多排螺旋CT多平面重建与曲面重建诊断胆道梗阻病变分析

2016-09-03吴三來福建省云霄县医院福建漳州363300

中外医疗 2016年21期

吴三來福建省云霄县医院，福建漳州　363300

吴三來
福建省云霄县医院，福建漳州363300

目的分析胆道梗阻病变应用多排螺旋CT多平面重建与曲面重建诊断的效果。方法方便选择该院于2014年11月—2016年1月收治的60例胆道梗阻病变患者，以抽签方式分为两组。对照组30例，应用超声诊断；观察组30例，应用多排螺旋CT多平面重建与曲面重建诊断。比较两组诊断符合率及准确率。结果观察组诊断指标符合率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组诊断假阳性率为3.33%，假阴性率3.33%，真阳性率93.33%，真阴性率0.00%，对照组诊断假阳性率13.33%、假阴性率16.67%，真阳性率70.00%，真阴性率0.00%，观察组准确率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多排螺旋CT能够清楚显示胆道结构与梗阻情况，诊断符合率和准确性较高，值得应用推广。

多排螺旋CT；多平面重建；曲面重建；胆道梗阻病变

［Abstract］Objective To analyze the biliary obstruction based on multiple row spiral CT multiplanar reconstruction and curved surface reconstruction in the diagnosis of the effect.Methods Convenient select 60 patients from November 2014 to January 2016 with biliary obstruction，with lottery is divided into two groups.Control group 30 cases，the application of ultrasonic diagnosis；Observation group of 30 cases，application more row spiral CT multiplanar reconstruction and curved surface reconstruction of diagnosis.Compare two groups of diagnostic coincidence rate and accuracy.Results Observation group index diagnosis coincidence rate is higher than the control group，significant difference（P＜0.05）；Observer group diagnosis of false positive rate was 3.33%，false negative rate was 3.33%，the true positive rate 93.33%，true negative rate was 0.00%，the control group in the diagnosis of false positive rate and false negative rate 13.33%16.67%，true positive rate 70.00%，true negative rate is 0.00%，observation accuracy is higher than control group，significant difference（P＜0.05）. Conclusion Multiple row spiral CT can clearly show the structure and the obstruction of biliary tract，diagnostic coincidence rate and the accuracy is higher，is worth popularizing application.

［Key words］More row spiral CT；Multiplanar reconstruction；Surface reconstruction；The biliary obstruction

胆道梗阻病变是临床中常见的一种外科急腹症［1］。主要是由于患者胆管内腔疾病、病变等原因，使胆汁无法顺畅排泄，最终导致胆道机械性梗阻。多排螺旋CT是一种新型诊断技术，具有螺旋扫描速度快、精度高、范围广等优点，诊断效果明显［2］。该研究就2014年11月—2016年1月该院收治的60例患者为研究对象，以多排螺旋CT多平面重建与曲面重建诊断胆道梗阻病变的效果进行统计分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便该院住院治疗的胆道梗阻病变患者60例，以抽签方式分成两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄38～91岁，平均年龄（66.27±4.71）岁，应用多普勒超声诊断；观察组男15例，女15例，年龄37～95岁，平均年龄（68.62±5.57）岁，应用多排螺旋CT多平面重建与曲面重建方式诊断。两组患者在年龄、性别等基础性资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具可对比性。

1.2方法

对照组应用多普勒超声诊断，具体如下：（1）选用超声检测仪（型号：VOLUSON E8）。（2）患者取仰卧位，对胆道梗阻病灶部位进行探查。观察组应用多排螺旋CT多平面重建与曲面重建方式诊断，具体如下：①选用16排螺旋CT扫描机（型号：lightspeed，扫描参数：准值0.75 mm，电压120 kv，电流200 mA），后期采用工作站（型号：AW4.1）处理诊断图像。②患者取仰卧位，静脉注射100 mL碘海醇（国药准字H20103635）以增强扫描动脉延迟。③由头向足侧进行，从肝脏顶端一直到十二指肠下缘处进行扫描检测。④将扫描数据传输到工作站，进行多层面曲面重建以及多平面重建等数据处理，从而诊断确定梗阻部位和原因。

1.3观察指标

统计比较两组诊断结果，通过指标数据分析多排螺旋CT的诊断价值。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，其中诊断指标的符合率及准确率应用百分数（%）表示，并配合χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组诊断指标各项符合率比较

观察组诊断指标符合率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组诊断指标各项符合率比较［n（%）］

2.2两组诊断准确率比较

观察组假阳性率为3.33%，假阴性率3.33%，真阳性率93.33%，真阴性率0.00%，对照组假阳性率为13.33%、假阴性率16.67%，真阳性率70.00%，真阴性率0.00%，观察组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组诊断准确率比较［n（%）］

3　讨论

胆道梗阻病变是一种外科急腹症，通常是由于患者胆管管腔病变，体内胆汁无法顺利排出，在胆道内部慢慢淤积，最终诱发机械性胆管梗阻的出现［3］。临床统计数据显示，胆结石、胆囊炎、压迫、外伤甚至肿瘤是胆道梗阻的高危致病因素［4］。患者一旦发病，临床表现为食欲减退、黄疸、腹部剧痛甚至胆道出血等症状，危及生命安全［5］。目前，胆道梗阻的影像学检查主要是依靠多普勒超声诊断技术，能够有效定位和诊断出胆道梗阻病变疾病［6］。但对于恶性肿瘤、结石等恶性梗阻病变，常规超声诊断方式图像分辨率差，极易出现漏诊和误诊情况，诊断效果欠佳。因此及时、准确的影像学诊断技术在胆道梗阻的治疗中就显得尤为重要。多排螺旋CT是一种新型的诊断技术，通过多平面和多曲面的重建，将体内重叠、扭曲的胆道最终结构呈现在一个平面上，诊断结果更加清晰、准确、直观［7］。与此同时，多排螺旋CT通过图像观察胆道梗阻部位与扩张程度，判断有无淋巴肿大和转移，从而有助于对胆道梗阻的原因进行定性。

该研究结果显示，多排螺旋CT梗阻部位诊断符合率高达96.67%，梗阻原因诊断符合率为90.00%；而在高连华［8］等的研究结果显示，多排螺旋CT梗阻部位诊断符合率为96.00%，梗阻原因的诊断符合率为88.00%，同该研究的统计结果类似。观察组诊断准确率明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明同常规超声诊断相比多排螺旋CT的准确率更高，应用效果更佳。

综上所述，多排螺旋CT多平面重建与曲面重建技术能够准确、清晰的显示出胆道梗阻病变患者的梗阻部位和原因，具有非常高的诊断价值，临床应用效果显著，值得应用推广。

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［8］高连华，夏平.探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值［J］.检验医学与临床，2014，11（24）：3472-3473.

Multiple Row Spiral CT Multiplanar Reconstruction and Curved Surface Reconstruction in the Diagnosis of Biliary Obstruction were Analyzed

WU San-lai
Zhangzhou Fujian Yunxiao County Hospital，Zhangzhou，Fujian Province，363300 China

1674-0742（2016）07（c）-0189-02