血府逐瘀汤加减对晚期肺癌患者血小板参数变化的影响

司瑞超



血府逐瘀汤加减对晚期肺癌患者血小板参数变化的影响

司瑞超

目的观察血府逐瘀汤加减对晚期肺癌患者血小板参数变化的影响。方法随机选取35例晚期肺癌患者，给予血府逐瘀汤加减治疗，每日1，水煎分早晚2次服，每次200ml，连续服用20天后观察治疗前后血小板参数变化情况。结果治疗后患者的血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDM )、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)均比治疗前有所下降(P<0.01)。结论血府逐瘀汤加减能调节晚期肺癌患者血小板参数, 抑制肺癌细胞的扩散及转移。

血府逐瘀汤；晚期肺癌；血小板参数

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，且多数就诊时为晚期，肿瘤转移是肺癌患者最常见死亡原因。大量研究报道说明血小板增多与恶性肿瘤的发生、发展、转移关系密切[1，2]。对我院门诊2013年1月—2014年12月应用血府逐瘀汤加减治疗的晚期肺癌患者进行回顾性调查，了解其治疗前后血小板参数的变化情况。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院门诊2013年1月—2014年12月晚期肺癌患者35例为治疗组，入选病例均符合《临床肿瘤内科手册》诊断标准[3]。经病理或胸水脱落细胞学诊断，小细胞肺癌13例，腺癌12例，鳞癌20例；按国际抗癌联盟TNM分期，Ⅲ期16例，Ⅳ期19例；其中男20例，女15例；年龄30～81岁，平均年龄(55.3±10.3)岁。35例患者肝肾功能均正常，且无严重的心脑血管、血液系统疾病及精神异常，签署了知情同意书。健康对照组35例为同期健康体检者，男21例，女14例，年龄32～77岁，平均(52.6±10.1)岁，两组在性别、年龄上比较无显著差异 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组35例晚期肺癌患者给予血府逐瘀汤加减：桃仁20 g，红花20 g，当归18 g，川芎18 g，赤芍18 g，枳壳15 g，桔梗15 g，牛膝12 g，半枝莲12 g，白花蛇舌草12 g，炙甘草6 g。必要时随证加减。每日1剂，水煎分早晚2次服，每次200ml，连续服用20天后比较治疗前后血小板参数变化。

1.2.2血小板参数检测治疗组治疗前后、健康对照组均采用CD-1700型全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)及血小板比积(PCT)。于清晨空腹抽取静脉血2ml，用EDTA-K2抗凝,2h内检测。

1.3观察指标观察治疗组治疗前与健康对照组血小板参数变化及治疗组治疗前、后血小板参数的变化。

1.4统计方法数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血小板参数比较治疗组治疗前PLT、MPV、PDW及PCT均高于健康对照组，P<0.01，有统计学意义。见表1。

表1　两组血小板参数比较　±s)

2.2治疗组治疗前后比较治疗组治疗后与治疗前比较，PLT、MPV、PDW及PCT均较前降低，P<0.01，有统计学意义。见表2。

表2　治疗组治疗前后血小板参数比较±s)

3　讨论

本临床观察显示晚期肺癌患者血小板计数、血小板平均体积、血小板平均宽度及血小板比积均高于健康人群，与相关研究报道一致：30%～60%的肿瘤患者有血小板增多，肺癌患者继发性血小板增多普遍存在[4]，且血小板数量也随恶性肿瘤的分期、复发及转移而增多[5,6]。恶性肿瘤患者血小板继发性增多，其机制尚不完全清楚，可能与下列因素有关:①肿瘤炎性部位释放血小板生成样激素，刺激骨髓；②促进恶性肿瘤生长的某些因子如IL-1、IL-3、IL-6，能刺激血小板增加；③慢性失血及营养不良引起血小板代偿性增高；④恶性肿瘤使组织坏死、血小板破坏加速，最终致血小板反应性增高。目前大多数研究显示恶性肿瘤与血小板之间存在双向交互作用，肿瘤细胞不仅可以通过激活血小板，产生一系列严重并发症；血小板还可以通过与血管壁及恶性肿瘤细胞的相互作用，促使肿瘤细胞的浸润转移。有关报道说明血小板及其参数变化是判断肺癌预后的一个指标，即与其细胞类型、进展与扩散、生存时间等有关[7,8]。

本研究的另一个结果是治疗组35例患者服用20天的血府逐瘀汤加减后，血小板数量及其参数都比治疗前有所下降，说明用活血化瘀法为主治疗晚期肺癌具有改善血流微环境、抑制血小板活化、诱导癌细胞分化和凋亡、抑制肿瘤转移的作用。中医学将恶性肿瘤的发病机理分为气滞血瘀、痰结湿聚及气血亏虚3种，其中血瘀贯穿于肿瘤发病过程的始终。中医认为活血化瘀为治疗肺癌的一条重要原则[9]，因此我们采用血府逐瘀汤加减治疗晚期肺癌。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀为主药；桔梗开宣肺气，载药上行，使药力直达病所，又与枳壳配伍，一升一降，调畅全身气机；牛膝祛瘀通脉，引血下行；半枝莲、白花蛇舌草均具有扶正祛毒、清热解毒抗癌之功；炙甘草调和诸药。本方共奏活血化瘀，解毒抗癌之功。

现代药理研究表明本方不仅具有显著的抗癌细胞转移作用[10]；还能促进巨噬细胞吞噬功能，参与一定的免疫应答调节，抑制血小板聚集，改善血液流变等[11]。总之，本方能改善血液高凝状态及恶性肿瘤存在的内环境，发挥抑制肿瘤细胞、抗肿瘤扩散和转移的作用，值得临床推广应用。

[1]周羽，向启云.血小板与恶性肿瘤及其转移的关系[J].临床血液学杂志，2010,23(6)：343-344.

[2]张文杰，张继荣.上消化道恶性肿瘤患者外周血中血小板参数变化的临床意义[J].临床荟萃，2010, 25(20)：1798-1799.

[3]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京：人民卫生出版社，2003：275.

[4]Pedersen LM, Milman N Diagnostic significance of platelet count andother blood analyses in patients with lung cancer[J].Oncol Rep,2003,10(1):213-216.

[5]陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社，1997:103-104.

[6]王阳，任强.血小板计数与恶性肿瘤及其分期关系分析[J].中国实验诊断学，2003，7(2):105-106.

[7]Ferrigno D,Buccheri G.Hematologic count and clinical correlation in 1201 newly diagnosed lung cancer patient[J].Monaldi Arch Chest Dis,2003,59(3):193-198.

[8]郑玲，王晓毓，张鸿彬，等. 肺癌患者血小板黏附因子CD31和CD62的检测[J]. 中国肿瘤临床，2003，30(8)：596-597.

[9]李攻戍，朴炳奎,李松.活血化瘀法与恶性肿瘤的转移[J].中国中医药信息杂志,1997，10(4):11-13.

[10]叶向荣，张丹，赵飞.加味血府逐瘀汤抗癌细胞转移的实验研究[J].山东中医药大学学报，2000,6(24)：464.

[11]白刚，肖供彬.中药方剂研究与应用大全[M].北京：中国科学技术出版社，1995：43.

Influence on the Modified Xuefu Zhuyu Decoction on Platelet Parameters in Patients with Advanced Lung Cancer

SI Ruichao

(Pingdingshan Coal Group (Ltd).Co. General Hospital, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of the modified Xuefu Zhuyu decoction (XZD) on platelet parameters in patients with advanced lung cancer. Methods35 cases of patients with advanced lung cancer were randomly selected, and were given modified Xuefu Zhuyu decoction, one dose a day, each 200 ml, morning and evening hour’s service. The changes of parameter were observed before and after the treatment for 20 days. ResultsPlatelet parameters (PLT, PDW, MPV and PCT) have been decreased (P<0.01). ConclusionThe modified Xuefu Zhuyu decoction can regulate platelet parameters in patients with advanced lung cancer, and inhibit cancer cell proliferation and metastasis.

Modified Xuefu Zhuyu decoction; Advanced lung cancer; Platelet parameters

河南平煤神马医疗集团总医院(平煤 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.035

1003-8914(2016)-14-2065-02

(本文校对：李创业2015-11-04)