自拟中药组方湿热敷联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床效果

曹爱玲，卢茹萍灵台县妇幼保健站，甘肃平凉744400；平凉市妇幼保健院



自拟中药组方湿热敷联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床效果

曹爱玲1，卢茹萍2
1灵台县妇幼保健站，甘肃平凉744400；2平凉市妇幼保健院

目的：观察自拟中药方湿热敷联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效。方法：将体温正常的盆腔炎性疾病患者1200例随机分为3组，每组400例，对照组1用左氧氟沙星、甲硝唑液静脉滴注；对照组2用自拟中药千年健方湿热敷下腹部；观察组同时应用对照组1和对照组2的治疗方案，比较患者的临床疗效。结果：观察组治愈314例，盆腔炎性疾病治愈率为78.5%；对照组1治愈213例，治愈率为53.25%；对照组2治愈279例，治愈率为69.75%，对照组1和对照组2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组分别与对照组1、对照组2相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟中药千年健方湿热敷下腹部联合抗生素治疗盆腔炎性疾病治愈率高，未出现不良反应。

盆腔炎性疾病；自拟中药方；湿热敷；抗生素

盆腔炎性疾病是女性上生殖道及周围结缔组织、盆腔腹膜的炎性反应。按其发病缓急可分为急性和慢性，按其发病部位主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。最常见的是输卵管炎，可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，是妇科常见病、多发病，急性感染后容易迁延不愈，反复发作，久治不愈，形成慢性盆腔炎性疾病［1］，引起患者长期、反复出现腰腹疼痛、下腹坠胀、白带增多、月经不调、尿频尿急等不适，且影响生育，给患者造成身体、心理、经济等困扰，直接影响其身心健康。在基层，经济条件较落后，群众保健意识欠缺，而且基层医院存在医疗设备较落后、诊治条件较差等问题，所以探索一种方便、经济又显效的治疗方法，是当务之急。本研究采用自拟中药方湿热敷下腹部联合抗生素治疗慢性盆腔炎性疾病400例，取得满意疗效。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将灵台县妇幼保健站2009年6月至2014年12月妇科门诊患者1 200例随机分为3组，每组400例，分别为对照组1、对照组2和观察组，年龄21～64岁；所有病例均有不同程度的下腹部坠胀痛，白带增多，腰骶部酸痛，妇科检查有子宫或附件压痛、不同程度输卵管增粗增厚。部分患者尚有个体症状及体征，比如月经不规律、腹胀、尿频、不孕症，B超检查附件有增粗增厚、盆腔炎性包块、盆腔积液等，见表1。

表1　3组患者临床资料例

1.2诊断标准参照《妇产科学》［2］和2012版《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）［3］，根据病史、症状和体征诊断：1）既往有急性盆腔炎病史；2）反复下腹及腰骶部疼痛，常在劳累、性交及月经前后加重，有肛门坠胀感，多伴有白带增多；3）部分有月经不调、不孕；4）宫体压痛、附件区压痛或者宫颈触痛；5）B超一侧或双侧附件呈条索状增粗或囊性包块、盆腔有积液；6）子宫内膜活检证实子宫内膜炎；7）腹腔镜检查发现输卵管表面充血，管壁水肿，伞端或浆膜面有脓性分泌物。

1.3治疗方法对照组1［4-5］用左氧氟沙星200mL、甲硝唑液250mL静脉滴注，1次/d，7天为1个疗程，先用7天，休息6天后再用7天，即2个疗程，治疗时间共计20天；对照组2［7-8］避开月经期，用自拟中药组方（千年健方）下腹部湿热敷。药物组成：当归尾20g，莪术30g，牛膝15g，川芎20g，红藤30g，败酱草30g，川椒20g，黄柏20g，川楝子20g，艾叶20g，乳香15g，没药20g，泽兰20g，红花20g，延胡索20g，将2剂药物分别装入2个布袋，每剂入蒸笼蒸15～20分钟取出，两剂轮换置于以子宫穴为中心的下腹部热敷30～40分钟，以少腹微出汗为佳，1次/d，每剂可重复使用5天，20天为1个疗程。观察组联合应用对照组1和对照组2的治疗方案。

1.4观察指标比较3组患者的有效率；比较3组患者治疗前后腰腹疼痛、白带异常、月经不调变化情况，并通过妇科检查及B超观察3组患者治疗前后盆腔情况。

1.5疗效标准［2-3，5］根据疗效判定标准，除不孕症需要远期观察疗效外，主要以患者临床症状和体征为评定标准。临床治愈：自觉症状消失、妇科检查无阳性体征或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或不孕症患者输卵管检查通畅；显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇科或B超提示盆腔症状、体征明显改善；有效：自觉症状明显好转，妇科或B超提示盆腔症状、体征均有改善；无效：症状和体征无改善，妇科或B超提示盆腔症状、体征无改善。

1.6统计学方法数据应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组400例患者中314例临床治愈，即自觉症状消失、妇科检查无阳性体征或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液，不孕症患者中22例输卵管检查通畅，8例通液时腹痛减轻；盆腔炎性疾病治愈率达78.5%，好转率100.0%。对照组1临床治愈213例，治愈率53.25%，好转率为94.5%，无效率5.5%。对照组2临床治愈279例，治愈率69.75%，好转389例，好转率97.25%，无效11例，无效率2.75%。对照组1和对照组2比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组1和对照组2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性盆腔炎性疾病，中医无此名称，根据其临床特点，归于“热入血室”“带下症”“妇人腹痛”“痛经”“癥瘕”等病，中医认为慢性盆腔炎性疾病的发病机制为湿瘀之邪蕴于子宫、胞络，致冲任带脉功能失调［6-10］。西医学认为，盆腔炎性疾病属于急性盆腔炎后遗症，致病因素主要与宫内手术操作感染、性年龄与性活动的早晚和频率、下生殖道感染及临近器官炎症直接蔓延等有关，使盆腔内结缔组织增生、粘连、包块形成［11-15］。致病菌有需氧菌（如链球菌、葡萄球菌等）、厌氧菌（如革兰氏阴性脆弱类杆菌）和性传播疾病的病原体。门诊治疗常用的方案为喹诺酮类、头孢类、青霉素类与甲硝唑或者替硝唑［16］联合应用，但这种方案对急性盆腔炎性疾病效果较好，对慢性盆腔炎性疾病只能起到控制病情的效果，盆腔条件改善效果不明显。自拟中药千年健方中红花、没药活血化瘀、消肿散结，有活血通经络、散瘀止痛作用；莪术行血破瘀、攻逐积滞，临床常用于癥瘕积聚，气血凝滞，脘腹胀痛，经闭腹痛等症，尤其对合并小腹包块，由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者常月经稀少或数月不行，并有小腹作痛；艾叶清利湿热、化瘀通络；牛膝善于活血祛瘀，对妇科、伤科各种瘀血凝滞的病症，常与红花、当归等药同用，既可活血调经，又能祛瘀疗伤；川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海，活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；红藤温经祛风散寒、行气止痛；败酱草清热解毒、消痈排脓、活血行瘀；川楝子泻肝利气止痛；延胡索行气活血，散瘀止痛，二药相伍，行气活血、散瘀止痛，常用于少腹气滞血瘀的疼痛；黄柏清热、燥湿、泻火、解毒；花椒温中止痛、除湿止泻、杀虫止痒；泽兰活血调经、散瘀消癥。现代药理研究证明红花、莪术、败酱草、川芎、黄柏、花椒等中药分别具有抗菌、解痉、增强机体免疫力、改善血液循环［17-21］、促进受损组织的修复与再生、抑制肿瘤的生长，炎症吸收的作用，将以上药物加热后敷于以子宫穴为中心的下腹部，局部组织温度上升，药物通过离子渗透更有效地吸收。中医理论认为上述药物通过活血化瘀、行气止痛、温经散寒、清热利湿等功效来调理冲任［20］，平衡脏腑功能，调畅气血，使人体正气恢复，邪气消减。西医理论认为主要是利用上述药物的抗炎、抗病毒、解痉止痛、调整并增强机体的免疫力，改善盆腔血液循环，促进体内新陈代谢，有效促进炎症渗出物吸收，使粘连松解，增厚组织及结节变薄，包块消散。本研究显示观察组治疗方法能有效避免单纯抗生素和单纯中药湿热敷治疗的弊端，提高盆腔炎性疾病的治愈率和好转率。

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ClinicalE ffectsofHot-wetCom pression of Selfm ade HerbalPrescription Com bined with Antibioticsin Treating Pelvic Inflamm atory Disease

CAO Ailing1，LU Ruping2
1 Lingtai County Maternal and Child Care Service Center，Pingliang 744400，China；2 Pingliang Municipality Maternal and Child Care Hospital

Objective:To observe therapeutic effects of hot-wet compression of selfmade herbal prescription combinedwith antibioticsin treating pelvic inflammatory disease（PID）.Methods:All1 200 patientswereallocated to three groups，400 caseseach group，the control group No.one accepted intravenous dripping of levofloxacin and metronidazole injection；the control group No.tw o received hot-wet compress of selfmade QianNian JianFang on lower abdomen；the observation group were administered by therapeutic regimen of the control groups accepted. Clinical effects of the patientswere compared.Results:There were 314 cases cured and cure rate of PID reached 78.5%in theobservation group；213 cases cured and cure rate53.25%in the controlgroup No.one；279 cases cured，and cure rate69.75%in the control group No.two.The differencewas insignificant in the comparisons between the controlgroups（P＞0.05），the differenceswere significantwhen theobservation groupwas comparedw ith the control group No.one and the controlgroup No.two respectively（P＜0.05）.Conclusion:Hot-wetcompression of selfmade herbal prescription on lower abdomen combined with antibiotics in treating PID show higher cure rate and no adverse reaction happen.

pelvic inflammatory disease；selfmade herbal prescription；hot-wet com pression；antibiotics

R711.3

B

1004-6852（2016）03-0092-03

2015-04-18

曹爱玲（1972—），女，副主任医师。研究方向：妇产科疾病的诊治。