静脉穿刺进针角度与拔针按压止血效果的相关性研究

洪亚娇　陈祥燕

静脉穿刺进针角度与拔针按压止血效果的相关性研究

洪亚娇1陈祥燕2

目的 探讨静脉穿刺进针角度与拔针按压止血效果的相关性，研究不同静脉穿刺进针角度对拔针按压止血效果的影响，为改善患者输液后拔针按压止血效果提供参考依据。方法 选取2014年7～8月某三甲医院580例门诊成人输液患者，护士可按照各自穿刺习惯操作，选择静脉穿刺角度，分为两组进行实验观察。即实验组低于40°角度进针，穿刺成功后常规胶布固定；对照组高于40°角度进针，穿刺成功后多帖一条带标识的绞布。拔针时，同样用棉签按压3～5 m in，由拔针护士观察并记录患者拔针后按压止血效果，统计数据。结果 2组患者拔针按压止血效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉穿刺时采用高角度进针可以改善拔针按压止血效果。

进针角度；拔针按压；效果；相关性研究

静脉穿刺输液法是临床最常见的护理操作之一。更好更有效地利用与保护静脉，是融洽护患关系，提高护士工作效率，增加整体护理满意度的重要指标之一［1］。但实践中发现，静脉穿刺输液拔针后，由于按压时间不够、穿刺损伤静脉等多种原因经常穿刺部分局部淤血青紫、疼痛等，影响下一次静脉穿刺［2］。为了更好的保护周围静脉，提高穿刺成功率，减少患者痛苦，减少穿刺部分局部淤血青紫、疼痛等不良现象发生［3-4］，为此，对2种静脉穿刺进针角度对拔针按压止血效果的影响进行了对比研究，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取三甲医院门诊成人输液患者580例，年龄21～49岁，男380例，女200例；280例为呼吸系统疾病患者，300例为消化系统疾病患者，排除血液系统疾病患者。输液患者中性别、年龄、个体情况、病情等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2方法

护士可按照各自穿刺习惯操作，选择静脉穿刺角度，分为两组进行实验观察。即实验组低于40°角度进针，穿刺成功后常规胶布固定；对照组高于40°角度进针，穿刺成功后多帖一条带标识的绞布。拔针时，同样用干棉签按压3～5 min，由拔针护士观察并记录患者拔针后按压止血效果，统计数据。

1.3统计学方法

数据登记汇总后，进行直接比较，计数资料采用χ2检验。

2　结果

拔针后按压止血效果存在差异，P＜0.05。见表1。

3　讨论

3.1拔针按压技巧

有研究表明，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀等［5］。这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系［6］。不间断、不放松，持续按压，可以有效减少皮下淤血的发生。

作者单位：1 泉州市第一医院门诊部，福建 泉州 362000；2 重症医学科

表1　各角度静脉穿刺拔针后按压止血效果比较（例数/%）

3.2穿刺技术要点和护理内容

选择合适的型号和穿刺部位：根据输液量和留置时间、患者年龄、穿刺部位血管粗细等选择套管针型号，血管直而无静脉瓣［7］；进针的角度对患者血管的损伤有关系，在操作过程中，我们应该提倡高角度进针，以减轻患者的疼痛。

3.3静脉穿刺拔针操作标准化

拔针后用棉签按压3～5 m in是非常重要的，做好对患者的健康指导，协助患者正确按压止血是输液治疗的重点环节之一［8］。

3.4优缺点评价

优点：高角度进针操作有利于拔针时针眼的恢复，有利于保护静脉，便于静脉修复；进针时，大多数患者感觉疼痛较轻，对护理技术更为认同。缺点：穿刺技术要求较高，这对护士的操作水平提出更高要求。所以，护士要加强学习训练，不断提高穿刺成功率，减轻患者痛苦［9］。

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［3］ 林冬梅，庄丽娜，李恺欣. 改良式按压法在静脉采血中的应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10（23）：5771.

［4］ 徐秋平，张海波. 一次性采血针在小儿头皮静脉穿刺中的临床应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（12）： 255-256.

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［8］ 李小寒. 基础护理学［M］. 北京： 人民卫生出版社，2013：348.

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Study on the Correlation Between the Angle o f Need le Insertion and the Effect o f Pressing for Hem ostasis by Pu lling Out Need le

HONG Yajiao1CHEN Xiangyan21 Outpatient Department，First Hospital of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362000，China，2 ICU

【Abstract】Ob jective To study the venipuncture angle and pull into the needle on the hemostatic effect of correlation，the angle of different venipuncture needle into pull pin on the hemostatic effect，in order to improve the patients after infusion needle pull on the hemostatic effect of provide a reference basis Methods Selected 580 cases of outpatient infusion adult patients from July 2014 to August 2014，nurses can according to their piercing habits operation，select vein puncture angle，divided into two groups of experimental investigation. The experimental group is lower than 40 degree angle into the needle，the puncture success after conventional tape fixed. Control group was higher than 40 degree angle into the needle，puncture success after more than 1 a stripe logo of ground cloth. Pull out the needle，the same pressure for 3 to 5 m inutes，with cotton by nurses to observe and record patients pull pull needle after press the hemostatic effect，statistics. Resu lts Two groups patients pull out the needle on the hemostatic effect of comparative differences have statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Using high angle when venipuncture can improve pull into the needle on the hemostatic effect.

The needle angle，Pull out the needle press，The effect，Correlation study

R 473

A

1674-9316（2016）12-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.116