试析品管圈在耳鼻喉手术患儿护理中的应用价值

张立红，刘广会，郭　宏



·临床医学·

·论著·

试析品管圈在耳鼻喉手术患儿护理中的应用价值

张立红，刘广会，郭宏

目的试析品管圈(QCC)在耳鼻喉手术患儿护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手术患儿作为对照组，仅给予临床常规护理，选取2015年7月至2015年12月我院收治的68例耳鼻喉科手术患儿作为实验组，开展品管圈活动，比较2组临床护理质量。结果实验组基础护理能力、整体护理能力、病房管理能力、护理文书管理、人均差错护理、总体护理质量评分与对照组进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻喉手术患儿护理中开展品管圈活动，有利于提高整体护理质量和治疗效果，值得临床借鉴和普及。

耳鼻喉手术患儿；品管圈；护理

头颈外科是临床外科的重要组成部分之一，其主要职责在于对耳、鼻、喉以及头颈外科疾病变进行诊治。相关文献报道，耳鼻喉头颈外科手术具有一定的特异性，特别是小儿患者[1]。为提高治疗效果、改善预后，加强临床护理干预必不可少。品管圈活动主要是指同一工作场所的工作人员组成小团体，其目的在于更好的解决问题，提高工作效率。目前已经广泛运用于医疗服务行业之中，并取得了良好的护理效果。笔者分别选取2个时间段的耳鼻喉科手术患儿进行比较，评价品管圈活动的护理效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手术患儿作为对照组，其中男32例，女36例，患儿年龄2～5岁，平均(3.6±0.4)岁；选取2015年7月至2015年12月我院收治的另外68例耳鼻喉科手术患儿作为实验组，其中男38例，女30例，患儿年龄3～6岁，平均(3.4±0.5)岁。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法实验组开展品管圈活动，具体包括以下内容：(1)成立品管圈小组并选定主题：选取耳鼻喉科9名医护人员成立品管圈小组，圈辅导员由科护士长担任，圈长由临床经验丰富的主管护师担任，其主要负责进行品管圈活动并持续性推进质量改进。明确圈名及圈徽，由圈内成员共同讨论后，按照主题内容的性质及其他要求确定活动主题及相应的活动计划，最后决定活动主题为“提高耳鼻喉手术患儿静脉穿刺成功率”。(2)明确现状并对原因进行分析：手术患儿治疗护理工作的难点在于静脉穿刺术，其不仅会导致小儿患者出现焦虑、恐惧情绪，还会导致患儿家长情绪不佳。此次活动的目的是减轻患儿及其家长的负性心理，切实提高治疗效率及护理满意度，确保静脉穿刺效果，改善护理质量。致使耳鼻喉科手术患儿静脉穿刺难度增加的主要原因包括：①未合理选择穿刺部位、未妥当固定。②未对患儿家长进行透彻固定。③患儿及其家长配合意识和治疗依从性较差。(3)完善对策：①护理人员必须不断提高自己的操作技能，严格掌握儿科输液的各项要求，提高基础理论知识的同时必须勤学苦练基本功，促使理论知识以及操作技术上升到一个新的层析。此外，护理人员必须针对儿科输液的特殊性不断提高自己的安全意识及心理素质，控制好自己的情绪，始终保持高度的责任心，以免繁杂的工作导致错误行为；为患儿输液时护理人员必须尽量达到“快”、“稳”、“准”等要求，以尽量缓解患儿的疼痛不适感，提高其生理舒适程度，提高穿刺成功率。②加强工作流程疏导与管理：品管圈活动小组必须合理分工，将责任落实到每个人的肩上，建立健全系统完善的操作准则和制度要求，护士必须对患儿用药剂量严格掌握，进行静脉输液之前，必须对医嘱单及药物进行仔细核对，执行医嘱的过程中必须具备自己的评价思维，一旦发现疑问，要及时与主治医生进行沟通，待确认无任何异常后再进行相关操作。三查七对制度必须严格执行，输液前必须确认好患儿的相关信息，控制好滴注速度，并对输液期间患儿的不良反应情况进行密切观察。③医患之间必须进行充分交流沟通，输液之前，护士同患儿家长必须进行有效的交流沟通，通过语言安抚的方式，将输液环境、输液过程中应该注意的事项及时介绍给患儿及其家长，增强患儿家长的信任感和安全感。对患儿病情、过敏史及各种特殊需求要进行仔细询问，适当地对患儿进行鼓舞和表扬，保持良好的医患关系。④做好巡视工作：巡回护士必须由具备丰富临床经验、高度责任心的护理人员担任。加强输液过程中的巡视，可第一时间发现输液过程中存在的问题，以免出现不良事件或其他错误行为。 对照组仅给予临床常规护理，即给予临床基础护理措施。

1.3观察指标由专业护理人员调查2组患儿对护理质量的评价情况，以便对整体护理效果进行评价，分数越高，表示护理效果越好。评分标准见参考文献[1]。

1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计学软件对相关数据进行处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组基础护理能力、整体护理能力、病房管理能力、护理文书管理、人均差错护理、总体护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患儿护理质量比较(分，x±s，n=68)

3　讨论

耳鼻喉科手术患儿具有一定的特殊性，其病情发展也存在可变性，开展品管圈活动，可以帮助医护人员充分了解对此类患儿加强护理管理的重要意义，提升培训效果，使其可以积极主动地参与到临床护理管理工作中去，更好地解决护理工作中存在的各种难题，改进不足之处，从而形成完善的质量改善体系，降低各种不良现象的发生率，切实提高各部门的护理工作质量[2-3]。有关研究证实，实施品管圈活动，不仅可以显著降低护理工作的错误率，还能提高整体护理质量[4]。定期进行品管圈活动，可增进圈内成员的沟通和彼此学习，提高团队合作意识的同时，提高儿科整体护理工作的效率[5-6]。

在本组研究之中，实验组基础护理能力、整体护

理能力、病房管理能力、护理文书管理、人均差错护理、总体护理质量评分均显著优于参照组，由此可见在耳鼻喉手术患儿护理中应用品管圈活动，有利于提高整体护理质量和治疗效果，值得临床借鉴和普及。

[1]王萍. 品管圈在耳鼻喉手术患儿护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2015, 13(27):244-244,245.

[2]李凤姣，贾淑萍. 应用品管圈活动提高患者鼻部手术术后舒适感研究[J]. 医学信息, 2014,(25):296-296,297. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.25.343.

[3]林燕辉. 品管圈对功能性鼻内窥镜手术后患者复查依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(20):117-119. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.20.061.

[4]黄洪花. 品管圈在提高鼻内镜手术患者健康宣教知晓率的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(26):4035-4036,4037.

[5]秦洁，李树华，吴大海，等. 品管圈活动在舌切除治疗睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2015,(14):71-73. DOI:10.7619/jcmp.201514023.

[6]董桂仙. 品管圈对眼耳鼻喉科病区护理管理质量的临床影响探析[J]. 按摩与康复医学, 2015,(4):97-98.

(本文编辑：王映红)

Analysis on the effect of quality control circle on the nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery

ZhangLihong,LiuGuanghui,GuoHong

(DepartmentofOtorhinolaryngology,FirstPeople′sHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao066000,China)

ObjectiveTo analyze the effect of quality control circle (QCC) on nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery.Methods Sixty-eight child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from January, 2015 to June, 2015, were selected as the control group, while another 68 child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from July, 2015 to December, 2015, were recruited as the experimental group. The patients in the control group were just given routine nursing care, while the patients in the experimental group had the application of quality control circle, in addition to routine care. Then, the nursing quality was compared between the 2 groups.ResultsFor the experimental group, the scores of basic nursing ability, overall nursing ability, ward management, nursing medical file management, nursing error per capita and overall nursing quality were compared with those of the control group, and statistical significance could be seen, when comparisons were made between them (P<0.05).ConclusionThe application of QCC in child patient with otorhinolaryngologic surgery was beneficial to the improvement of whole nursing quality and therapeutic results, which was worth further clinical extension.

Child patient with otorhinolaryngologic surgery; Quality control circle; Nursing

单位]066000河北 秦皇岛，秦皇岛市第一医院耳鼻喉科

R47

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.021

2015-12-27)