耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素调查研究

任淑君

耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素调查研究

任淑君

目的 分析耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法 选取我院确诊为耐多药结核病患者60例，随机分为两组，对照组采用常规调查，观察组则采用随访方式调查，分析比较两组调查结果。结果 观察组患者治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），交通状况、经济状况及结核病防治知识是影响患者治疗依从性的关键。结论 对耐多药结核病患者出院后治疗依从性影响因素进行研究，表明加强出院后的观察，同时采取有效干预措施，可有效提高患者的治愈率及治疗依从性。

耐多药结核病；治疗依从性；调查研究

结核病是通过呼吸道传播的一种慢性疾病，简单来说，只要患者存在呼吸，就无法避免传染，全球结核病人数每年都在上升［1］。由于结核病患者治疗过程长、用药剂量大，导致患者对药物逐渐产生耐药性，该病症已列入全球防止结核病的工作中［2］。本研究对耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素进行调查，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年6月在我院确诊耐为多药结核病的患者60例，将所有患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄32～64岁，平均年龄（38.6±2.8）岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄35～68岁，平均年龄（39.4±2.4）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后医护人员给予登记患者详细信息，以便于出院后对患者进行治疗依从性的跟踪调查。对照患者给予常规调查，患者入院时向患者宣传耐多药结核病的病因、性质及用药时注意事项，待患者出院后进行常规的跟踪调查治疗依从性；对于观察组患者，入院时院方安排专职护士进行护理，安排专人与患者及家属沟通，让患者及家属了解疾病及治疗措施，告知患者用药的剂量及使用方法，并对患者的病情进行评估，患者出院后进行电话回访，询问患者出院后是否按时按量服药，在用药过程中是否出现不良反应、病情是否出现变化等，告诉患者治疗的重要性，有不良情况需及时到医院就诊，定期复查等。

1.3观察指标

比较两组患者治疗依从性；比较两组对疾病的了解程度，包括：规律服药的重要性、疾病的了解程度及是否有停药的现象。

1.4统计学方法

通过SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，使用χ2检验，差异有统计学意义时，P＜0.05。

2　结果

2.1两组治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2治疗依从性影响因素比较

分别从交通状况、经济状况及结核病防治知识三个影响因素进行治疗依从性分析，具体结果见表2。

3　讨论

耐多药结核病在治疗过程中花费大、治疗时间长，且在治疗过程中出现较高的耐药率及耐多药率，治疗难度大，所以，大多数患者在治疗过程中往往承担不了昂贵的治疗费用，或承受不起长时间的服药，导致治疗中断，无法完成治疗，造成耐多药结核病患者呈逐年上升趋势［3-4］。对于耐多药结核病患者出院后的治疗依从性我院采取随访方式，家庭较为困难的患者，给予相应的社会支持，帮助其完成治疗［5］。在随访中，医护人员要叮嘱患者按时服药，定期到医院复查，并询问患者在服药期间是否出现不良反应，同时告知家属监督患者按时用药，避免间断或放弃治疗［6-7］。

本研究选取我院耐多药结核病患者进行治疗依从性的研究，结果显示，观察组患者治疗依从率为93.3%高于对照组患者70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者在出院后采用随访的方式可有效提高治疗依从性，监督患者完成治疗，控制病情的发展；在对影响治疗依从性因素对比中可以看出，交通状况、经济状况及对结核病防治知识三方面认识的缺乏，都是导致结核病治疗依从性下降的关键，由于耐多药结核病患者长期服药，治疗时间长，导致在治疗期间出现的不良反应较多，患者在无法承受不良反应带来的痛苦时，只有停药进行身体的修复，造成治疗依从性下降，与江芸等［8］研究结果相一致。由此可见，对家庭经济困难的患者给予社会帮助；交通不便利地区的患者医院及社会需给予适当的补助；加大结核病防治知识的宣传，让患者更好的了解疾病的严重性，积极治疗，这些措施的实施可有效提高患者治疗依从性，缓解患者的病情。

作者单位：河南商丘市结核病防治所结核内科，河南 商丘 476000

表1　2组患者治疗依从性对比［n（%）］

表2　影响治疗依从性因素对比n（%）

综上所述，对耐多药结核病患者出院后治疗依从性影响因素进行研究，表明加强出院后的观察，同时采取有效干预措施，可有效提高患者的治愈率及治疗依从性。

［1］ 马纪龙，张艳娜，谭国超，等. 复发肺结核患者耐药状况与疗

效分析［J］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（2）：61-63.

［2］ 蔡晓楠，张丹丹，严亚琼，等. 耐多药结核病发病危险因素的M eta分析［J］. 中华流行病学杂志，2015，36（12）：1424-1429.

［3］ 李勤静，焦伟伟，申阿东. 耐药结核病发病机制的研究进展［J］.中华结核和呼吸杂志，2015，38（9）：691-694.

［4］ 张沥月，胡屹，吴琳琳，等. 耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响［J］. 中华传染病杂志，2015，33（3）：159-163.

［5］ 李小媛，黄家运，邱媛. 耐多药结核病与HIV双重感染的现况与管理［J］. 内科，2015，10（5）：632-635.

［6］ 刘建锋，雷建平，徐小花，等. 利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效研究［J］. 江西医药，2015，50（12）：1319-1322，1344.

［7］ 杨洋，孟丹，张秀丽. 不同治疗方案在耐多药结核病治疗中的疗效比较［J］. 中国医药指南，2016，14（1）：174-175.

［8］ 蔡清河，李鸿槟，江芸，等. 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的远期疗效［J］. 中国热带医学，2015，15（5）：595-597.

Investigation and Study o f In fluence o f Treatm en t Adherence A fter Discharge W ith MDR-TB Patien t

REN ShujunDepartment of Internal M edicine-Tuberculosis，Tuberculosis Control Institute of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

【Abstract】Ob jective To analyse the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge. Methods To selected the 60 cases of patients confirmed with multi-drug resistant tuberculosis at our hospital，to random ly divided into two groups. The control group was used the conventional survey，the treatment group was used the follow-up investigation，to analysed and compared the survey results of them. Results The treatment compliance of the treatment group was higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05），the traffic condition，financial situation and tuberculosis know ledge was the key that influenced the treatment compliance of patients. Conclusion To study the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge that indicates to enhance the observation when post-discharge，meanwhile to adopt effective intervening measures that able to effective improve the recovery rate and treatment compliance of patients.

MDR-TB，Treatment compliance，Investigation

R 521

A

1674-9316（2016）12-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.016