某特种部队海练期间伤病情况分析及对策

刘　鹏，蔡　杨



·军事医学·

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某特种部队海练期间伤病情况分析及对策

刘鹏，蔡杨

特种部队；海练；发病情况

特种部队海上科目训练，因训练时间紧，难度高，强度大，海上情况复杂，气候环境恶劣，训练伤发病率高。刘安毅等[1]报道某特种部队官兵训练伤发生率为36.4%，于晓华等[2]报道中暑、日晒伤、海蜇蜇伤、皮肤癣病、训练外伤等是濒海军事训练常见伤病。这些因素严重影响了部队正常训练的开展和训练效果。为分析海练期间伤病发病规律和特点，有针对性地研究预防措施，有效降低发病率，减少非战斗减员，提高部队训练质量，笔者对该部2012年海练期间门诊伤病情况进行了统计分析，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

某特种部队2012年参加海练官兵494人，均为男性，年龄18～36岁，平均25岁。

1.2方法

依据国际疾病分类方法进行分类统计，所有人员按门诊就诊登统计记录纳入统计分析，同一患者同时患2种疾病时，按2例计算，单人同种疾病重复就诊的按1例计算。统计时间共50 d。

1.3诊断标准

以《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》为诊断标准。

1.4统计学处理

采用Excel软件进行描述性分析。

2　结果

海练期间，共发生各类伤病392例，其中患2种伤病者99例，其余均为患1种伤病，因此，实际患病人数为293例，总发病率为59.31%。见表1。

表1　某特种部队海练期间494例官兵伤病情况

注：()为排除重复患病的实际患病人数

3　分析与讨论

3.1发病原因

3.1.1日晒伤日晒伤是由强烈日光照射引起的皮肤急性光毒性反应 。调研表明，日晒伤主要发生在游泳训练的第1周，第3、4天为发病最高峰[2]。症状表现有皮肤红斑、水泡、脱皮以及烧灼感、发热、畏寒等。发病原因主要有：(1)气候条件严酷。此次海练时间为5～7月，室外白天气温多高达40°以上，紫外线级别不低于4级，容易导致日晒伤。(2)防护措施少。训练时官兵只穿游泳裤，体表暴露面积大；训练间隙休息时，缺乏有效的遮阳措施；防晒霜等护肤用品在强阳光下，又经海水冲洗, 已起不到防晒效果。(3)训练方式不科学。除正常8 h训练外，利用休息时间加班训练，延长了日晒时间，尤其是12:00-15:00，紫外线强度最强，导致皮肤晒伤严重。(4)海水里含有大量氯化钠，经海水浸泡过的皮肤，更易被紫外线穿透，加上海平面对太阳光线折射增强，亦加重了对海训官兵皮肤灼伤程度[3]。

3.1.2皮肤癣疾主要包括手足癣、体癣、花斑癣。巴剑波[4]报道皮肤浅部真菌病是热区皮肤病中发病率最高的疾病之一，足癣、股癣和花斑癣位列前3位。南海某舰艇部队的两次调查提示皮肤浅部真菌病发病率在 60%左右[5-6]。其主要原因有：(1)环境因素。海练场高温、高湿的环境特点是皮肤癣疾高发的重要因素，官兵训练时大量出汗，衣服长时间被汗水浸湿，又不能及时更换，有利于条件致病真菌的生长，导致发病率高。杨登明等[7]报道：高温、高湿适宜真菌的繁殖与生长。海水浸泡，手足皮肤变软，甚至糜烂，真菌容易侵入，也是发病的重要原因。(2)人为因素。野外驻训，生活条件艰苦，水源供给困难，官兵衣服鞋袜换洗困难，少数官兵有把袜子和内裤混洗的习惯，致使癣疾自身传染；同时，官兵皮肤癣疾防治知识缺乏，皮肤病防治药品缺少也是皮肤癣疾高发的重要原因。

3.1.3训练伤主要有软组织伤、腰腿扭伤、外伤等，其原因主要有：(1)训练强度大。海练高难科目多，如沙滩极限体能训练、武装5 000 m泅渡训练、10 000 m泅渡训练、格斗训练等，对官兵体、技能要求高，为了使官兵在有限的时间内完成训练任务，指挥员多采取强化训练，增加训练强度，延长训练时间，易导致训练伤的发生率。毛潮海[8]报道训练因素是导致训练外伤、腰腿痛和急性腰扭伤等的主要原因。(2)疲劳训练。一方面，高温、高湿的环境使得官兵体能消耗大；另一方面，随意增加训练强度和延长训练时间，或长时间进行单调性训练，易导致官兵身体疲乏和训练外伤的发生。刘安毅等[1]报道，疲劳过度可使官兵的协调性和准确性降低,机体运动功能下降,兴奋性降低 ,注意力不集中，从而导致训练伤的发生。(3)带病、带伤训练。一方面，部分战士要求上进的积极性比较高，小病、轻伤时咬牙坚持；另一方面，少数指挥员鼓励战士带病、带伤训练，也是导致训练伤发生和加重的一个重要因素。

3.1.4急性胃肠炎急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，多由饮食不当，或食入生冷腐馊不洁食品引起。原因主要有：(1)食物原料污染变质。采购了未经检验的肉类、死因不明的禽类、超过保质期或污染变质的食品。(2)食物贮存过程中污染变质。野外驻训缺乏有效的冷藏、冷冻设备，在高温、高湿的环境中，食物容易腐败变质。同时，垃圾池、厕所、排水沟等容易孳生蚊蝇的地方清理困难，蚊蝇孳生迅速，食物易被污染，导致腐败变质。(3)食品加工过程中污染变质。炊管人员对餐具的清洗和消毒制度、生熟食品分开加工制度、分餐制度等食品卫生制度落实不严格。

3.1.5中暑中暑是夏季高强度军事训练和演习时的多发病[9]。其原因主要有：(1)训练自然条件恶劣，防护措施差。训练时室外气温高达40°，湿度达90%，同时缺乏防护措施，直晒皮肤，导致官兵身体产热多，散热少，致使体内热量贮积引起中暑。(2)训练强度大、时间长，官兵体能消耗大，抗中暑能力下降也是诱发和引起中暑的一个重要因素。

3.2对策

3.2.1充分做好准备工作(1)结合以往海练卫勤保障经验，根据训练任务、地域条件和气候特点，认真拟制卫勤保障方案和突发病症的救治预案。(2)组织对预定区域进行疫情调查，通过走访当地群众，收集病例进行流行病学分析，掌握驻训地疫情和可能发生的传染病、地方病，采取有效的卫生防病措施。(3)充分做好药材物资的筹措、补充，特别是要做好常见病、多发病、急救药材和防蛇、防虫、灭蝇等防疫药材的准备。(4)针对常见病、多发病，尤其淹溺、休克、中暑、外伤等急、危伤病，要组织好医务人员进行专业训练，邀请体系医院专科医生进行授课，开展技能培训，巩固和提高医务人员的救治水平。

3.2.2做好医疗保障(1)完善医疗救治机构。根据训练任务情况，成立现场救护组、野战救护所、体系医院分级救治机构，训练前及时向上级卫生部门及体系医院报告训练卫勤保障计划，并定期邀请专业人员进行技术指导和支援。同时，要掌握附近地方医院的救治能力，明确其所能提供的医疗救治支持，确保紧急情况下伤病员能得到有效的治疗。(2)做好伴随保障。医务人员训练时跟随到场，做到随叫随到，对意外情况做到第一时间处理，确保参训人员的人身安全。训练后，加强医疗巡诊，对需要进一步治疗的伤病员进行处理或后送，防治病情加重。

3.2.3严格落实卫生防病制度(1)建立符合卫生学要求的基本设施。厨房要靠近水源，并且应距离厕所、猪圈、污水坑、粪场等污染源50 m以上，并处于上风方向，周围环境要整洁，主副食架要有防蝇帘罩，做到门有帘、窗有纱、板有罩、刀铲有架，物放有序，通风干燥，无蝇无鼠。(2)严把食品采购、储存关。食品应到正规市场集中采购，肉类食品必须盖有卫生检验印章，严防购买霉烂、变质、“三无”食品；对食品进行分类存放，有条件的单位要用冰箱、冰柜保存易变质食品，没有保鲜条件的单位要做到食品短期储存、充分加热。(3)严格落实各项卫生制度。严格落实分餐、餐具消毒制度，厨具生熟分开，不得混用，防止交叉污染。(4)加强监督指导。卫生人员应加强责任心，每餐都要到厨房进行监督指导，发现问题，及时提出整改意见。(5)严格落实“消杀灭”制度。要及时铲除杂草，清理垃圾，消除蚊蝇孳生地，对伙房、厕所、垃圾池、排水沟等蚊蝇孳生区用高效菊酯类药品进行消杀，及时焚烧或填埋生活垃圾，用过氧乙酸对营区进行消毒，有效控制蚊蝇密度和细菌、病毒的孳生，严防生物源性疾病的发生。

3.2.4深入开展卫生防病教育通过集中授课、编印下发《海训卫生防病知识宣传手册》、黑板报、卫生课、影视资料等多种形式，广泛开展卫生防病宣传教育，使官兵了解日晒伤、皮肤癣疾、毒虫咬伤、扭伤、海蜇伤、急性胃肠炎、中暑等伤病的预防常识，掌握高、难、险训练科目的防护知识和紧急自救互救技能，同时积极做好心理疏导工作，消除官兵对海练的紧张心理，不断增强官兵的自我防病能力，降低训练伤的发生率，提高部队战斗力。

[1]刘安毅，陈聪路，杨建新，等. 某特种部队训练伤情况及相关因素分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2011, 29(5):350-351.

[2]于晓华，胡一平. 濒海军事训练伤病流行病学特点及其预防[J]. 解放军预防医学杂志, 2007, 25(3):208-209.

[3]马新民. 某部官兵海上游泳训练时太阳灼伤调查分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2001, 19(6):438-439. DOI:10.3969/j.issn.1001-5248.2001.06.019.

[4]巴剑波. 热区部队皮肤病的病因及其防治[J]. 海军医学杂志, 2000, 21(1):14-17. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2000.01.006.

[5]王发友，刘元林，王德军. 热带海军部队皮肤真菌病流行病学研究[J]. 中华流行病学杂志, 1996，(6)：335-340.

[6]廖万清，李志刚，潘炜华，等. 南海某舰艇部队高发皮肤病调查与防治[J].解放军预防医学杂志, 1999, 17(1):30.

[7]杨登明，南征国，张雷，等.某部海上训练皮肤病发病情况及预防对策[J].实用医学杂志,2006,23(10):729-730.

[8]毛潮海. 特种部队两栖骨干集训训练伤特点及医疗保障体会[J]. 海军医学杂志, 2005, 26(2):144-145. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2005.02.026.

[9]郑春雨，李卫东.军事训练致重症中暑42例救治分析[J].人民军医,2009,52(4):206.

(本文编辑：莫琳芳)

单位]572013海南 三亚，解放军91128部队卫生队

R821.3

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10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.004

2015-12-23)