2型糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果评价

梁金玲，李　骏



·临床医学·

·短篇论著·

2型糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果评价

梁金玲，李骏

目的分析糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果。方法选取我院2014年2月-2015年3月期间收治的96例2型糖尿病患者作为临床护理服务对象，采取随机数字分组法将96例患者均分为观察组与对照组。对照组48例患者给予临床常规护理模式，观察组患者在常规护理模式基础上，采用优质护理干预模式，对比2组患者护理前后血糖指标改善情况及临床护理满意度差异。结果2组患者经不同护理模式干预后，血糖水平相比干预前均得到了有效控制改善，观察组患者各项指标改善效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意度为95.84%，对照组患者护理总满意度为81.25%，2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者治疗同期定向实施优质护理干预模式，能够有效控制和降低患者血糖水平，改善患者生活质量。

2型糖尿病；综合护理干预模式；实施路径；效果

2型糖尿病是内分泌系统常见疾病之一，同时也是严重威胁人类健康的一类慢性疾病[1]，可诱发视网膜病变、糖尿病足、皮肤瘙痒等较多症状反应，因此，对2型糖尿病患者实施临床药物治疗同时，还需通过科学的护理，控制患者血糖水平，降低患者的疾病痛楚[2]。本研究选取我院2014年2月至2015年3月收治的96例糖尿病患者作为护理服务对象，探讨优质护理干预模式的护理效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2015年3月收治的96例糖尿病患者作为研究对象，所有患者临床主诉表现为不同程度的乏力、多饮、多食、多尿、消瘦、视网膜病变、眼底动脉硬化等症状，经临床实验室检查，空腹血糖均≥7.0 mmol/L、餐后血糖均≥11 mmol/L，均满足1999年WHO修订《糖尿病诊断与分型标准》中关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]，排除严重脏器功能缺陷及代谢功能障碍患者。依据知情同意的原则采用随机数字分组法将96例患者均分为观察组与对照组。观察组48例患者中，男性28例，女性21例，年龄49～68岁，平均(51.8±7.2)岁，病程1～6年，平均(4.2±1.8)年。对照组48例患者，男性25例，女性23例，年龄47～66岁，平均年龄(50.9±7.1)岁，平均病程(4.1±1.7)年。2组患者年龄、性别、病程、病情等基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予临床常规护理，遵循医嘱督促患者按时规范用药，注意日常饮食结构调整，同时作好日常生活与疾病护理指导。观察组患者在常规护理基础之上给予优质护理干预模式，主要包括药物护理干预、健康宣教干预、饮食护理干预、运动治疗干预等内容，具体护理干预路径如下。

1.2.1日常用药干预对2型糖尿病患者，持续血糖控制药物治疗为主要方式，且药物疗程不能间断。护理人员需遵循医嘱辅助患者定量、定时用药，避免患者自行增加药量、中断服药、联合用药等情况。用药期间密切关注血糖等基础指标变化，根据指标检查结果和化验结果，适时调整用药方案。对降血糖药物的使用，初期应以小剂量为主，用药前作好药敏试验，用药期间关注药效同时，警惕患者有无药物不良反应，观察患者药物耐受力。譬如，使用胰岛素治疗时，须对胰岛素温度、注射深度、注射部位等可影响药物吸收效果的相关因素作严密监控，避免因注射不当产生系列负面影响[4]。同时，对年龄较大、记忆力、理解能力较差患者，需积极争取家属配合，由护理人员向家属讲述各类降糖药物名称、使用禁忌、服药次数、单次用量、不良反应等事项。针对患者对药物方案的不理解之处，可通过编制浅显易懂的用药手册或卡片，方便患者及家属随时查阅，掌握用药方案。

1.2.2健康宣教2型糖尿病患者病程相对较长，除疾病本身产生的患者机体影响外，较多患者还会考虑长期治疗所产生的家庭负担，久之极易导致患者治疗过程中出现焦虑、抑郁等负性情绪，甚至因此抵触药物治疗、不配合日常血糖监测等问题，此类问题均会对康复产生不利影响[5]。基于此，实施必要的健康宣教工作不可或缺。健康宣教干预主要涉及心理干预及健康教育两个方面。首先，治疗过程中，护理人员须通过预先交流明确掌握不同患者的心理状态，进而根据患者的身心状态及疾病承受能力展开实时的心理疏导，缓解患者不良情绪，促使其积极投入临床治疗之中。另外，日常交流同期，应循序渐进地开展健康宣教工作，预先向患者及家属讲解定时监测血糖与尿糖的重要性，使患者意识到保持血糖平稳可有效防止并发症发生[6]。而后，为患者演示自行借助血糖仪监测血糖的方法，促使患者及家属明白日常空腹血糖处于3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.8 mmol/L正常值内的重要性，一旦血糖值超出正常限值，即需给予胰岛素治疗，通过2型糖尿病病理知识宣教，辅助患者正确认识疾病，作好日常血糖水平的综合调控。

1.2.3运动干预2型糖尿病患者临床治疗过程中，护理人员应科学引导患者参与适当的运动，根据患者年龄、体质、病情等确定合理的运动强度，并选取适宜患者参与的运动项目，如慢跑、散步、太极拳等均十分适合2型糖尿病患者。但参与运动过程中，需要保持运动量均衡合理，开始可选择体能消耗较小的活动项目，进而随着血糖控制取得效果，逐步加大运动量。患者进餐前后1 h以内需避免过量运动，同时需注意运动中有无头晕、呕吐、恶心等不适情况，如存在上述情况，需即刻暂停运动并接受诊断检查[7]。若运动后10 min，患者心跳高于100次/min，则需下调运动量，并缩短运动时间及降低速度，以保证运动的科学合理性。

1.2.4饮食干预对糖尿病患者应严格作好饮食护理工作，辅助患者及家属构建科学的饮食结构。具体可遵循低脂饮食、低糖饮食原则，尽量为患者安排易消化、富含纤维素的食物，如海带、菠菜、芹菜等；避免油腻高脂肪类食物及单糖、双糖含量较高类食物的食用；严格确保成人休息状态下碳水化合物占总热量55%左右，蛋白质占总热量的15%，脂肪占总热量的30%，以此减轻胰岛β细胞负担，纠正糖尿病患者代谢紊乱情况 。同时呼吁患者戒除烟酒，以避免烟碱及酒精刺激血管及肝脏功能，引发血流异常情况，维持血糖的正常[8]。对于使用磺脲类、胰岛素类药物治疗的患者，可以适当安排患者多食用玉米、黄豆、花生等富含“多糖”的食物，以通过胃肠转化，保持必要的糖分摄入，规避低血糖反应发生。

1.3指标观察

采用我院自制问卷调查96例患者对临床护理服务的满意度，主要调查内容涉及医护人员服务态度、护理服务水平、心理干预水平、健康宣教水平等方面，评价指标共分为十分满意、满意、不满意三项维度，临床护理总满意率=十分满意率+满意率。同时观察检测护理干预前后2组患者的空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 h PG)及糖化血红蛋值(HBA1c)改善情况；血糖指标检测由高年资护理人员负责实施，遵循标准路径测量3次，取中间值，并予详细记录，以便组间差异对比。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料采取均数±标准差(x±s)表示，行t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者护理干预前后血糖指标比较

2组患者临床护理干预前，FPG、2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床护理干预后，各项血糖指标水平相比治疗前均明显改善，但观察组患者改善情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者护理满意度比较

观察组48例患者临床护理总满意度为95.84%，对照组48例患者临床护理总满意度为81.25%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表12组患者护理干预前后血糖指标比较(x±s)

组别FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)观察组干预前12.74±3.6115.21±3.3911.21±3.59(n=48)干预后6.42±1.67ab7.52±1.84ab7.74±1.13ab对照组干预前12.83±3.7115.96±3.5411.32±2.93(n=48)干预后7.79±2.19a9.76±2.14a8.35±1.35a

注：与本组干预前比较aP<0.05；与对照组比较bP<0.05。FPG：空腹血糖，2 h PG：餐后2 h血糖，HbA1c：糖化血红蛋白

表2　2组患者临床护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较aP<0.05

3　讨论

2型糖尿病具有着不可逆特征，因此医护人员在对入院接受治疗的2型糖尿病患者展开积极医护的同时，还需进一步引导患者掌握自我护理技能，以强化患者对糖尿病知识的了解，确保患者能够重视自身病情[9]，并在院后阶段遵循医嘱按时、定量服药，保持积极乐观的生活态度，合理控制饮食、参与日常锻炼，从而良好控制血糖水平，改善生活质量[10]。

本研究观察组48例患者应用的优质护理干预模式，即是以2型糖尿病患者的实际病情特征及护理服务需求作为根本出发点，于患者院内治疗同期，定向开展糖尿病健康宣教工作，以人性化关怀方式疏导缓解了患者的心理压力；同时，采用患者通俗易懂的方式讲解2型糖尿病的疾病知识要点及日常需注意事项，督促患者学习自行测量血压及规范用药相关内容。在此基础之上，进一步给予运动干预及饮食干预等优质护理，因为2型糖尿病患者的病情控制，并非单纯依靠药物即可达到控制目标，必须通过患者自身积极的锻炼，辅以科学的饮食计划方能保持血糖指标的正常。

对2型糖尿病患者治疗同期采用优质护理模式进行护理，可显著控制和改善患者血糖指标，为患者的生活质量提升奠定基础，值得临床应用推广。

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(本文编辑：彭润松)

佛山市科技局立项项目(20151021040019)

单位]528500广东 佛山，广东省佛山市高明区人民医院 内分泌科

R587.1

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.026

2016-04-02)