腺肽治疗效果。结果应用胸腺肽α1治疗组皮肤疖、痈无复发。结论：胸腺肽α1对于预防糖尿病反复皮肤疖痈有显著作用。

胸腺肽；糖尿病；皮肤感染

［Abstract］Objective Observe the Thymic Peptideα1 in prevent diabetes patients with repeatedly skin furuncle、carbuncle treatment function.Methods Select 60 example 2011-2014 our hospital clinic and hospitalized diabetes patients with skin furuncle、carbuncle，glycosylated hemoglobin 6-7%，blood-fasting sugar 7mmol/L below，postprandial blood sugar 10mmol/ L below，random divide two group（each group 30 peoples），Thymic Peptideaα1（zhonghe product medicine corporation hainan.commodity name heri dose 1.6mg）treat group and non-treat group，cure time 12 months，according to the amount withrepeatedly skinfuruncle、carbuncle aseffective.Results Skinfuruncle、carbuncle inThymic Peptideaα1 treat group no recurrence.Conclusion Thymic peptideα1 to preventing diabetes skin furuncle carbuncle have a significant effect.

［Key words］Thymic Peptideα1；Diabetes；Skin furuncle

糖尿病为常见慢性病，由于医疗水平在不断提高，因急性并发症致残及致死的病例逐渐减少，目前临床工作中治疗糖尿病面临的主要挑为慢性并发症的预防与治疗，糖尿病患者皮肤感染是常见并发症，感染特点是反复发作，迁延难愈，容易诱发脏器感染，如肺脓肿、肝脓肿，有时可引起败血症或脓毒血症，在临床工作中发现：部分患者血糖控制尚理想，但是皮肤感染仍反复出现。究其原因系糖尿病患者由于糖代谢紊乱与血管神经病变等因素，减低了白细胞趋化、吞噬功能，降低了皮肤防御功能［1］。临床上以细菌、真菌及病毒感染居多。约20%的患者发生皮肤化脓性感染。尤其是金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎、疖、痈为常见。造成的反复皮肤疖痈一直困扰诸多患者。传统治疗方法是在控制血糖基础上，外用拔毒膏、外科手术切开引流、外涂百多邦等药物治疗，预后基本达到患者满意程度，该文从预防反复发生疖肿及痈角度阐述胸腺肽的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究依据WHO（1999）糖尿病诊断标准，选自该院2011—2014年该院门诊及住院糖尿病患者，同时合并皮肤疖、痈患者。糖化血红蛋白在6%～7%，空腹血糖：7 mmol/L以下，餐后血糖10 mmol/L以下。随机分为2组：胸腺肽α治疗组，非治疗组。每组在性别、年龄、糖化血红蛋白、体重指数上无明显差异，两组间有可比性。

1.2研究方法

治疗组选用胸腺肽α1注射液，第一个月1.6 mg，隔日一次皮下注射，第二个月1.6 mg每周2次皮下注射，第三个月1.6 mg每周一次皮下注射。此后，1.6 mg每2周一次皮下注射维持。疗效观察期为6个月及1年。

1.3研究结果

表1　比较胸腺肽α1治疗组与对照组皮肤感染复发例数

1.4研究结论

胸腺肽α1对于预防糖尿病反复皮肤疖痈有显著作用。

2　讨论

糖尿病患者发生感染性疾病的基本原因主要为：①致感染因素增多；②免疫功能下降；③组织修复能力减退，其中免疫功能下降既包括体液免疫功能也包括细胞免疫功能下降。在合并感染性能疾病中，皮肤感染非常常见，甚至有不少患者是在医院看皮肤感染时才发现患有糖尿病。发生皮肤感染的因素很复杂，除上述三个基本原因外糖尿病患者更容易发生皮肤感染与他们身体内各组织中长期维持高浓度的葡萄糖以及代谢产物，使得白细胞数目下降，单核细胞、中性粒细胞趋化性减弱及吞噬与杀灭病原体能力减弱有关。从活动性糖尿病患者的鼻前庭分离出金黄色葡萄球菌的概率明显高于非糖尿病患者或病情得到控制的糖尿病患者。受感染的患者在皮肤上发生疖、痈、麦粒肿、多发且病情顽固的毛囊炎等，较严重者由于细菌进入皮肤深层组织而发生球菌性脓皮病、丹毒、蜂窝织炎，这类患者若糖尿病病情不能得到良好控制，感染则很难治愈。若在发生肢端血管炎症或神经损害处继发感染则很危险。因糖尿病合并痈而诱发急性并发症酮症酸中毒、感染性休克致死病例并不少见。因上述皮肤感染发病机制的存在，糖尿病患者合并皮肤感染常呈慢性反复发作的特点，给患者带来心理、医疗负担。如何预防及治疗糖尿病患者反复皮肤感染，在临床中探索其预防及治疗方法时发现：应用胸腺肽α1治疗后，患者皮肤感染能得到良好控制。胸腺肽是一类胸腺上皮细胞产生的对淋巴细胞的分化、成熟和免疫活性具有重要作用的多肽激素的总称，又称胸腺激素或胸腺素。1961年Miller和Archer分别在小鼠和家兔中首次发现。随后许多学者从小牛、猪的胸腺或者血清中分离胸腺肽［2］。利用等电聚焦凝胶电泳的方法可将胸腺肽分为α1-10、β1-5、γ-7［3］。胸腺肽α1为胸腺肽α家族中的一员。近年来由于其具有较高的生物学活性和稳定性等而受到极大关注。

胸腺肽α1具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平［4］。可促进T细胞的成熟，同时参与神经内分泌系统和免疫系统的交互作用，激活细胞免疫［5］。维持机体免疫平衡状态增强T细胞对抗原的反应它，同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。另有研究报道：胸腺肽对于软组织损伤可减轻全身炎症反应［6］。

胸腺肽在我国临床应用已20余年历史，过去因各种制剂制备方法和质量控制不统一，临床观察不规范，疗效难以肯定。感染性疾病多伴有细胞免疫功能下降，从基础医学研究证实，本品可能影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性，从而提高细胞免疫功能。因此，本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。

长期应用胸腺肽α1治疗，是否会出现不良反应，是医患双方均关注的热点，目前有文献报道罕见过敏反应［7］。也有出现严重不良反应报道，大多为过敏反应，因此用药前详细询问患者过敏史是必要的，给药期间严密观察。另外，报道的其他不良反应均很轻微且并不常见，主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿、短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有水肿和皮疹。在临床中应该正确使用胸腺肽α1以减少不良反应。本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0 mL注射用水溶解后马上皮下注射，剂量要遵医嘱使用。在老年患者长期用药中无不良反应报道［8］，目前在临床应用中研究较多的为该药在病毒性肝炎患者、肿瘤、免疫缺陷患者中的应用。在糖尿病反复皮肤感染中应用研究较少。

综上所述，经研究发现，糖尿病患者在反复出现皮肤感染经胸腺肽α1治疗后，感染明显减少或不发生，与胸腺肽α1调节细胞因子及趋化因子的产生，阻断类固醇诱导的胸腺细胞凋亡，刺激NK前体细胞的活化均有关。值得在临床中推广应用。

［1］丘广原，郭永平，段惠芳，等.糖尿病易并发感染的免疫学研究进展［J］.湖北中医学院学报；2000（1）：97.

［2］GOLDSTEIN A L，GUHA A，HARDY M A，et al.Purification and biological activity of thymosin，α hormone of the thymus gland［J］.Proc Natl Acad Sci USA，1972，69（7）：1800-1803.

［3］HOOPER J A，MCDANIEL M C，THUMRAN G B，et al.Purification and properties of bovine thymosin［J］.Ann NY Acad Sci，1975，249：125-144.

［4］宫照龙.胸腺素alpha-1基因的克隆、表达及其对淋巴细胞增殖的影响［D］.安徽医科大学，2004.

［6］张华，胸腺肽α1对挤压伤伴重症感染患者中应用的疗效观察［J］.当代医学，2010，16（24）：141-142.

［5］刘茗飞，张丽萍.胸腺肽制备与纯化方法的研究［J］.农产品加工：学刊，2008（3）：37-38.

［7］阚荣，张金涛，王玉花，等注射用胸腺肽α1致过敏反应1例［J］.医学理论与实践，2010，23（12）：1449.

［8］贾娜，施仁.老年患者长期应用胸腺肽α1临床经验［J］.中国老年保健医学，2012，10（2）：7-9.

Thymic Peptideα1 in the Treatment of Diabetes with Repeatedly Skin Infection Function Study

LI Shu-yun，MENG Bang-zhu
The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities Health Management Center，Tongliao Inner Mongolia，028000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0129-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.129

李淑云（1979.1-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，医学硕士，主治医师，研究方向：糖尿病及其相关并发症。

2016-05-21）