健康教育改善糖尿病并发白内障患者日常生活活动能力

2016-09-05张爱枝郑州人民医院内分泌科河南郑州450000

糖尿病新世界 2016年15期

张爱枝郑州人民医院内分泌科，河南郑州　450000

张爱枝
郑州人民医院内分泌科，河南郑州450000

目的探讨在临床上施行健康教育对改善糖尿病并发白内障患者日常生活活动能力的作用。方法选取该院2014年11月—2015年11月期间40例糖尿病并发白内障患者作为该研究对象，随机分为教育组和参照组。在常规护理的基础上，对教育组患者及家属进行健康教育；而参照组仅采用常规护理，不做任何健康教育工作。观测两组患者在护理、教育前后有关指标，并进行比较、分析。结果经过治疗、护理，两组患者在日常生活活动方面，能力均有所提高（P＜0.05）；进行了健康教育的教育组能力提高幅度明显优于参照组（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上施以健康教育有利于糖尿病并发白内障患者在日常生活活动能力上的提高，这一举措，有利于患者病情的稳定，促进生理及心理健康。

糖尿病并发白内障；健康教育；日常生活活动能力

糖尿病是临床上一种常见的慢性、全身性、代谢性疾病，由多种致病因子引起，包括遗传因素、免疫功能紊乱，微生物感染等［1］。近年来，随着社会经济的发展，人们饮食结构、生活方式改变，再加上人口老龄化的因素，糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势［2］，严重威胁了人类健康。据报道，糖尿病易导致多种并发症，尤以白内障为甚，发病率高达48%，约为非糖尿病患者发病率的4倍［3］，这一现象必须引起临床的高度警惕和重视。根据相关研究，为合理有效控制患者血糖，保证治疗效果，需要手术治疗、药物治疗、临床护理与健康教育相结合［4］。故通过对该院近一年来40例糖尿病并发白内障患者的临床研究观测，分析健康教育对改善糖尿病并发白内障患者日常生活活动能力的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2015年11月期间该院收治的40例糖尿病并发白内障患者。40例中男21例，女19例，年龄47～68岁，平均年龄为（51.3±4.1），病程3～5年，平均病程为（3.9±1.3）。将40例患者随机分配为教育组和参照组，每组20例，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

临床治疗上，两组患者采用相同治疗方案；临床护理上，两组患者都采用常规护理模式；健康教育上，仅对教育组患者及家属进行健康教育，不对参照组进行健康教育。健康教育内容具体如下。

①健康知识教育：向患者及家属讲解糖尿病并发白内障有关知识，包括病症成因、治疗机理等。在入院后，第一时间向患者及家属讲解并帮助对方理解具体治疗方案，护理流程，鼓励患者主动配合治疗，家属积极参与护理工作。在治疗、护理期间，向患者及家属讲解常规血糖监测的做法，如血糖仪的使用方法，正常血糖值的范围，这有利于患者出院后实行自我血糖监控，进行自我调节护理。除了口头教育外，该院还将这些健康知识编辑成册，向患者及家属免费发送。并建立健康知识微信公众号，定期发送健康知识文章。

②心理健康教育：心理健康的重点在于，以人为本，关怀理解患者。糖尿病并发白内障患者长期受两种病痛折磨，白内障带来的视物不清更是给患者生活带来诸多不便，而且让他们承受失明的风险，患者易产生焦虑、恐慌的心情。作为医护工作者，要摆正态度，理解关怀患者，并与患者进行积极有效的沟通，了解患者心态，若出现焦虑紧张状况，应及时对患者进行心理疏导。同时要注意语言沟通方式，考虑患者理解能力、文化程度和年龄因素，通过宣讲他人乐观战胜病魔的事例，帮助患者保持乐观积极的治疗态度。每两周一次，在该院举行健康心理讲座，并为患者解答相关问题。

③饮食和生活方式教育：向患者及家属普及标准体重及标准体重的计算方法，向对方推荐健康减肥方法，包括饮食替代治疗方法等，实现理想体重的达成和维持，拒绝节食等不当减肥途径。根据患者标准体重计算每日热量摄入量，进行科学的饮食管理［6］。生活方式上，叮嘱患者保持良好作息时间，保证充足睡眠，合理休息和工作；积极锻炼身体，组织患者成立太极小组、散步小组等，进行有氧运动；远离烟酒等刺激品，和患者家人共同帮助患者戒烟戒酒，控制每日饮酒量和抽烟量。

④药物使用教育：向患者讲解常规糖尿病药物种类、使用方法、服用或注射时间、具体剂量等。此类病症，患者年龄偏大，要足够耐心，反复多次讲解，若有必要，需亲自进行示范，帮助患者理解和记忆。协助患者利用智能手机等电子设备设定闹钟，提醒自己定时服用药物。考虑患者受白内障影响，视力不佳，要教会患者正确读数，确保药物剂量无误。

⑤回访再教育：患者出院后，采取多种方式，比如上门拜访、电话沟通、微信互动等，积极对患者进行回访调查，对患者疑惑进行解答。若患者出现异常状况，及时进行指导处理。提醒患者定期回医院复查。

1.3测评指标

对两组患者，分别在进行护理、治疗、接受健康教育前，此后1个月，此后3个月，进行日常生活活动能力评定。日常生活活动能力评定采用Barthel指数评分，满分为100分（100分—能独立完成日常生活活动；61～99分—能部分完成日常生活活动；41～60分—需要较少帮助才能完成日常生活活动；21～40分—需要较多帮助才能完成日常生活活动；≤20分—需要全部帮助才能完成日常生活活动），得分越高说明患者日常生活活动能力越好，自理能力越强，依赖性越弱。

1.4统计方法

所得数据用SPSS13.0统计学软件进行处理，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗、护理，两组患者日常生活活动能力均有所提高（P＜0.05）；进行了健康教育的教育组在日常生活活动能力上的提高幅度明显优于参照组（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者日常生活活动能力评定结果（n=20）

3　讨论

临床上对糖尿病并发白内障患者的护理除常规护理外，健康教育也愈来愈受到人们重视，成为整体护理的重要构成部分之一［7］。糖尿病并发白内障治疗效果的稳定与控制，取决于对血糖值的控制，这不是纯粹的药物和手术治疗能达成目标的，需要患者自身进行控制和管理［8］。经过健康教育，有利于患者认识糖尿病并发白内障，提高相关知识的理解与掌握，积极配合治疗、护理，听从医嘱，按时按量服用药物。在出院后，仍具有极强的自我管理能力，能够维持和巩固治疗效果。健康教育采用人性化措施，关注患者心理健康，帮助患者建立健康积极乐观的态度面对病症。积极的治疗态度有利于院方各项治疗、护理工作的正常展开，对病情治疗十分有意义。健康教育帮助患者养成良好生活习惯，如参与适宜强度的体育锻炼，积极参加社会活动等，有利于身心健康。同时，健康教育不仅针对患者本人，也面向患者家属展开，使家属同样掌握健康医疗知识、药物服用方法、功能锻炼方法和注意事项等。家属的理解、陪同和监督更有利于患者的进步，病症的治疗。

根据该院医护人员针对该40例患者进行健康教育研究表明，在常规护理基础上对糖尿病并发白内障患者给予健康教育，对患者日常生活能力的改善有很大帮助，有利于患者病情稳定，满足患者日常生活需求。由此可见，健康教育对糖尿病并发白内障患者日常生活活动能力的改善具有积极正面的影响，在临床护理上，应予以推广实施。

［1］吴娜，孙丰源，唐东润，等.糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析［J］.中华实验眼科杂志，2012，30（10）：922-925.

［2］魏艳丽.糖尿病合并白内障患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（18）：41-42.

［3］苗青，杜文静.糖尿病性老年白内障患者的治疗及护理进展［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）：180.

［4］张艳，关娟，秦臻，等.合并糖尿病的白内障患者使用散瞳剂后瞳孔变化的分析［J］.中国实用护理杂志，2004，20（9）：37-38.

［5］陈素静，单华.健康教育改善糖尿病并发白内障患者日常生活活动能力［J］.中国临床康复，2003，7（12）：1825.

［6］宋伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.护理研究，2007，21 （15）：1334-1335.

［7］赵秀珍，王超虹，王春英，等.糖尿病性白内障患者的健康教育［J］.中国健康教育，2001，17（2）：119-120.

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