宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的效果探讨

2016-09-03周瑞丽徐州矿务集团总医院江苏徐州221006

中外医疗 2016年11期

周瑞丽徐州矿务集团总医院，江苏徐州 221006

论著

周瑞丽
徐州矿务集团总医院，江苏徐州 221006

目的探讨宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的效果。方法整群选取2012年10月—2015年12月期间该院收治的96宫颈良性病变的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=56），对照组行宫颈病变环形电切术治疗，观察组行宫腔镜宫颈病变切除术治疗，对比治疗效果。结果对照组患者的总有效率为80%明显低于观察组患者的总有效率95%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者的术中出血量多于观察组，手术时间、创伤的愈合时间稍长于观察组，两组患者术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的手术时间和创伤愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组并发症发生率为2.5%，观察组无并发症发生，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），该患者经过相应治疗后血止，所有患者均未出现复发情况。结论宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变，疗效明显，术中出血量少，利于患者术后的恢复，具有重要的临床应用价值。

宫腔镜宫颈病变切除术；宫颈病变环形电切术；宫颈良性病变；效果

［Abstract］Objective To observe the effect of transcervical resection of cervical lesion and loop electro-surical excisional procedure in treatment of cervical benign lesion.Methods 96 cases of patients with cervical benign lesion admitted and treated in our hospital from October 2012 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group（40 cases）were treated with loop electro-surical excisional procedure，the observation group （56 cases）were treated with transcervical resection of cervical lesion，and the treatment effects were compared.Results The total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group，（80%vs 95%），and the difference had statistical significance by comparison（P＜0.05），the intraoperative blood loss in the control group was more than that in the observation group，and the operation time and trauma healing time in the control group were slightly longer than those in the observation group，and the comparison in the intraoperative blood loss between groups had statistical significance，（P＜0.05），the comparisons in the operation time and trauma healing time between groups had no statistical significance，（P＞0.05），the difference in the incidence rate of complications between the control group and the observation group had no statistical significance，（P＞0.05），and the blood of patients was stopped after corresponding treatment，and recrudescence did not occur to any patient.Conclusion The curative effect of transcervical resection of cervical lesion in treatment of cervical benign lesion is obvious with less intraoperative blood loss，and it is conducive to the postoperative recovery of patients，and it is of important clinical application value.

［Key words］Transcervical resection of cervical lesion；Loop electro-surical excisional procedure；Cervical benign lesion；Effect

宫颈良性病变是临床妇科常见的一种慢性疾病，主要包括慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等［1］。随着人们生活方式和饮食结构的变化，近几年来，宫颈良性病变的发病率呈现上升趋势，如果不能予以及时有效的治疗会导致浸润性宫颈癌的发生。为探究宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的效果，该研究整群选取2012年10月—2015年12月期间该院收治的96例宫颈良性病变的患者作为研究对象，将其按照不同的治疗方式进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年10月—2015年12月期间该院妇科收治的96宫颈良性病变的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=56），对照组患者的年龄在20～56岁，平均年龄在（34.8±2.6）岁，其中宫颈肿物的有27例，慢性宫颈炎的有13例；观察组患者的年龄在22～60岁，平均年龄在（35.1±2.4）岁，其中宫颈肿物的有36例，慢性宫颈炎的有20例；所有患者表现为不同程度的阴道分泌物增加，血性白带等症状，以上患者无宫颈癌患者以及妊娠期的妇女，所有患者自愿参加该研究，并通过伦理委员会的批准，将2组患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在月经干净后的7 d行手术治疗。对照组行宫颈病变环形电切术治疗，指导患者取膀胱截石位，对外阴道应用络合碘行常规的消毒，并用希乐氏碘染色，对病变的范围应用高频电波刀进行环形电切，切除的深度:1～2 cm，宽度:病变部位缘外1～4 mm，同时将宫颈管内的息肉和增生组织一并切除，对创面电凝止血。

观察组行宫腔镜宫颈病变切除术治疗，指导患者取膀胱截石位，对患者的外阴道用络合碘常规消毒，用希乐氏碘染色，在宫颈管的1～1.5 cm处沿着宫颈糜烂面外缘的5 mm左右用电切镜（由北京华康普美科技有限公司生产，批准文号:国食药监械（进）字2012第3252352号）切开。打开灌流液对宫颈管进行检查，清除宫颈管内的息肉和增生组织，切除的深度:＜3 cm，对创面进行电凝止血。手术结束后，患者口服抗生素防止感染，并用碘伏对创面进行擦洗，填塞碘仿砂条，手术后的进行随访复查，观察患者的治疗效果。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、复发率、术中出血量、手术时间以及创伤愈合时间，分析宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变临床疗效。

1.4 评价标准

判定标准:①显效:患者的白带增多、阴道分泌物内有血丝等临床症状基本完全消失，宫颈病变组织基本全部切除，内部光滑。②有效:患者的白带增多、阴道分泌物内有血丝等临床症状有明显改善，宫颈病变组织切除率约1/3。③无效:患者的白带增多、阴道分泌物内有血丝等临床症状无变化，宫颈病变组织切除率小于1/3，总有效率=显效率+有效率［2］。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料用率（%）表示，数据比较行χ2检验，计量资料用（±s）表示，数据比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组患者的总有效率为80%，观察组患者的总有效率为95%，两组患者的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较结果

2.2 比较两组患者的术中出血量、手术时间以及创伤愈合时间

对照组患者的术中出血量多于观察组，手术时间、创伤的愈合时间稍长于观察组，两组患者术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的手术时间和创伤愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的术中出血量、手术时间以及创伤愈合时间结果（±s）

对照组（n=40）观察组（n=56）t值P值组别10.4±8.6 5.2±2.4 4.304 0.000术中出血量（mL）15.3±1.8 14.9±1.5 1.185 0.239 36.7±4.6 37.2±3.8 0.582 0.562手术时间（min）创伤愈合时间（d）

2.3 术后并发症发生率和复发率

经过治疗后，对照组患者有1例出现阴道少量出血，并发症发生率为2.5%，观察组患者无并发症发生，两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），该患者经过相应治疗后血止，对患者的疗效无影响，所有患者均未出现复发情况，治疗效果明显。

3 讨论

宫颈良性病变的临床主要表现为白带增多、阴道分泌物内有血丝等，对女性患者的生活质量产生严重的影响［2］。手术是临床治疗宫颈良性病变的重要手段之一，在临床中具有重要的意义。宫腔镜宫颈病变切除术、宫颈病变环形电切术均为临床常用的治疗宫颈良性病变的手术方法。相关研究报道显示，宫颈病变环形电切术主要采取先切除，后止血的方法即先对病变部位行环状电极切割，然后电凝止血，具有切除时间短、止血时间长的特点，这一操作导致手术中出血量较多［3-4］。与宫颈病变环形电切术比较，宫腔镜宫颈病变切除术属于的微创手术，是通过电功切除宫颈病变组织，具有创伤小、疼痛轻、出血量少的特点，是一种值得临床推广应用的手术方式［5］。大量的临床实践证明，应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变的治疗效果优于应用宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变效果，应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变的总有效率高于90%，该研究应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变的总有效率为95%，该研究结果与该报道结果相近［6-7］。在应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变中，对患者的创伤小、术中的出血量少，愈合时间快，利于患者术后的恢复。

该研究结果说明，对照组患者的总有效率为80%明显低于观察组患者的总有效率95%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者的术中出血量、手术时间、创伤的愈合时间分别为（10.4±8.6）ml、（15.3± 1.8）min、（36.7±4.6）d，观察组患者的术中出血量、手术时间、创伤愈合时间分别为（5.2±2.4）ml、（14.9±1.5）min、（37.2±3.8）d，两组患者术中出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的手术时间和创伤愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组并发症发生率为2.5%，观察组患者无并发症发生，差异无统计学意义（P＞0.05），该患者经过相应治疗后血止，对患者的疗效无影响，所有患者均未出现复发情况。由此可见，应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变的治疗效果优于应用宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变效果，效果显著，受到了临床患者的一致好评，具有重要的临床应用价值。

综上所述，应用宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变，疗效明显，术中出血量少，利于患者术后的恢复，在临床中具有重要的应用价值。

［1］孙文红.宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效和价值［J］.中国卫生产业，2013（11）：26-28.

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［3］张佩琴，张茂芬.阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变的临床疗效观察［J］.浙江创伤外科，2014（5）：781-783.

［4］朱端荣.两种手术方式治疗宫颈良性病变的临床疗效比较［J］.检验医学与临床，2014（22）：3168，3170.

［5］刘海梅.宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术在宫颈良性病变临床治疗中的应用价值比较［J］.当代医学，2015（32）：33-34.

［6］罗丽娅，王云霞，江雪霞，等.康妇消炎栓用于宫颈良性病变聚焦超声术后分析［J］.河北医药，2014（7）：995-997.

［7］杨琴.阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变临床应用与观察［J］.医药前沿，2015（23）：15-16.

Effect Observation on Transcervical Resection of Cervical Lesion and Loop Electro-surical Excisional Procedure in Treatment of Cervical Benign Lesion

ZHOU Rui-li
General Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China

R713.4

1674-0742（2016）04（b）-0001-03