腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的临床分析

唐斯文

腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的临床分析

唐斯文

目的 研究腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的临床效果。方法 本次研究选取的研究对象为2012年6月～2015年6月在我院进行治疗的家族性腺瘤性息肉病患者，将40例患者简单随机分为2组，20例家族性腺瘤性息肉病患者为一组。其中，一组患者实施开腹全结直肠切除术（对照组），另一组采用腹腔镜辅助全结直肠切除术（观察组）。对比两组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间。结果 观察组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组患者（P＜0.05）。结论 家族性腺瘤性息肉病使用腹腔镜辅助全结直肠切除术进行治疗，有利于促进患者的恢复，安全有效。【关键词】家族性腺瘤性息肉病；腹腔镜；全结直肠切除术

家族性腺瘤性息肉病是指大肠内出现密集排列的大小不一的息肉，会导致患者出现腹痛、便血等临床表现，若患者未得到及时的治疗，会转变为癌症［1］，威胁患者的生命。我院将家族性腺瘤性息肉病患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

1　家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料和治疗方法

1.1基线资料

将我院收治的家族性腺瘤性息肉病患者40例（2012年6月～2015年6月），随机分为观察组和对照组，每组患者20例。

观察组：男12例，女8例，年龄24～62，平均（40.25±7.64）岁。

对照组：男13例，女7例，年龄25～63，平均（40.28±7.69）岁。

对照组和观察组家族性腺瘤性息肉病患者在基线资料方面比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

家族性腺瘤性息肉病患者实施开腹全结直肠切除术（对照组），安排患者在截石位下行气管插管全麻，保留剥下的大网膜自横结肠网膜带，将回结肠、右结肠、中结肠、左结肠和乙状结肠血管依次游离结扎，并切断，将全结肠切除。折末端回肠做成“J”型储袋并与回肠直肠吻合，将系膜裂隙关闭。

家族性腺瘤性息肉病患者实施腹腔镜辅助全结直肠切除术（观察组），患者行气管插管全麻，在脐下作1 cm长的切口，建立气腹，穿刺10 mm Trocar于脐上，将腹腔镜置入，主操作孔取右上腹穿刺5 mm Trocar、右下腹腹股沟韧带上方穿刺12 mm Trocar、左下腹穿刺5 mm Trocar和左锁骨中线脐上5 cm处穿刺10 mm Trocar，按逆时针顺序游离并分离乙状结肠、降结肠、横结肠、直肠、升结肠和回盲部，使用超声刀切除直肠内息肉，在腹腔镜下将息肉完全清除，将游离的末端回肠做成20 cm“J”型储袋，行回肠直肠吻合。

1.3观察指标

观察两组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间。

1.4统计学处理

将两组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，采用（±s）表示切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间，采用t检验。当P＜0.05时，表示两组家族性腺瘤性息肉病患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

在经过治疗后，观察组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均比对照组少，统计学具有意义（P＜0.05），见表1所示。

3　讨论

家族性腺瘤性息肉病属于常染色体显性遗传性疾病［2］，息肉的数量随着年龄增大而增多，容易出现大肠癌和结肠直肠癌［3］。手术治疗是家族性腺瘤性息肉病的首选治疗方法［4］，其能有效地切除发生病变的大肠黏膜。

传统的开腹全结直肠切除术是一种应激性手术［5］，切口大，术中出血量多，且并不能完全清除肠内息肉，容易出现感染、复发等情况，患者恢复慢，降低患者的生活质量，加重患者的心理负担和经济负担。

腹腔镜技术在临床上的应用越来越广泛，能在清晰的术野下将病变组织进行清除。腹腔镜辅助全结直肠切除术实施五孔法［6］，能够较好地游离切除病变结肠，切口小，减少了术中出血量，且在腹腔镜下能将息肉完全清除，能够有效预防息肉复发和恶变［7］，使患者的肠功能恢复时间缩短，减少患者的住院时间，从而减轻患者的痛苦和经济负担［8］。

作者单位：黑龙江省第二医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨 150000

表1　对比两组患者的切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间

在本次研究中，将我院收治的40例家族性腺瘤性息肉病患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的开腹全结直肠切除术治疗，观察组采用腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗。观察组家族性腺瘤性息肉病患者的切口长度（4.35±6.74）cm、术中出血量（130.52±43.35）m l、术后肠功能恢复时间（2.05± 0.87）d和住院时间（11.62±4.38）d均优于对照组，对观察组家族性腺瘤性息肉病患者使用腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗，临床效果优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，治疗家族性腺瘤性息肉病使用腹腔镜辅助全结直肠切除术具有较高的可行性，微创手术，缩短了患者的肠功能恢复时间，适合在临床上应用。

［1］ 张昭，王丹，徐彬，等. 腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病［J］. 中华普通外科杂志，2015，30（9）：711-714.

［2］ 叶青，杨春康，黄峰，等. 腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病9例报告［J］. 腹腔镜外科杂志，2012，17（5）：368-370.

［3］ 马万里，姚坤厚，胡军红，等. 腹腔镜辅助下全结直肠切除术10例报告［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（2）：181-183.

［4］ 游柳平，王春敬，刘家麒，等. 家族性腺瘤性息肉病36例外科治疗体会［J］. 疑难病杂志，2015，14（1）：76-78.

［5］ 旷婉，盛芳，赵体玉. 10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合［J］. 中华护理杂志，2014，49（1）：35-38.

［6］ 徐晓东，傅传刚，宋宁，等. 家族性腺瘤性息肉病伴发上消化道息肉57例分析［J］. 中华普通外科杂志，2012，27（8）：613-615.

［7］ 丁召，吴云华，秦前波，等. 回肠D型储袋在溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉病手术治疗中的应用［J］. 中华胃肠外科杂志，2015，18（12）：1231-1234.

［8］ 秦前波，张廷涛，江从庆，等. 回肠D型和J型储袋在溃疡性结肠炎及家族性腺瘤性息肉病外科治疗中的比较［J］. 中华实验外科杂志，2015，32（10）：2572-2574.

Clinical Analysis of Laparoscopic Assisted Total Colorectal Resection in the Treatment of Patients With Familial Adenoma

TANG SiwenDepartment of Anus and Intestine Surgery，Second Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】Ob jective To study the clinical effect of laparoscopic assisted total colorectal resection in the treatment of familial colorectal adenoma. Methods 40 cases with familial adenoma were selected from June 2012 to June 2015，20 cases were randomly divided into 2 groups. Among them，open total colorectal resection（control group），laparoscopic assisted total colorectal resection（observation group）. Comparison of the two groups of indicators. Results In the observation group of familial adenomatous polyposis patients incision length，intraoperative bleeding volume，postoperative intestinal function recovery time and hospitalization time were less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of laparoscopic assisted total colorectal resection for the treatment of familial colorectal adenoma is beneficial to promote the recovery of patients，which is safe and effective.

Familial adenoma of the polyp disease，Laparoscopy，Total colorectal resection

R 574

A

1674-9316（2016）12-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.023