做好临床输血检验流程质量控制的有效方法研究

闫　震

做好临床输血检验流程质量控制的有效方法研究

闫震

目的 探析临床输血检验流程质量控制的有效方法。方法 观察我院在现行的输血质量管理流程下2014年2月～2016年1月血型鉴定及交叉配血差错率。并针对质量控制中有目性的成分输血管理，随机选取期间280例为研究对象，其中2014年2月～2015年1的常规管理为对照组，而2015年2月～2016年1月的质量管理为观察组，比较两组临床输血不良反应率。结果 观察时间期限内血型鉴定及交叉配血差错率为0；两组患者比较输血不良反应发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床输血检验流程中加强质量控制尤为重要。

质量控制；输血检验；流程

临床上在对贫血患者的治疗及失血过多患者进行急救或者抢救时，输血是比较有效的一种方式，能够降低死亡率，挽救患者生命［1］。输血工作中必须严格控制输血检验的质量，提高临床输血的安全有效性［2］。因此，本文对质量控制运用在临床输血检验流程中的价值进行了探讨，如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2016年1月我院申请配血的81 631人次为总体研究对象。并在此期间由于我院近1年来广泛有针对性的使用少白细胞悬浮红细胞和滤除白细胞单采血小板进行去白成分输血，随机选取输血患者280例为特别观察对象，年龄18～85岁，120例为男性、160例为女性，根据时间年限将其分为两组，对照组130例、观察组150例。两组的性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

作者单位：江苏省徐州医学院附属医院输血科，江苏 徐州 221006

1.2方法

为提高输血工作质量与输血安全，我院近年来改进了输血管理流程，运用质量控制。具体方式方法：

（1）构建管理体系。将《医疗机构临床用血管理方法》作为基本依据，组成监督管理小组，小组成员由分管院长、输血科主任，检验科主任、以及感染科主任组成，其中分管院长为小组长，对日常工作进行指导，并且建立一套完善的监督管理体系。输血科负责在一定程度上指导临床合理用血。

（2）输血前质量控制。输血前，详细了解患者的输血适应证。对合并传染性疾病如艾滋病、乙肝等，应认真记录。

（3）采集样本。采集样本时，应该确保申请单填写完整，相关信息如血红蛋白、血小板计数等检测结果填写无误。完成采集后及时送检，避免标本放置时间过长出现稀释、溶血以及污染等现象。

（4）鉴定血型。输血前，应该及时鉴定ABO及Rh血型，确定受血者与供血者的血型一致后，才能交叉配血。同时，在操作的过程中，严格按操作规程执行。在鉴定血型时，对疑难血型可以运用红细胞洗涤法，吸收放散试验确定结果的准确性。

（5）交叉配血。有以下几点需要注意：①是否发生凝集或者溶血现象，并给予全部受检者不规则抗体检测和筛选。根据受血者情况合理选择运用洗涤红细胞、去除白细胞悬浮红细胞、去除白细胞单采血小板、针对有不规则抗体患者的筛选红细胞（对照组未广泛有针对性的采用洗涤红细胞和去白细胞成分血制品）；②认真完成交叉配血后的核对与检查工作，如结果的可信度、样本是否污染、样品标签的准确性以及操作方法是否规范等［3］；③应认真填写实验报告单，仔细核对受血者的姓名、性别、住院号等个人信息，确保准确无误。

1.3观察指标

2014年2月～2016年1月血型检测及交叉配血差错率，并分别对随机抽取的两组患者输血不良反应进行观察和记录。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验对组间输血不良反应对比进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

总体观察对象血型鉴定、交叉配血实验差错率为0。

随机抽取观察对象中，与对照组比较，观察组的输血不良反应发生率较低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　管理效果比较［n（%）］

3　讨论

输血实际工作中，容易受到诸多因素的影响，降低输血安全性，诱发各种输血不良反应，所以加强输血检验流程质量控制尤为重要［4-5］。从血源到应用，应当对血液的处理与检验工作加强重视，以保证血液使用的安全性［6］。同时，严格加强输血适应证的控制，以成分输血为主，对择期手术的患者采取自身输血的策略［7-8］。在本次研究中，观察组的输血不良反应发生率为2%，低于对照组的12.31%，并且总体观察对象中血型鉴定和交叉配血实验实现了零差错，管理成效显著。

综上所述，在临床输血检验中加强质量控制，不仅可以达到治疗效果，还能确保检测的准确性并减少输血不良反应。

［1］ 李冰. 浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制［J］. 中国实用医药，2015，10（10）：275-276.

［2］ 王静. 血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（7）：256-257.

［3］ 陈鹏. 探讨输血检验流程的质量控制效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：168-169.

［4］ 张辉. 临床分析输血检验流程的环节质量控制分析［J］. 黑龙江科学，2015，6（8）：8-9.

［5］ 沈伟庆. 输血检验流程的临床质量控制效果研究［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（56）：90-91.

［6］ 霍艳峰. 血型实验室的输血检验质量控制及输血安全分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：6983-6984.

［7］ 郭路生，蒋召志，任晓玲. 血型实验室的输血检验的质量控制及安全分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（18）：189-190.

［8］ 朱纯刚. 血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究［J］.中国医药指南，2013，11（3）：373-374.

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Study on the E ffectively M ethod o f C linical Blood Transfusion Inspection Process Quality Con tro l

YAN ZhenBlood Transfusion Department，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou Jiangsu 221006，China

【Abstract】Ob jective To analysis the clinical blood transfusion process quality contro l and effective m ethod. M e thods Observed the blood types identification and blood cross matching of error rate in our hospital from February 2014 to January 2016 under the current blood transfusion quality management process. And for the quality control of targeted composition blood transfusion management，during the random ly selected 280 cases as the research object，which from February 2014 to January 2015 regular management for the control group，from February 2015 to January2016 during the period o f quality management for observed group，compare two groups of clinical blood transfusion rate of adverse reactions. Resu lts In observed time period，blood types identification and blood cross matching of error rate was 0. Tw o groups of patients were com pared with blood transfusion incidence o f adverse reactions，significant difference（P＜0.05）. Conc lusion In clinical blood transfusion inspection process is particularly important to strengthen quality control.

Quality control，Blood transfusion inspection，Process

R 331

A

1674-9316（2016）12-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.109