张缙教授连动激发经气手法的研究

张鸿麟 指导 张 缙

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

·针灸经络·

张缙教授连动激发经气手法的研究

张鸿麟 指导 张 缙

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

张缙教授从20世纪五十年代起就对针刺手法进行钻研，通过对历史古籍中诸多手法的甄选和厘定后形成二十四式单式手法，并按韵归类写成六句口诀：揣、爪、循、摄（在穴上经上运作），摇、盘、捻、搓（按针的横轴左右运作）；进、退、提、插（按针的纵轴上下运作），刮、弹、飞、摩（在针柄上运作）；动、推、颤、弩（在针身上运作），按、扪、搜、拨（进针后在经上，出针后在穴上和在针尖上运作）。这套单式手法概念明确，义界清楚，既有规定的术式，又有可变的范围。24式单式手法第一句口诀“揣爪循摄”在临床上把这四种单式手法连续起来用，就是一套激发经气的连动手法。上述这些内容均为创新。

张缙 二十四式单式手法 连动激发经气手法

张缙教授是联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录中“中医针灸”的代表性传承人之一，他是国内外著名针灸家，博士研究生导师，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批国务院政府特殊津贴获得者。张缙教授穷其毕生精力致力于针刺手法的研究，古典医籍《针灸大成》的研究，循经感传的研究，并将其几十年的理论研究成果完美的与临床实践对接，这也体现了针灸学是一门知识型与技术性相结合的学科，针灸学中高、精、尖的技术部分当属针刺手法，也是中国向联合国教科文组织申报非物质文化遗传中重点提到的“精湛技艺”。

《灵枢·九针十二原》中明确记载“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”针刺手法的基础是针刺得气，气至病所。经络之气是针灸和疾病之间沟通的桥梁，信息的传媒，毫针的治疗必须建立在得气的基础上。

针下得气是对针灸医生的起码要求（下工所必备），气至病所是高级针灸医生的标志（上工之所必备）。

针刺手法的全部操作就是为了”得气”，这个“气”就是经气。一个是得气的性质，即酸、麻、胀、重、凉、热等，另一个是气的传导，其要领是如何引导和驾驭经气使之“气至病所”。张缙教授通过几十年针刺手法的研究，总结了一套理论完善，且行之有效的连动激发经气的手法，如下图：

连动激发示意图

1 揣

“揣”法首见于杨继洲的著作《针灸大成》中的“下手八法”篇，是其八法中的第一法。杨继洲也是将“揣”法置于诸法之首，可见杨继洲对该法的青睐和在临床应用中独特的体会。其记载：“揣：揣而寻之。凡点穴，以手揣摸其处，在阴部筋骨之侧，陷者为真。在阴间郄腘之间，动脉相应，其肉厚薄或伸或屈，或平或直，以法取之，按而下之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退，方有准也。”张缙老师的二十四式单式手法中，他秉承了杨继洲在《针灸大成》“下手八法”中“揣”法的顺序，也是将其置之于第一法。[1]“揣”就是在腧穴区内去找“神气游行出入”（见《灵枢》·九针十二原篇）的功能位置，为了寻找这个功能位置，才将第一法设立为“揣”，揣是用大指或食指指头在腧穴区去切按，这一爪切必然会激发起穴内的经气。[2]也宣散了进针处的气血使之进针无痛。要想揣出这个功能位置，必须练好基本功。练好指力，才能激发起穴内经气，练好指感，才能体察出经气的最佳反应部位。

2 爪

“爪”是标记穴位及宣散气血，以使进针无痛的方法。《针灸大成》：“爪：爪而下之，此则＜针赋＞曰左手重而切按,欲令气血得以宣散，是乃不伤于荣也，右手轻而徐入，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。”操作以拇、食指头揣到敏感点后立即立起第三指关节，以指甲爪掐穴。爪也是爪切速刺的组成部分。揣爪是在穴上施用的方法。

3 循

“循”是以指头按经脉，以激发经气使气血往来通畅的方法。《针经指南》：“循者，凡下针于穴（《医学纲目》卷七作“所”）部分经络之处，用手上下循之，使气血往来而已。”《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”《针灸问对》：“下针之后，如气不全，用手上下循之，假如针手阳明合谷，气若不至，以三指平直，将指面，于针尖至曲池，上下往来按摩，使气血循经而来，故曰循以至气。”；《针灸大成》：“循而通之。经曰：凡泻针，必以手指于穴上四傍循之，使令气血宣散，方可下针，故出针时，不闭其穴，乃为真泻。”操作为二、三、四三指平直（屈曲第一指关节），在一经之末端，一般在腕、踝关节上向心循按。

4 摄

“摄”是用指甲切掐经脉，在经气涩滞时使用的方法。《针经指南》：“摄者，下针如气涩滞，随经络上用大指甲上下切其气血，自得通行也。”《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”《针灸问对》：“下针之时，或气涩滞，用大指食指中指三甲于所属经分往来摄之，使气血流行，故曰摄以行气。”《针灸大成》：“摄者，用大指随经上下切之也，其气血自行。”“凡下针针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。”

根据《金针赋》“循而摄之”，张缙教授将循、摄并用。其术式是：把食、中、无名三指并拢，曲屈、悬腕、下腕关节，使并拢之三指指甲与指尖同时沿所针之经，在针刺穴的前方（预期针感传导的方向）经上，依次叩击，与后边其中一指要中穴重复。要做到力随指入，指不轻浮，随指所入之力要能够震动经气，激发经气。张缙教授强调在循摄用力时要三指齐发，其中一指要中穴。一般三指顺着经一字排开。循摄之力度不能只作用在皮肤表面，而要震入穴内。要想把力送入穴内，不但要有足够的力度，还要有一定的技巧，不经过一段训练和临床实践是掌握不好的。[4]

连动激发经气手法研究时，张缙教授明确指出练好指力，才能激发起穴内经气，练好指感，才能体察出经气的最佳反应部位。当术者揣到这个部位后，要立即立起指头，用爪甲掐一爪痕，一以标定穴位，一以宣散气血，同时也是再度激发经气，以使穴内经气充盈。此时应立即用右手进针，这进针又是一次补充激发，穴内经气就会更加充盈，此时可用左手守气，用右手食、中、无名三指在所针之经上朝经气欲传方向进行扣击，（此时要循摄并用，即指头指甲并用）三指要在经上，顺经一字排开。中指要叩击到一个主要穴位上，如针合谷，则在手阳明大肠经上激发，此时可叩击偏历、曲池、肩髃以激发手阳明大肠经在上肢的经气，右手在循摄之后立刻再捏针柄向针上加力，并顺势用弩法改变针尖方向，此时穴上经上之经气，经过这样连续激发，多可使之上传。[5]

这些操作必须一气呵成，使激发起之经气连成一串，因为经气之来也不可逢，经气之往也不可追。必须掌握好每一个瞬间。[5]张缙教授之连动激发经气手法的研究，不仅有利于针刺手法的发展与传播，更为针灸临床疗效提供了一个有效的方法。

[1] 谈太鹏,王顺.浅述张缙教授“二十四式单式手法”之揣法[J].中医学报,2015,08:1135-1136.

[2] 张缙.张缙教授针刺手法学术讲稿(内部资料)[G]·哈尔滨：黑龙江省中医研究院，2002:26.

[3] 张缙.练针的意义及二十四式单式手法[J].中国针灸,2014,03:253-256.

[4] 谈太鹏，张缙.对张缙教授二十四式单式手法之循_摄二法的初步研究 黑龙江中医药，2015,02.

[5] 杨金生，王莹莹.中医针灸传承集粹[M].北京：中国中医药出版社，2016.

（2016-10-11 收稿）