经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生临床观察

刘　磊

经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生临床观察

刘磊

目的 探讨尿道前列腺电切治疗的具体治疗效果与电切治疗的安全性。方法 选择我院收治的60例高危前列腺增生患者进行尿道前列腺电切手术治疗。对其治疗前后的各项指标进行分析。结果 患者治疗前后前列腺症状评分（IPSS）、肿瘤患者生活质量评分（QOL）、剩余尿量及平均尿流速组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿道前列腺电切治疗的效果较好，相对安全。

经尿道；前列腺电切手术；高危前列腺增生；临床观察

高危前列腺增生的高发人群一般为年龄超过70周岁的老年患者，同时老年患者的其他身体器官也存在着一定的功能性障碍，此时前列腺增生患者处于高危状态，急需手术对前列腺进行切除治疗。随着我国近几年来人口老龄化现象的加剧，高危前列腺增生患者的人数也呈现上升趋势［1-4］。当前治疗手段中，经尿道前列腺电切治疗手术得到广泛应用，被治疗的患者的反馈也越来越好，但当前的医疗环境下，这种治疗方法还是存在一定的治疗风险。本院通过对60例高危前列腺增生患者的临床表现进行观察得出准确结果。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取了2014年2月～2015年2月在我院进行治疗的高危前列腺增生患者60例。年龄为70～85周岁，平均患者年龄为（76.5±4.8）周岁；60例患者均存在典型的前列腺增生症状，全部患者均存在尿频、尿急、尿不尽、排尿障碍以及夜尿量上升等症状，在治疗前期检查的过程中，60例患者基本全部排除了患有前列腺癌的可能性；60例患者中患病时间为2～13年，平均患病（7.3±2.3）年；根据前列腺增生程度将60例患者进行分类可以分为三类，Ⅱ度38例，Ⅲ度11例，Ⅳ度11例；患者同时患有多种功能性疾病，高血压38例，糖尿病28例，心脑血管疾病12例，肾萎缩3例。根据Sohleget手术危险性评估分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级15例，Ⅲ级41例。

1.2方法

在手术治疗前对本次研究的患者进行连续的硬外膜麻醉，首先要保证手术操作台面的使用规范，对手术台进行常规的消毒，取患者的膀胱截石位，运用电切镜对前列腺进行切除，一般手术使用的电切镜功率在140 W左右，电凝功率接近75 W左右，在使用前使用生理盐水进行浸泡清洗。在手术进行时运用电切镜完成前列腺的诊位工作，在膀胱内镜的配合下判断膀胱处有无影响手术进行的病变，膀胱颈至精阜是电切的规范范围，切除顺序分别为前列腺的前、中、后三叶，前列腺的平整是手术进行的重要前提，通过对膀胱进行冲洗，将残留在深处的前列腺切除碎体排出。向患者的体内植入三腔导尿管，方便患者的正常排尿，对患者进行心电图、血压、血糖的具体排查与控制，时刻关注患者，避免膀胱痉挛为患者带来痛苦，并第一时间给予治疗。

作者单位：黑龙江省大庆市人民医院泌尿外科，黑龙江 大庆 163316

表1　患者治疗前后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量及平均尿流速组间比较

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用统计学软件SPSS 15.0，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究患者全部接受电切手术治疗并全部成功完成，并没有出现死亡病例。电切手术时间为30～100 m in，平均手术时间为（52.3±15.2）min；手术中患者出血量为165～350 m l，平均患者出血量（248.1±89.3）m l；手术切除的前列腺组织重量约在（24.6±2.1）g。在手术进行的过程中均没有为手术患者进行输血操作，在手术后仅有5例患者出现尿道感染症状，在随后的治疗中治愈。电切手术后对全部患者进行为期9个月的随访，据调查与统计患者经过电切除手术后排尿基本恢复正常，58例患者排尿均通畅，2例患者在拆除尿管后依然不能自行排尿，但在接受短期恢复训练后患者可以实现自行排尿。患者治疗前后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量及平均尿流速组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

高危前列腺增生患者年龄普遍较大，且自身还患有其他器官的功能性疾病，如果贸然的进行传统型手术会对患者的身体造成很大的伤害，在患者恢复能力比较差的前提下，如果前列腺增生的体积很大则手术开口也不会小，这对高年龄段患者来说是一次不小的挑战，手术后恢复期会比较漫长，如果护理工作不到位，很有可能会造成患者伤口的二次感染；相比之下经尿道前列腺电切手术具备很大的优势，手术经尿道进行具有微创性，手术时间也相比传统型的手术缩短了一半，手术中出血量较低，这对高年龄段患者具有很重要的意义，通过多年的临床应用，得到的反馈普遍高于传统型手术［5-8］。在针对高年龄段患者进行手术前，要检查老年患者是否患有其他类型的并发症，进行个体化药物治疗稳定病情，当病情平稳后在进行术前的检查是否符合手术标准，在手术的过程中要注意对前列腺中叶与两侧叶的切除顺序，在控制手术具体时间的前提下，保持中压冲洗，将前列腺碎体持续冲出，同时要注意手术过程中的电切综合症的突发，做好突发状况的准备工作，一旦发现患者出现电切综合症症状，要在第一时间实施解决措施并终止手术。电切疗法经临床应用普遍反响较好。

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Transurethral Resection of the Prostate in Treatment of Benign Prostatic Hyperp lasia

LIU LeiDepartment of U rology，People's Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】Objective The therapeutic effect and safety o f transurethral electric resection in the treatment o f benign prostatic hyperplasia. Methods 60 cases of benign prostatic hyperplasia in our hospital were selected for transurethral prostate surgery. Analysis of the indicators before and after the treatment. Results The patients before and after treatment，IPSS score，QOL score，residual urine volume and average urinary flow rate difference between the two groups w ere statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The good effect of transurethral resection of the prostate treatment，relatively safe.

Transurethral resection of prostate，Transurethral resection，Benign prostatic hyperplasia，Clinical observation

R 696

A

1674-9316（2016）12-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.035