TORCH检查的意义及应对措施

周峰安阳县妇幼保健院暨安阳县计划生育服务站，河南安阳　455112

TORCH检查的意义及应对措施

周峰
安阳县妇幼保健院暨安阳县计划生育服务站，河南安阳455112

目的 为有效贯彻落实优生优育政策，临床探究孕妇产前TORCH检查的意义并根据结果分析相对应对措施。方法 方便选取并回顾性分析该院2014年7月—2015年7月期间300例入院进行产检的孕妇，对49例出现不良妊娠以及60名正常者TORCH检查进行比照。结果 不良妊娠组与正常组孕妇在年龄、孕周、孕次上差异无统计学意义，P＞0.05；正常组弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝检查、单纯疱疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋体检查、单纯疱疹病毒Ⅱ分别为0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠组依次为6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，两组在乙肝检查异常率上差异无统计学意义，P＞0.05，不良妊娠组较正常组在弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ、单纯疱疹病毒Ⅱ异常率高，P＜0.05。结论 孕妇产前TORCH检查对避免不良妊娠、胎儿先天缺陷、畸形、死胎等情况均有重要意义。

作用；优生；孕前检查；措施

［Abstract］Objective To efficiently carry out the policy of prenatal and postnatal care，analyze the clinical significance of TORCH examination and its treatment measures.Methods Convenient selection the data about 300 pregnant women checked from July 2014 to July 2015 in our hospital was retrospectively reviewed.The TORCH examination results for 49 abnormal cases and 60 normal cases were compared.Results No abnormalities were no adverse pregnancy group and normal group of pregnant women in age，gestational weeks，times of pregnancy on the difference significance（P＜0.05）.The normal group of Toxoplasma gondii infections，rubella virus，cytomegalovirus，hepatitis B examination，herpes simplex virus 1，syphilis helicoid examination，herpes simplex virus II 0.0%，0.0%，1.7%and 1.7%，3.3%and 1.7%，adverse pregnancy group followed by 6.1%，10.2%and 8.2%，12.2%，6.1%and 14.3%，two groups in hepatitis B examination rate difference，P＞0.05，adverse pregnancy group compared with normal group in Toxoplasma gondii infection，rubella virus，cytomegalovirus，herpes simplex virus I，herpes simplex virus II abnormal rate high，（P＜0.05）.Conclusion The prenatal examination of TORCH is of great importance in the prevention of abnormal pregnancy，congenital defect，deformity and stillbirth.

［Key words］Effect；Eugenics；Prenatal examination；Measures

我国一直提倡优生优育的生育理念，由于近些年国家取消强制婚检，许多育龄夫妇未进行相关检查就孕育胎儿，造成缺陷儿、围生儿病死率等不良妊娠情况明显上升［1］。为减低流产、死胎、胎儿出生缺陷发生情况国家积极推进产前优生健康检查，TORCH检查是临床常见的优生检查，其主要对风疹病毒、弓形虫感染、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒感染以及巨细胞病毒等进行检查［2］。该次该院对2014年7月—2015年7月期间200例入院产检孕妇进行TORCH检查，并根据结果分析相对应对措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取并回顾性分析该院300例入院进行产检的孕妇，将其中49例出现不良妊娠者作为不良妊娠组，同时随机选取60名正常分娩者为正常组。不良妊娠组年龄23～35岁，平均年龄（28.9±4.7）岁，初产妇31例，经产妇18例，正常组年龄24～35岁，平均年龄（29.1±4.6）岁，初产妇39例，经产妇21例。两组孕妇妊娠周期、年龄等临床一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

孕妇入院进行产检时清晨空腹抽取3～5 mL静脉血，将获得的血液使用离心机，在2 000 r/min的转速下离心10 min，分离血清并将所获得的血清置于-80℃冰箱保存，测试前从冰箱中取出血清放置至室温后进行检查。TORCH检查采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA法）进行，分析仪器有酶联免疫吸附试验（ELISA）仪器以及试剂盒，于批间CV＜12%，批内CV＜10%，整个操作过程需严格按照说明书进行执行操作。

1.3观察指标

血清阳性指标：目测法：若检验样品检验不显色或显色程度低于阴性对照指标即可认为其为阴性，若样品显色为蓝色符合阳性对照指标即为阳性。酶标仪法：使用波长为450 nm的酶标仪读取30 min内仪器吸收值，若吸收值大于临界值即为阳性，若吸收值小于阴性对照指标即可认为其为阴性。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1孕妇一般资料情况统计

不良妊娠组与正常组孕妇在年龄、孕周、孕次上差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1　孕妇一般资料情况（±s）

表1　孕妇一般资料情况（±s）

组别　年龄（岁）　孕周（周）　孕次（次）不良妊娠组（n=49）28.9±4.719.4±6.31.7±0.8正常组（n=60）29.1±4.619.2±6.51.8±0.9 t 0.2240.1620.606 P ＞0.05＞0.05＞0.05

2.2孕妇TORCH检查情况统计

正常组弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝检查、单纯疱疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋体检查、单纯疱疹病毒Ⅱ分别为0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠组依次为6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，两组在乙肝检查异常率上差异无统计学意义，P＞0.05，不良妊娠组较正常组在弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ、单纯疱疹病毒Ⅱ异常率高，P＜0.05，见表2。

表2　孕妇TORCH检查结果

3　讨论

TORCH感染是目前临床对胎儿影响较大的疾病，其主要使孕妇子宫内胎儿被病毒感染，导致胎儿先天性畸形、发育迟缓、死胎、智力障碍、流产等。若不及时进行产前检查，不仅对孕妇家庭带来严重影响且对国家社会建设亦有影响，因此产前TORCH感染检查是国家提高人口素质积极开展优生优育的重要措施。有数据显示巨细胞病毒（CMV）是临床宫内感染常见病毒，且对胎儿危害性大，孕妇感染此病毒后易导致胎儿发育迟缓、先天性耳聋、死胎、流产等［3］。此病毒多为阴性感染，其可通过母乳、唾液、母体分泌物对围产期胎儿感染，在胎儿生长发育中胎盘起到至关重要作用，巨细胞病毒感染会导致胎盘绒毛细胞结构改变，造成胎儿在母体内慢性缺血缺氧，引发宫内窘迫［4］。此病毒感染临床仅表现为轻微感冒症状，因此孕妇感染几率上升，临床在血清检查中CMV显阳性表明孕妇近期活动性感染，为更好的进行早期诊断可结合PP65抗原血症检测。弓形虫感染可经过胎盘垂直传播感染胎儿，引发胎儿生长缓慢、发育障碍、流产、神经系统损害等情况发生，有研究显示此病为人兽共患传染病，因此孕妇感染多与其饮食、饲养宠物有关［5］。应建议孕妇在妊娠期注意饮食，避免摄取未熟肉类、蛋类等食物，避免接触猫、狗类宠物，风疹病毒通过胎盘感染胎儿造成其先天畸形、先天缺陷、死胎、流产等，同时由于此病毒无论阴性或阳性均可至畸，因此预防接种疫苗对未感染者不失为防范的一个重要手段。单纯疱疹病毒多数是经产道感染胎儿，造成先天畸形、先天缺陷、死胎、流产等出现，因此对临床检查为对单纯疱疹病毒感染孕妇行剖宫产，可有效降低新生儿感染几率［6］。为有效避免TORCH感染孕妇在妊娠期应避免接触烟酒、宠物、冷食等事物，减少去人多的场合，可在孕前进行检查，若发现感染病毒应该及早治疗，在检查为阴性后再行妊娠。若孕妇产检发现感染时早期孕妇应进行终止妊娠，并根据孕妇及家属意愿，对于不愿意终止妊娠的患者应该进行治疗，同时对其进行羊膜腔穿刺等方式检查，且通过B超来判断胎儿是否感染，若判断胎儿已经感染，则必须终止妊娠［7］。

该次检查中正常组弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝检查、单纯疱疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋体检查、单纯疱疹病毒Ⅱ分别为0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠组依次为6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，两组在乙肝检查异常率上差异无统计学意义，P＞0.05，不良妊娠组较正常组在弓形虫感染、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ、单纯疱疹病毒Ⅱ异常率高，P＜0.05，与牛艳红等［8］研究结果风疹病毒阳性率1.17%、巨细胞病毒阳性率0.67%，单纯疱疹病毒Ⅰ阳性率1.33%比较，该次研究阳性率较高，可能由于该次研究数据较少造成。

综上所述，孕妇产前TORCH检查对避免不良妊娠、胎儿先天缺陷、畸形、死胎等情况均有重要意义。

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Clinical Significance of TORCH Examination and its Treatment Measures

ZHOU Feng
Maternal and child health care hospital of Anyang county and Anyang County family planning service station，Anyang，Henan province，455112 China

R446

A

1674-0742（2016）07（c）-0019-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.019

周峰（1976.3-），女，河南安阳人，在职研究生，主治医师，主要从事计划生育技术和孕前优生工作和研究。

2016-04-27）