按摩联合产后综合治疗仪预防乳汁淤积症的疗效观察

欧阳正平　洪秀莲



按摩联合产后综合治疗仪预防乳汁淤积症的疗效观察

欧阳正平洪秀莲

目的研究手法按摩联合产后综合治疗仪预防乳汁淤积症的疗效。方法选足月单胎分娩，年龄20～35岁，语言交流正常且乳房发育正常，乳头无内陷和皲裂，均能实行母乳喂养，婴儿能正常吸吮的90例产妇，随机分为观察组、对照组1及对照组2。观察组采用手法按摩联合产后综合治疗仪按摩，对照组1采用单纯产后综合治疗仪按摩，对照组2采用单纯手法按摩，观察三组泌乳始动时间、产后5天内乳汁淤积发生率。结果对于泌乳始动时间观察组与对照组2有明显的差异性(P2<0.05)；产后5天内乳汁淤积的发生率观察组明显低于其他两组，观察组为3%，对照组1为17%，对照组2为10%。结论采用手法按摩联合产后综合治疗仪按摩组的产妇泌乳始动时间明显提前，泌乳量增加；产后乳汁淤积症发生率低；手法按摩联合产后综合治疗仪对预防乳汁淤积症有效果。

手法按摩； 产后综合治疗仪； 乳汁淤积症

近年来，产妇产后乳汁淤积的发生率越来越高，发生率可达80%[1]。临床上对于乳汁淤积的研究主要集中在治疗方法。现国内外对乳汁淤积症的预防性研究都比较局限。本研究的目的是研究手法按摩联合产后综合治疗仪预防乳汁淤积症的效果观察，充分利用手法按摩与产后综合治疗仪的联合治疗效果，提前干预，预防产后乳汁淤积症的发生，减轻产妇痛苦，增加母乳喂养信心，对深化优质护理内涵具有重要的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院产科2014年10月—2015年1月足月单胎分娩90例产妇，将90例产妇随机分为观察组、对照组1及对照组2各30例。

1.2纳入标准年龄20～35岁，有判断能力、语言交流正常且乳房发育正常，均能实行母乳喂养，婴儿能正常吸吮者。排除标准：存在下列情况之一者：乳头内陷和皲裂、乳腺炎、合并严重内外科疾病者、严重妊娠并发症者、有服用其他促进乳汁分泌药物者。

1.3研究方法三组产妇均进行母乳喂养宣教，乳房护理，早吸吮和勤吸吮，产后2小时开始乳房按摩，按摩前热敷乳房15分钟。

观察组采用产后综合治疗仪按摩联合手法按摩。仪器名称：HW-1004产后综合治疗仪。生产于南京华伟医疗设备有限公司。使用方法：使用前先检查仪器是否正常, 产妇取平卧位, 将两片圆形治疗片黑面涂抹耦合剂, 分别置于双侧乳房。接通电源, 选择产后催乳治疗系统, 治疗项目根据产妇泌乳情况选择[乳汁分泌少]键及[乳腺管不通]键, 治疗时间为20～30 min, 也可根据乳汁淤积程度的不同制定个性化的治疗时间。频率能量数值由0逐渐增加, 增加到产妇能耐受的最大值为止，一般在80Hz左右效果较好。2 次/天, 1 个疗程2～3天。产后综合治疗仪按摩结束后立即进行手法按摩。手法按摩步骤：产妇取仰卧位，操作者滴少许润滑油(强生婴儿润肤油)于胸骨，双手直推胸骨10次左右；双手拇指从膻中穴往乳房两边分推，以手不碰到乳头为止；然后点穴并环揉穴位：膺窗、膻中、乳根，每个穴位按摩1～2分钟；再从乳房根部顺时针转圈揉，有硬结的地方延长按揉时间。 接着双手自乳根向乳头方向推进 8～10遍，再以乳头为中心，用小鱼际或虎口刮，由外周刮向乳头。拇指与四指相对五指疏抓，以疏通乳腺管，然后沿乳晕正确挤奶，双侧乳房共按摩30分钟。2 次/天, 1 个疗程2～3天。

对照组1采用单纯产后综合治疗仪按摩。

对照组2采用单纯手法按摩。

三组产妇在按摩结束后指导其进行婴儿正确吸吮。

1.4评价指标①泌乳始动时间：用正确的手法挤压乳房，胎儿娩出至首次挤出乳汁的时间[2]。②乳汁淤积发生率：观察产后2～5d发生乳汁淤积的情况。乳汁淤积判断标准：乳汁排出不畅，乳房局部皮肤绷紧、局部硬结形成，硬度逐渐增加，有胀痛，触摸痛，体温不超过38 ℃。

1.5统计学方法所有数据统计分析采用 SPSS 17.0 统计软件t检验处理。

2　结果

2.1三组产妇泌乳始动时间的比较见表1。

表1　三组产妇泌乳始动时间比较　(例)

注：P1为观察组与对照组1的比较，P2为观察组与对照组2的比较

2.2三组产妇产后5天内乳汁淤积发生率的比较见表2。

表2　三组产妇产后5天内乳汁淤积发生率比较　(例，%)

3　讨论

乳汁淤积症多发生于产后2～5天[3]，是指产后乳汁排出受阻，乳汁瘀滞于乳腺管内，临床表现有乳房结块、肿胀、疼痛、排乳不畅、发热等[4]，系乳腺导管受阻，乳汁排出障碍，淤积于腺体内形成硬块，引起局部肿胀、疼痛，导致产妇及家属产生焦虑、烦躁等情绪，间接降低母乳喂养率，还可导致急性化脓性乳腺炎的发生，增加产褥期患病率[5]。

产后综合治疗仪是采用低频调制的脉冲原理，通过导电电极片作用于病人的皮肤上，通过电脉冲的刺激使得乳房内部产生旋转作用，模拟婴儿吸吮刺激,产生婴儿吸吮效果，可反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，从而改善局部的微循环，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌。 手法按摩主要是通过推、拉、按、揉等手法对乳房、乳头刺激，使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，使新生儿易于正确含接，做到有效吸吮，促进乳汁的分泌，同时通过剥离乳房基底部与胸肌筋膜的粘着，使乳房组织疏松，改善局部血液循环，促进淋巴回流，疏通乳汁流出结构，使乳管开通、乳汁排出通畅。按摩膺窗穴有宽胸、理气、丰乳、通乳的作用，有效促进乳汁分泌，减轻疼痛。按摩乳根穴起到宣肺理气、通乳化瘀作用，按摩膻中穴宽心顺气，通乳舒涨，从而使乳腺管排乳通畅，改善乳汁积聚，降低产妇乳汁淤积的发生。

手法按摩联合产后综合治疗仪进行早期乳房按摩能够使产妇泌乳始动时间提前，降低乳汁淤积症的发生，减轻产妇疼痛，提高母乳喂养率，可适于临床推广。

由于本研究样本量较少，各方面研究较局限，在今后研究中仍需扩大例数继续研究。

[1]杜江平.早期乳房按摩对预防乳房肿胀的影响[J].护理研究,2010,24(5)：1373-1374.

[2]代素辉,谢少群,涂素华.早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J].护理研究,2006,20(7):1837-1838.

[3]刘萍,张爱梅,刘蓓蕾.产后早期乳汁淤积的护理干预[J].齐齐哈尔医学报,2012,33(15):2127-2128.

[4]邬群丽,梁伟珍,金海萍.中医穴位按摩治疗乳汁淤积症的疗效观察[J].当代护士,2012(6):50-51.

[5]张静茹,黄慧芳,张娜.产科设立乳腺按摩室预防乳汁淤积500例效果观察[J].临床合理用药,2013,6(3)：130.

福建省漳州市中医院妇科 (漳州 363000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.047

1003-8914(2016)-14-2090-02

(本文校对：许茹2015-12-09)