血清降钙素原检测在早产儿医院内感染中的临床应用

2016-08-30陈楚玉郑丽文蓝祧铠

实用医药杂志 2016年7期

陈楚玉，郑丽文，蓝祧铠

陈楚玉，郑丽文，蓝祧铠

血清降钙素原；早产儿；医院内感染

临床上将胎龄＜37周的活产婴儿称之为早产儿（又称未成熟儿）。随着医学水平的不断提升，尤其是新生儿重症监护病房抢救水平的提升，使得早产儿的抢救成功率不断提升。由于早产儿体重低、营养不良等，使得早产儿极容易发生医院内感染，而当前对早产儿医院内感染方面快速、准确的检测方法还没有统一的方法。本文为探讨可靠、高效的早产儿晚期感染检测方法，从而提升早产儿感染诊断率。通过测定正常儿与早产儿感染后血清降钙素水平的动态变化，来探讨其临床价值。血清降钙素原既是全身感染性疾病的标志物，又是鉴别细菌或病毒感染的重要敏感指标［1］。据相关文献研究可知，在新生儿感染的早期诊断中，血清降钙素原发挥着重要的作用［2］。基于此，本文旨在探讨血清降钙素原（PCT）在早产儿医院内感染中的临床应用，分别选取630例重症监护病房的早产儿作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月—2015年12月入住笔者所在医院新生儿重症监护病房的早产儿630例，其中男320例，女310例。确诊早产儿医院内感染患者50例。同时根据临床诊断结果将患者分为感染性疾病组50例，其中男26例，女24例；胎龄28.0～36.0周，平均（33.22±3.11）周；出生体重1100～2400 g，平均（1499.11±99.01）g。非感染性疾病组580例，其中男294例，女286例；胎龄28.0～36.0周，平均（32.98±3.33）周；出生体重1100～2400 g，平均（1488.11±101.01）g。两组在性别、平均胎龄以及平均出生体重等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究的入选患者均符合金汉珍的《实用新生儿学》中的诊断标准，并排除合并严重心律失常、重度窒息昏迷、先天性遗传代谢病以及复杂青紫先心病的患者［3-5］。

1.2方法血清降钙素原（PCT）的检测采用北京热景上转发光免疫分析仪UPT-3A及其配套试剂。外周血白细胞计数（WBC）的检测采用贝克曼LH780全自动血常规分析仪。C-反应蛋白（CRP）的检测采用贝克曼AU5821全自动生化分析仪。

2　结果

2.1比较感染性疾病组和非感染性疾病组血清降钙素原、外周血白细胞计数和C-反应蛋白水平感染性疾病组的血清降钙素原、外周血白细胞计数和C-反应蛋白水平均明显高于非感染性疾病组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　比较感染性疾病组和非感染性疾病组PCT、WBC、CRP检测结果比较（±s）

组别nPCT（ng/ml）WBC（×109/L）CRP（mg/L）感染性疾病组5010.03±3.3516.5±5.833.82±10.25非感染性疾病组5800.17±0.068.7±5.36.44±0.75 t 71.3547.02062.922 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2治疗后检测结果比较50例感染性疾病组经抗生素治疗48 h后，血清降钙素原可迅速下降，而WBC、CRP仍在较高水平，下降速度晚于PCT，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　感染性疾病组经抗生素治疗前后PCT、WBC、CRP检测结果比较（x±s）

3　讨论

在临床上，早产儿是指胎龄在37周以下的活产婴儿，其对感染性疾病的抵抗力非常低［6，7］。即使是轻微的感染，若不及时发现并治疗，则会并发败血症等严重疾病，严重威胁到患者的生命健康［8］。又目前，在临床上尚未有一种检测早产儿早期感染的可靠、准确以及快速的方法。因此，探讨一种可靠、快速的诊断方法已成为当前研究的重要课题之一。血清降钙素原是一种降钙素前肽物质，具有无激活性［9］。目前，血清降钙素原已成为一个新的早期诊断脓毒败血症的实验指标。基于此，对血清降钙素原（PCT）在早产儿医院内感染中的临床应用进行探讨，有着非常重要的意义。

提升早产儿医院内感染的诊断率，是减少早产儿并发症的关键，对提升早产儿的存活率具有重要意义。相关数据显示，早产儿的医院内感染率高达15.6%～24.5%，研究报告证实，迟发型医院感染即脓毒症的并发时间与病原体关联不大，其并发时间一般在出生后2～3周内。早产儿因胎龄小、体重轻、营养不良使得其在感染早起缺乏明显症状和体征，一般早产儿均表现为嗜睡、反应低下，使得医护人员难以发现早产儿出现医院内感染，极容易延误治疗，导致病情加重，危及早产儿健康。

本文研究结果表明：通过对上述630例早产儿各项记录数据进行分类和汇总处理可知，感染性疾病组的血清降钙素原（PCT）、外周血白细胞计数（WBC）及C-反应蛋白（CRP）水平均明显高于非感染性疾病组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。同时，感染性疾病组经抗生素治疗48h后，血清降钙素原可迅速下降，而WBC、CRP仍在较高水平，下降速度晚于PCT，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：血清降钙素原不仅在早产儿细菌性感染的早期诊断中发挥着重要的作用，而且与早产儿医院内感染治疗效果均有着非常密切的关系；因此，可将血清降钙素原作为判断早产儿医院内感染及疾病转归的特异性指标，这与以往的研究结果相一致［10］。

综上所述，血清降钙素原不仅能灵敏地将早产儿医院内感染患者的病情反映出来，而且还具有临床采样检查简便的优点。因此，血清降钙素原可作为早产儿医院内感染监测的可靠指标之一。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。故而，这还需要我们进一步对血清降钙素原在早产儿医院内感染的临床价值进行探讨和研究。

［1］莫文辉，杨杰，李奕.血清降钙素原与C反应蛋白在早产儿晚期感染的对照研究［J］.中国妇幼卫生杂志，2014，5（1）：31-32.

［2］周均华，寿小群，毛立英.早产儿血清降钙素原、白细胞介素-6水平变化及其对早产儿感染的诊断价值［J］.中国妇幼保健，2014，29（7）：1036-1038.

［3］王惠珍.PCT、IL-6和CRP对新生儿宫内细菌感染的诊断价值［J］.中国妇幼保健，2014，29（24）：3922-3924.

［4］樊秦娥，吴立兵，金琳，等.降钙素原、IL-6及CRP诊断新生儿宫内细菌感染的临床价值［J］.现代生物医学进展，2014，14（33）：6538-6540.

［5］聂韵，傅万海.动态观察降钙素原在90例新生儿感染鉴别及治疗中的价值［J］.中国医学工程，2012，20（5）：138-139.

［6］杨菊萍，孟丽萍，关丽霞，等.早产儿血清降钙素原水平变化及意义［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（11）：1102-1103.

［7］刘云峰，童笑梅，郑方圆，等.早产儿生后早期血清降钙素原生理变化规律的研究［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（2）：81-84.

［8］秦杰，单仁飞，叶一冰，等.血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（2）：271，272，275.

［9］李海峰.新生儿感染性疾病血清IL-6和PCT研究新进展［J］.中国优生与遗传杂志，2015，23（6）：121-123.

［10］胡婧，都鹏飞，贝丹丹.外周血IL-6对新生儿脓毒症诊断价值的Meta分析［J］.中国当代儿科杂志，2015，17（11）：1176-1182.［2016-01-22收稿，2016-02-19修回］

［本文编辑：宋敏］