2010—2013年某医院住院患者死因分析

黎媛媛，赵多明，王　力甘肃省中医院，甘肃兰州730050；第四军医大学一旅三营十一连



2010
—2013年某医院住院患者死因分析

黎媛媛1，赵多明1，王力2
1甘肃省中医院，甘肃兰州730050；2第四军医大学一旅三营十一连

目的:通过分析某医院2010—2013年住院患者死因构成及变化趋势，为医院管理提供参考依据。方法:收集该院2010—2013年全部住院死亡病例，按照国际疾病分类编码（ICD-10）进行分类，用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:2010—2013年该院住院病人死亡229人，其中男性病死率为3.74‰，女性为1.81‰，男性病死率高于女性（P＜0.05）。4年间，肿瘤逐渐超过了损伤和中毒成为了该院住院病人第二大死亡原因；住院病人病死率为2.80‰，平均发展速度88.93%，平均增长速度-11.07%，总体呈下降趋势。结论:调查病例中男性病死率高于女性，可能与男性的危险暴露率高有关；死亡住院病人主要为66岁以上人群，降低老年人的病死率是今后医院发展和医疗工作的一个重要内容；病死率总体呈下降趋势，但慢性非传染性疾病已经逐渐超过损伤和中毒，成为更加主要的致死原因，严重危害人们的健康和生命。

住院患者；死因构成；病死率；趋势分析

住院患者的死因谱不仅直接反映当地致死疾病流行病学动态及社会医疗需求，还对医院下一步发展方向具有重要的现实意义［1］。通过对某医院2010—2013年住院患者死因构成及变化趋势进行分析，了解该院死亡疾病构成情况及分布变化情况，对提高医疗质量，深化医院改革，加强医院管理提供重要的参考依据。

1　资料与方法

从电子病历系统中导出某医院2010—2013年全部住院死亡病例。所有病例资料以出院第一诊断为主要诊断（其他合并诊断时以第一诊断进行统计），按照国际疾病分类编码（I C D-10）对所得病例资料进行分类，用SP SS 13.0统计软件进行统计分析。

2　结果

2.1性别与年龄构成2010—2013年该院住院患者81 752人，其中男性41 969人，女性39 783人，男女性别比为1.05∶1。4年间住院患者死亡229人，其中男157人，女72人，男女性别比为2.18∶1，男性病死率为3.74‰，女性病死率为1.81‰，男性病死率高于女性（χ2=27.264，P＜0.05）；住院死亡病例最大97岁，最小3个月，平均年龄为（65.59±18.59）岁；14岁以内死亡人数构成较低，随着年龄的增长，死亡人数构成比逐渐增高，见表1。

表1　住院死亡病例年龄构成

2.2 2010—2013住院病例死因顺位及其构成4年间，该院的死因顺位及构成已经发生了变化，虽然循环系统疾病，肿瘤，损伤和中毒，呼吸系统疾病和消化系统疾病位于死因谱前5位，但肿瘤逐渐超过了损伤和中毒成为了该院住院病人第二大死亡原因，见表2。

2.3 2010—2013年住院病死率动态变化情况4年间，该院住院病人病死率为2.80‰，平均发展速度88.93%，平均增长速度-11.07%，总体呈下降趋势，但2013年病死率较2012年略有上升，见表3。

表2　2010—2013各年死亡病例死因顺位及其构成比

表3　2010—2013年住院病死率变化

3　讨论

3.1病死率构成的性别和年龄差异从住院病人病死率性别构成看，男性病死率为3.74‰，女性病死率为1.81‰，男性病死率高于女性（P＜0.05）。其可能与男性所从事的职业，所承受的社会压力，不良的生活行为方式（吸烟，饮酒）及自我保健意识差等因素相关［2］。

住院患者的病死率随着年龄增长而不断增高，66岁以上年龄组死亡病例构成比高达59.39%，说明该院死亡住院患者主要为66岁以上人群。老年人是慢性疾病的高发人群，随着我国社会不断的老龄化，关注老年人健康，提高老年人的生活质量，降低老年人的病死率成为今后医院发展和医疗工作的一项重要内容。

3.2住院病人死因谱构成该院2010—2013年死因谱前5位基本为循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病，其中肿瘤逐渐超越了损伤和中毒，从第3位上升为第2位。研究结果表明慢性非传染性疾病和伤害始终是危害该院住院病人的三大主要疾病，但是，慢性非传染性疾病已经逐渐超过损伤和中毒，成为更加主要的致死原因，严重危害人们的健康和生命，医院要将这些单病种作为医疗质量监控的重点，加强危重患者的管理和救治工作，降低病死率［3］。

3.3病死率的变化趋势从2010—2013年住院人数由13932人增长到29718人，增长了53.12%，病死率为2.80‰，平均发展速度为88.93%，平均增长速度为-11.07%，随着住院患者数量的不断增长，病死率总体呈下降趋势。随着医疗技术发展，医疗保健制度日趋完善，该院医疗质量不断提高。但2013年病死率较2012年略有上升，因该院2013年进行了扩建，扩建后，住院病人中急危重患者数量增加，造成病死率增高。

综上所述，该院应加强医疗质量的管理，特别是提高对老年患者和危重患者的救治能力，加强住院患者的健康宣教，通过加强医院学科建设，提高医疗水平，以降低医院住院患者的病死率。

［1］卢劲.2005—2010年住院患者疾病谱变化分析［J］.淮海医药，2012，30（6）:515-516.

［2］陈娜.中南大学湘雅三医院2002—2011年住院死亡病例死因分析［D］.武汉:中南大学，2012.

［3］胡靖琛.1996—2007年我院住院病人死因分析［J］.中国卫生统计，2009，26（1）:21.

Analysison the Death Causesof Inpatientsin a Hospital from 2010 to 2013

LIYuanyuan1，ZHAO Duoming1，WANG Li2
1 Gansu Provincial Hospital of TCM，Lanzhou 730050，China；2 The 11th Company of the Third Battalion of the First Brigade of the Forth Military Medical University

Objective:To provide important reference for hospitalmanagementby analyzing the composition and changes of death causesof the inpatients from 2010 to 2013 in a hospital.Methods:Alldeath casesof the inpatients from 2010 to 2013 were collected，classified accoding to International Classification of Disease（ICD-10），and statistically analyzed by SPSS13.0 statistical softw are.Results:There were 229 inpatients dead in the hospital from 2010 to2013，among them，male fatality ratewas3.74‰，obviously higher than 1.81‰of female fatality rate（P＜0.05）. During the four years，tumor which gradually surpassed the damage and poisoning has become the second largest death causeof the inpatients in thehospital，fatality rate of the inpatientswas2.80‰，average developing speedwas 88.93%，averagegrow th speed-11.07%，itshowed a decreasing trend generally.Conclusion:Male fatality rate higher than female fatality rate remarkably among the investigation casesmightbe related to higher risk exposure rateof themale；themain death cases of the inpatientswere the people over 66 years，decreasing senile fatality rate is an important partof hospital developmentandmedicalwork in future；although fatality rate shows a decreasing trend generally，but chronic non-contagious disease has been themain death cause and seriously threat to the health and life of the people，which gradually exceeded injury and poisoning.

inpatients；the com position of death causes；fatality rate；trend analysis

R151

A

1004-6852（2016）03-0066-03

2015-02-27

黎媛媛（1983—），女，硕士学位，主治医师。研究方向：卫生管理学。