下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用

2016-09-03张大伟如东县人民医院功能科江苏如东226400

中外医疗 2016年21期

张大伟如东县人民医院功能科，江苏如东　226400

下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用

张大伟
如东县人民医院功能科，江苏如东226400

目的观察下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用及效果。方法方便选取该院收治的50例下肢骨折患者作为该次观察对象，收治时间为2014年4月—2015年8月，所有下肢骨折患者均进行下肢骨折手术治疗，在手术进行前给予患者下肢静脉超声检查，观察50例行下肢骨折手术患者下肢静脉血栓的发生率。结果50例行下肢骨折手术的患者中存在14例下肢静脉血栓患者，下肢静脉血栓的发生率为28.00%，主要包括股浅静脉、股总静脉、胫后静脉、股深静脉、及胫前静脉等部位的血栓。结论进行下肢骨折手术前，对患者实施下肢静脉超声检查能有效检验出患者是否存在下肢静脉血栓，为手术治疗提供参考。

下肢静脉超声检查；下肢骨折手术；运用价值

［Abstract］Objective To observe the application and effect of lower extremity venous ultrasound in lower limb fracture before operation.Methods In our hospital，50 cases of lower limb fracture patients as the observation object，were for April 2014 to 2015 August selected，all lower limb fracture patients were performed in lower limb fracture surgery treatment，in the operation of the given patients with lower extremity venous ultrasound examination and observation of 50 cases of lower limb fracture surgery patients with lower extremity venous thrombosis incidence.Results There are 14 cases of deep venous thrombosis patients of 50 cases with lower limb fracture surgery patients，deep venous thrombosis of the lower limbs occurred rate was 28.00%，including shares superficial vein，shares vein，posterior tibial vein，femoral deep vein and anterior tibial vein location of thrombosis.Conclusion Lower limb fracture surgery before surgery，patients with lower extremity venous ultrasound can effectively test whether the presence of lower extremity venous thrombosis，to provide reference for surgical treatment.

［Key words］Lower extremity venous ultrasound；lower limb fracture surgery

下肢静脉血栓属于骨科较为常见的并发症之一，下肢骨折后若患者并发下肢静脉血栓极易导致肺栓塞的发生，给手术治疗带来较大的风险［1］。该院为了分析下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用及效果，针对2014年4月—2015年8月收治的50例下肢骨折手术患者进行了观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的50例下肢骨折患者作为该次观察对象，50例下肢骨折患者中，男性患者32例，女性患者18例，年龄均分布在20～78岁之间，年龄均值为（49.13±5.26）岁，其中，胫腓骨骨折患者18例，股骨干骨折患者9例，股骨颈骨折患者20例，裂缝骨折患者3例。排除严重凝血障碍患者、手术禁忌症患者及心、肺、肾功能不足患者［2］。该次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行，观察已通过伦理委员会审批通过。

1.2方法

超声诊断仪采用西门子X300多普勒超声诊断仪进行检查，将线阵探头频率为7.5 MHz，手术前进行检查，由于骨折原因，患者常需要牵引或固定，患者采用平卧位，对患者的股浅静脉、股总静脉、胫后静脉、股深静脉、小腿肌肉丛静脉及胫前静脉实施检查，将患肢抬高后，用探头从肢体远端至近端实施检查，对患者实施二维、彩色血流成像及脉冲多普勒检查，注意观察血管的位置及形态，血管与周围组织器官的关系，确定血流起源、方向、走向、性质、速度等。

1.3观察指标

观察50例行下肢骨折手术患者下肢静脉血栓的发生率。二维彩超检查中，若患者管腔内径出现明显增宽、深吸气时静脉管腔变化不明显、管腔内径存在固定的实质性低弱回声、静脉搏动消失则为下肢静脉血栓［3］。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计学处理。下肢静脉血栓的发生率为计数资料，采用χ2检验。

2　结果

50例行下肢骨折手术患者的下肢静脉血栓发生率为28.00%（14/50），具体结果如表1所示。

表1　观察50例行下肢骨折手术患者的下肢静脉血栓发生率

3　讨论

下肢静脉血栓是下肢骨折手术后较为常见的并发症之一［4］，是形成肺栓塞的主要原因，随着医疗技术的不断发展，手术前下肢静脉血栓的检查日益受到关注，骨折后下肢静脉血栓形成可能与骨折后组织创伤、血液高凝状态、制动后静脉流速减低等［5］。为了有效减少下肢骨折患者进行下肢骨折手术后出现下肢静脉血栓现象，为患者实施有效、全面的下肢静脉超声检查显得尤为重要。

下肢静脉超声检查是一种动态、实时及较为直观的检验方式，能有效将浅静脉及深静脉系统是否存在反流或阻塞现象反映出来，直观且动态的观察患者瓣膜的形态及瓣膜的活动情况，清晰的将血栓形成后深静脉管腔内病变的实质性回声显示出来［6］，且能直观看到血栓的大概分期及范围等重要信息，能有效对患者下肢静脉内存在的血栓现象进行诊断及确定，对于诊断下肢静脉血栓具有较为显著的临床价值。除此之外，超声检查还具备检验方式简便、无创、可重复进行及优惠等特点，极易被患者接受，具有一定的临床价值及意义，值得在临床中运用。该次收治的50例行下肢骨折手术患者中，检查出胫后静脉血栓患者2例，小腿肌肉丛静脉血栓患者3例，股总静脉血栓患者2例，股浅静脉血栓患者4例，小腿肌肉丛静脉及胫后静脉血栓患者3例；下肢静脉血栓发生率为28.00%。这一结果与蔡燕萍［7］《下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用》一文中针对113例下肢骨折患者进行下肢静脉超声检查得出的结果基本相似：113例下肢骨折患者中，存在下肢静脉血栓的患者为42例，占比例为37.17%，血栓的主要位置基本与本文一致，主要为：股总静脉血栓、股浅静脉血栓、胫后静脉血栓、小肌肉丛静脉血栓等；体现了下肢静脉超声检查的重要性。

结果可知，针对行下肢骨折手术患者实施手术前下肢静脉超声检查能有效诊断出下肢静脉血栓，为临床手术治疗提供有力参考，不会对患者造成严重并发症及后遗症，下肢静脉超声检查对下肢静脉骨折患者的应用价值较高，值得临床推广使用。

［1］相广财，陈明，李桔莲，等.高频超声对下肢骨折并软组织挫伤患者下肢深静脉血栓形成的应用价值［J］.山东医药，2013，53（38）：46-47.

［2］彭志平，潘升逸，郑曦，等.超声对下肢骨折术前孤立性小腿深静脉血栓的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2015（2）：137-138.

［3］常德勇，马同敏，杨辉，等.下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义［J］.中国骨与关节损伤杂志，2015，30（8）：843-845.

［4］钟雅蓉.骨折后肿胀下肢急性静脉血栓形成的超声检查分析［J］.医药前沿，2015，5（36）：85-86.

［5］徐志强，刘照宏，李炎，等.彩色多普勒血流显像筛查下肢骨折围手术期静脉血栓的价值及意义［J］.中国医学影像技术，2011，27（3）：552-555.

［6］卢伟军，张丽敏，汤培芬等.彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓的临床价值（附68例报告）［J］.医学影像学杂志，2012，22（2）：320-321.

［7］蔡燕萍.下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用［J］.现代实用医学，2008，20（1）：23-24.

Application of Lower Extremity Venous Ultrasonography in Lower Limb Fracture Surgery

ZHANG Da-wei
Functional department of Rudong County People's Hospital，Rudong，Jiangsu Province，226400 China

R687.3

1674-0742（2016）07（c）-0194-02