耳穴按压结合芳香疗法对大肠癌手术患者疲乏的影响*

杨菊兰，齐海燕，王晨霞，王晓萍甘肃省人民医院，甘肃兰州730000



耳穴按压结合芳香疗法对大肠癌手术患者疲乏的影响*

杨菊兰，齐海燕，王晨霞，王晓萍
甘肃省人民医院，甘肃兰州730000

目的：探讨耳穴按压结合芳香疗法对大肠癌手术患者疲乏的影响。方法：将大肠癌手术患者135例随机分为A组（耳穴按压结合芳香疗法）、B组（耳穴按压）、C组（芳香疗法）、D组（空白组），采用简易疲乏评估量表（brief fatigue inventory，BFI）对4组患者干预前后的疲乏程度进行测试并比较不同方法的效果。结果：A组干预后的BFI程度与B、C、D组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C组干预后的BFI程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：耳穴按压结合芳香疗法能有效减轻大肠癌手术患者的疲乏程度。

大肠癌；疲乏；耳穴按压；芳香疗法

癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感，与活动强度无关，常伴有功能障碍。它是癌症患者最常见的症状之一，通常由癌症本身、治疗、药物以及其他躯体和心理因素等引起［1-5］。癌因性疲乏的出现，不仅会加重病情，增加经济负担，也会降低患者生活质量，而这些不良后果又会加重疲乏程度，导致恶性循环的发生［6］。有关大肠癌患者疲劳发生率的研究发现，有86.6%大肠癌患者存在不同程度疲乏，超过60%的患者的疲乏程度为中度或重度，极大影响大肠癌患者的自理能力及生活质量［7］。因此，有必要对大肠癌手术患者的癌因性疲乏进行干预，以提高其生活质量。本研究将耳穴按压和芳香疗法相结合，利用触觉和嗅觉的双重刺激对大肠癌手术患者进行干预，评价并比较3种不同干预方法（耳穴按压配合芳香疗法、耳穴按压、芳香疗法）对大肠癌手术患者癌因性疲乏的作用效果，为临床实施中医护理提供理论依据和实践指导，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料2012年12月至2013年10月，选取某三甲医院肛肠科住院大肠癌手术患者为研究对象。根据纳入与排除标准进行抽样，采用随机数字表法［8］将符合纳入标准的135例大肠癌手术患者分为4组，即A组（耳穴按压配合芳香疗法）、B组（耳穴按压）、C组（芳香疗法）和D组（空白组）。4组患者一般人口学特征和病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1　4组患者一般临床资料比较

1.2纳入标准纳入：1）知情同意、病理诊断为大肠癌、拟行手术的患者；2）具备良好的语言沟通能力者；3）年龄18周岁以上者；4）患者病情分级标准：Ⅰ～Ⅲ级。

1.3排除标准排除：1）对胶布和/或香薰过敏者，嗅觉异常，并发哮喘、鼻炎等呼吸系统疾病者；2）伴有严重并发症者；3）既往有精神病史者；4）外耳有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜贴压者。

1.4干预方法术前3天至术后3天干预。

1.4.1 B组给予耳穴按压法。操作方法：选取神门、皮质下、内分泌、耳中、交感穴，每次取一侧耳穴，将耳廓常规消毒后，将粘有王不留行籽的0.8 cm×0.8 cm的胶布贴于上述穴位上，采用轻柔按摩法（用指腹轻轻将压贴的穴丸压实贴紧，然后顺时针方向轻轻压丸旋转，以患者有酸胀或胀痛或轻微刺痛为度）。按压时间：每天上午7～8时、11～12时、下午2～3时、5～6时均行5分钟加压（由一名经过针灸专家培训的护士完成），每次每穴按压约20秒，3天更换1次，两耳交替使用。

1.4.2 C组给予芳香疗法。操作方法：选取具有镇静宁神功效的单方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成复方精油［9］，每天中午、晚上临睡前把配置好的复方精油3滴（约0.2mL）滴在脱脂棉上，放在枕边，嘱患者深呼吸，闭上眼睛尽量放松（由家属完成）。

1.4.3 A组采用耳穴按压和芳香疗法两种方法相结合。

1.4.4 D组予常规护理。

1.5评价指标分别在入院时、术后3天采用简易疲乏评估量表［10］（brief fatiguein ventory，BFI）测量患者的疲乏程度。该量表是1999年根据美国威斯康星周的一项疲乏研究资料研发的单维量表，用于评价疲乏的强度及影响。第4～9个条目分别评价24小时内疲乏对患者活动、情绪、行走能力等的干扰程度。每个条目均采用0～10分数字评分法，总分由9个条目的平均得分得出。疲乏严重程度判断：1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。此量表在肿瘤患者及健康人中的检验结果显示，结构及内容效度良好，内部一致性为0.96。

1.6统计学方法数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验；等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验。检验水准为α=0.05。

2　结果

术后3天时，A组患者的BFI评分疲乏程度低于B、C、D组（P＜0.01），见表2。

表2　4组患者术后3天疲乏程度比较例

3　讨论

目前，对于大肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。癌症及其治疗相关的副作用使患者经受着疲乏、疼痛、睡眠障碍、食欲下降等痛苦，严重影响患者的生活质量［11］。文献报道，采用针灸治疗［12］或穴位按摩［13］可以减轻癌症患者的癌因性疲乏，精油配合穴位按摩可以减轻焦虑，缓解压力和促进放松［14］。但本研究显示，B组和C组患者术后3天的疲乏程度与D组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因，可能是本研究干预时间较短，单纯用一种方法未起到治疗作用。但干预后A组患者术后3天的疲乏程度明显低于B、C和D组（P＜0.01），说明耳穴按压配合芳香疗法能有效减轻大肠癌手术患者的疲乏程度。中医理论认为，耳是人体的缩影，耳穴，又是机体五脏六腑、四肢百骸的生理病理状态通过经络系统或神经、体液系统传递到耳廓上的“窗口”，通过对与疾病相关的耳穴的良性刺激所产生的刺激信号传递到相应脏腑或部位，使通往病灶的经络之气血畅通，以推动、驱散病灶中瘀滞之气血，扶正祛邪，调整脏腑，使人体阴阳恢复平衡状态。耳穴能通过多条途径（神经、体液、经络途径等）调整人体功能状态和病理生理状态，从而调节各种平衡状态［15］。芳香疗法的作用机制是通过鼻腔黏膜吸入挥发性气体，气味转化成化学性信号，这些化学信号到达大脑边缘系统的嗅觉部位，在神经，心理的相互作用下，产生生理和心理作用［16］。

本研究将两种方法相结合，二者相辅相成，起到协同作用，共同缓解患者的疼痛，促进睡眠，减轻疲乏。

总之，耳穴按压结芳香疗法能有效减轻大肠癌手术患者的疲乏程度，再加上该方法操作简便，经济适用，值得临床进一步推广。

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Influenceof Auricular Acupressureand Arom atherapy on Relieving Fatigue of the PatientsUndergoing ColorectalCancer Surgery

YANG Julan，QIHaiyan，WANG Chenxia，WANG Xiaoping
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective:To explore the influence of auricular acupressure and aromatherapy on relieving fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.M ethods:A ll 135 patientsw ere random ized into the groups of A（auricular acupressure and aromatherapy），B（auricular acupressure），C（aromatherapy）and D（the blank group）. Fatigue degreesof the patients in fourgroupsweremeasured by adopting brief fatigue inventory（BFI）and theeffects of differentmethodswere compared.Results:The difference had statisticalmeaning when A was compared with B，C and D after intervention in BFIdegrees；the difference had no statisticalmeaning when B and C were compared with D in BFIdegrees.Conclusion:Auricular acupressure and aromatherapy could effectively relieve fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.

colorectalcancer；fatigue；auricularpressure；aromatherapy

R735.3

B

1004-6852（2016）03-0108-03

2015-02-30

甘肃省护理科研项目（编号GSHLKY-2014-01）。

杨菊兰（1963—），女，主任护师。研究方向：中医护理。