改进医院内药品配送传递方法的效果观察

何　芳



·临床医学·

·短篇论著·

改进医院内药品配送传递方法的效果观察

何芳

药品配送；护理人力资源；麻醉药品；第一类精神药品；规范化服务

为节约护理人力资源，减轻护士工作负担，尽可能减少药品配送差错次数，我院由药品配送中心集中配送病区日常用药。药品配送中心作为独立的职能科室，能以最小的人力物力财力为临床一线的护士提供高效率的药品配送服务[1]。近年来，药品配送中心人员严格执行管理制度，改进药品配送的传递方法，受到主管部门、药剂科、病区护士的一致好评，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院有16个病区，开放床位600张，实际住院病人700～1 000人，其中肿瘤科、呼吸内科、放疗科分布于独立的建筑楼层内，距离医院住院病房大楼较远，病区护士往返于病区与中心药房之间取药，工作效率低，费时费力。护理部结合我院的具体情况，在个人自愿的基础上选择药品配送人员6人，均由10年以上临床工作经验，责任心强、耐心细致的护理人员担任。选择2014年4月至6月西药配送4 320批次和中药配送的617批次的相关问题作为对照组，选择2015年4月至6月西药配送4 320批次和中药配送的617批次的相关问题作为观察组，对照组和观察组的资料具有均衡性。

1.2方法对照组按常规的配送流程分批次将各病区药品按规定时间送达，观察组则在常规配送流程的基础上，对配送药品核对后分类分区统一顺序放置、贵重药品及特殊药品重点交接、不合格红处方不予配送、空安瓿和废贴集中回收、中药专人负责配送、发放问卷调查等环节增强监控力度，改进药品配送的传递方法。常规配送流程详见图1。

图1　药品配送中心常规配送流程

1.3统计学处理计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1西药配送差错次数比较观察组西药配送差错次数为14次，与对照组57次比较，差异有统计学意义(χ2=26.32，P<0.01)。

2.2中药配送差错次数比较观察组中药配送差错次数7次，与对照组21次比较，差异有统计学意义(χ2=7.16，P<0.01)。

3　讨论

3.1配送药品按不同剂型分类分区并按统一顺序放置药品配送人员与中心药房药剂师在医院电子监控区域“一对一”核对各病区药品后，将体积大的瓶装或袋装针剂放在送药车的最底层，散装密封瓶和安瓿则分开放在小塑料筐里，整盒包装的针剂、片剂整齐放在送药车最上层及抽屉里。病区治疗班护士和药品配送人员交接时一目了然，方便查找。

3.2贵重药品及特殊药品重点交接为了缩短交接的时间，优化配送服务的流程，医院要求一般药品和贵重药品及特殊药品交接时区别对待，主要包括高危药品、麻醉药品、第一和第二类精神药品，须低温冷藏药品、外包装相似容易混淆的药品、有效期少于3个月需尽快使用的药品等。贵重药品和特殊药品是病区护士和药品配送人员交接的重点。新的药品配送中心工作制度要求药品配送人员牢固树立“为临床一线服务”理念，遵循“高效率、规范化”的服务宗旨，在医院各临床科室之间建立良好的信誉，诚实守信。如果有药品数量或质量问题，临床科室要求更换，必须在1 h内予以解决或回复。

3.3不合格红处方不予配送由于部分医生对毒麻药品处方的规范化管理不够重视，不注意红处方的书写规范及用法用量，在调剂红处方时药师审方发现不合格处方，如未填写患者身份证号码、未填写临床诊断、处方未签字以及超剂量使用时医生未再次签字确认，第二类精神药品使用了第一类精神药品处方等，令药品配送人员往返于病区与中心药房之间，影响工作效率[2]。药品配送人员发现后与病区治疗班护士双人督促医生及时更改，3次不合格拒绝配送。

3.4空安瓿和废贴集中回收药品配送人员回收空安瓿时逐支核对批号，清点数量，与病区治疗班护士在麻醉药品和第一类精神药品空安瓿回收记录本上双签名。麻醉药品和第一类精神药品空安瓿回收记录内容包括日期、药品名称、规格、数量、批号、送还人、接收人，核对与发放记录账本上品名、规格、数量、批号相符[3]。在临床使用中，经常有医生开出处方盐酸布桂嗪注射液50 mg，盐酸布桂嗪注射液1支剂量为100 mg，剩余50 mg则由药品配送人员和病区治疗班护士双人处置并记录，杜绝安全隐患[4]。临床科室使用较多的芬太尼透皮贴，除首次使用外要求外包装和废贴一起回收，处方不合格或患者信息与中心药房当日明细清单不相符的不予配送。药品配送人员与病区治疗班护士在废贴回收记录本上双签名。科室质量控制小组不定期跟踪检查，以保证管理制度落实。

3.5中药专人负责配送规范化的服务改变了以往中药和西药交替重叠的配送模式，药品配送中心指定专人负责，建立可追溯性机制。根据中药用药途径多样化的特点，如汤剂内服、泡茶饮用、灌肠、浸酒外用、外敷涂擦等，药品配送人员必须仔细分辨科室、床号、姓名、用途后，方可在配送登记本上签配送时间、配送者姓名。内服中药、外用或灌肠用中药分层分区放置于送药车上，在医院电子监控区域固定交接时间、地点。

3.6发放问卷调查药品配送中心每月1次发放问卷进行调查，征求临床科室的合理意见和建议，在科室质量持续改进讨论会上分析具体问题的原因，提出整改措施并有追踪记录[5]。药品配送服务平均满意度从2014年度的92.65%上升到2015年度的98.13%，护理部加强了奖励机制，由临床科室评选出每季度最满意药品配送人员，与病区最满意护士一同在医院网站及公示栏公布。

总之， 药品配送人员作为医院护理人力资源库成员，对于病区护士工作负担的减轻和中心药房工作秩序的改善有着不可忽视的作用，不仅增强了医院药品安全管理，以最小的投入完成高效的药品配送服务，而且在医院体检的高峰时期参与静脉采血和手术室的送血任务以及患者医嘱单、检查检验申请单、会诊单等的配送。新时期护理人力资源短缺，要求药品配送中心要有全局观念，与时俱进更新知识体系，严格执行管理制度，在医院药品流通的中间环节改进传递方法，为临床一线的护士提供强有力支持。

[1]罗劲.120救护车药品和物品的规范化管理探讨[J].吉林医学，2013,34(10):1951-1952.DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2013.10.092.

[2]孟璐.运用现代化管理方法改进药品配送流程的几点探讨[J].中医药管理杂志，2013,21(2):174-175.

[3]麻醉药品和精神药品管理条例[S].国务院令[2005]第442号.

[4]黄健.我院麻醉药品使用和管理中存在问题与对策[J].中国当代医药，2010,17(26):148.

[5]王宇.模糊评价法分析护士对中心药房药品配送模式的满意度[J].中国药房，2014,25(25):2396-2397.

(本文编辑：彭润松)

单位]246003安徽 安庆，海军安庆医院

R472

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10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.027

2015-07-23)