超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术疗效观察

2016-09-03姚桂芹陈桂春双鸭山煤炭总医院眼科黑龙江双鸭山155100

中外医疗 2016年11期

姚桂芹，陈桂春双鸭山煤炭总医院眼科，黑龙江双鸭山 155100

姚桂芹，陈桂春
双鸭山煤炭总医院眼科，黑龙江双鸭山 155100

目的探究超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床价值。方法方便选取该院2012年6月—2015年6月收治的80例青光眼合并白内障患者，按照患者入院治疗的顺序分为两组，即对照组40例患者接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗，实验组则在对照组基础上联合青光眼小梁切除术治疗，对比两组青光眼合并白内障患者治疗效果的差异性。结果实验组治疗后的视力为（0.88±0.10），眼压为（24.96±5.41）mmHg，平均前房深度为（3.42±0.61）mm，实验组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的效果较好，可以有效改善患者的视力水平，降低患者并发症的发生率，值得推广应用。

超声乳化；青光眼小梁切除手术；人工晶体植入术；青光眼合并白内障

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of ultrasonic emulsification，glaucoma trabecular resection combined with intraocular lens implantation in treatment of glaucoma combined with cataract.Methods 80 cases of patients with glaucoma combined with cataract treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the admission order，the control group were treated with ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation，the experimental group were treated with glaucoma trabecular resection on the basis of the control group，the difference in the treatment effect between the two groups was compared.Results The vision，intra-ocular tension and mean anterior chamber depth after treatment were respectively（0.88±0.10），（24.96±5.41）mmHg and （3.42±0.61）mm，the improvement degree in the experimental group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of ultrasonic emulsification，glaucoma trabecular resection combined with intraocular lens implantation is good，which can effectively improve the vision level and reduce the incidence rate of complications of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Ultrasonic emulsification；Glaucoma trabecular resection；Intraocular lens implantation；Glaucoma combined with cataract

青光眼合并白内障患者的主要临床症状为视物不清，部分患者伴有流泪等症状［1］，其对患者的生活质量造成了不良的影响。因此，给予青光眼合并白内障患者有效的治疗十分必要。青光眼合并白内障的临床治疗一直存在争议，为探究超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果以及安全性，该研究主要对该院2012年6月—2015年6月40例青光眼合并白内障患者实施超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗，并对青光眼合并白内障患者经相关治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院青光眼合并白内障患者80例（2012 年6月—2015年6月）作为该研究对象，这80例青光眼合并白内障患者均经相关检查确诊，且知情同意作为该研究对象。按照患者入院治疗的顺序将患者分为两组，即实验组（n=40）和对照组（n=40）。实验组男女比例为24/16，平均年龄为（59.86±6.10）岁，平均病程为（3.41±0.75）年。实验组男女比例为20/20，平均年龄为（60.01±6.08）岁，平均病程为（3.50±0.72）年。对比两组青光眼合并白内障患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗，即在患者的角膜上缘，以窟窿部为基底，作结膜瓣，以角膜缘为基底，作巩膜瓣，作隧道式切口至患者的角膜，之后逐层进行分离，连续环形撕囊，之后分离晶体核，给予患者超声乳化晶状体核，将残余的皮质吸除，黏弹剂注入，切口扩大，人工晶体植入，黏弹剂吸除，处理切口，加压包扎后结束手术。实验组接受超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗，即在对照组的基础上联合青光眼小梁切除手术治疗，切除2.5cm×1.5cm的小梁组织，并将残余虹膜组织切除，之后将巩膜切口缝合，对切口进行处理，加压包扎后结束手术。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前以及治疗后1个月的视力、眼压以及中央前房深度进行对比［2］。

1.4 统计方法

该研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经相关治疗之后，视力、眼压以及中央前房深度均较治疗前有所改善（P＜0.05），实验组改善程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者治疗情况对比（±s）

注:与对照组相比，ΔP＜0.05。与治疗前相比，*P＜0.05。

组别时间视力眼压（mmHg）中央前房深度（mm）实验组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗1个月后治疗前治疗1个月后0.26±0.06 （0.88±0.10）*Δ0.25±0.07 0.52±0.09）*24.96±5.41 （18.82±4.86）*Δ25.01±6.10 21.06±2.10）*2.01±0.50 （3.42±0.61）*Δ2.09±0.46 2.61±0.54）*

3 讨论

青光眼合并白内障多发于老年人群中，随着我国社会的不断老龄化，青光眼合并白内障的发病率在逐渐升高［3］。白内障患者的晶状体在膨胀期会出现晶状体体积增大的情况，使得患者的晶状体虹膜出现前移的情况，患者的眼压升高，从而出现青光眼的情况［4］。

青光眼合并白内障的首选治疗方法为手术治疗，常规为患者实施治疗时，会将青光眼手术和白内障手术分开进行，这样不仅会对患者治疗的效果造成影响，同时还会增加患者治疗的痛苦。超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术为患者实施治疗，具有切口小、损伤小等优点，可以节约患者治疗的时间，同时可以提高患者治疗的效果，降低患者疾病复发的几率［5-7］。

该研究结果显示，两组青光眼合并白内障患者在治疗前的视力、眼压以及平均前房深度差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，两组患者的视力、眼压以及平均前房深度均较治疗前有所改善（P＜0.05），其中实验组视力为（0.88±0.10），眼压为（24.96±5.41）mmHg，平均前房深度为（3.42±0.61）mm，实验组的视力、眼压以及平均前房深度改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

刘永华等［8］在无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化摘除在人工晶体植入术中的应用中表明，青光眼合并白内障患者经超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗，可以明显降低患者的眼压，提高患者的视力水平以及中央前房深度，患者治疗前的眼压、视力、中央前房深度分别为（25.69±5.69）mmHg、（0.23±0.05）、（2.02±0.41）mm，患者经治疗后，其眼压、视力、中央前房深度分别为（18.01±4.22）mmHg、（0.55±0.03）、（3.45±0.40）mm，青光眼合并白内障患者经超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗后的眼压、视力、中央前房深度均较治疗前明显改善。该研究结果与刘永华，田垠，谢艳冰等研究结果基本相似，表示该研究具有一定的参考价值。

综上所述，超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的效果较好，安全有效，对改善患者的视力水平以及生活质量十分有益。

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［7］季河清，杜伟，马晓蓉，等.两种联合手术方法治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（23）：182-183.

［8］刘永华，田垠，谢艳冰，等.无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化摘除在人工晶体植入术中的应用［J］.中华医学杂志，2013，93（5）：370-372.

Observation on Curative Effect of Ultrasonic Emulsification，Glaucoma Trabecular Resection Combined with Intraocular Lens Implantation

YAO Gui-qin，CHEN Gui-chun
Department of Ophthalmology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

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