中医四联疗法治疗输卵管性不孕症的效果研究

杨　春



中医四联疗法治疗输卵管性不孕症的效果研究

杨春

目的对治疗输卵管性不孕症过程中中医四联疗法的应用效果进行分析与研究。方法对本院在2012年7月—2013年7月间收治的输卵管性不孕症患者82例进行研究，将82例患者分为，对照组41例与治疗组41例，分别采取常规输卵管通液技术和中医四联疗法进行治疗。分析比较两组的总有效率、输卵管通畅度。结果治疗组的总有效率(95.12%)高于对照组(75.61%)；治疗组的输卵管通畅度(82.93%)高于对照组(63.41%)，P<0.05，差异有统计学意义。结论在治疗输卵管性不孕症的过程中，中医四联疗法的应用效果突出，适合普及推广。

不孕；输卵管；中医药疗法

在环境污染日益严重，性传播疾病发病率不断上升的情况下，不孕症的发病率也愈来愈高，据不完全统计，约6%～10%的已婚育龄夫妇患有不孕症，严重影响其家庭幸福以及稳定。排卵与输卵管障碍是导致不孕症的主要因素，采取有效的治疗方法十分关键[1，2]。本文主要以分组对比治疗不孕症的方式对中医四联疗法的效果进行分析与研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料对本院在2012年7月—2013年7月间收治的输卵管性不孕症患者82例进行研究，按照数字随机法将82例患者分为治疗组41例与对照组41例。82例患者年龄在22～39岁之间，平均年龄(27.82±2.66)岁；9例有生育史，22例有流产史；病程为1～6年，平均病程(3.62±0.75)年；53例为输卵管通而不畅，29例为输卵管阻塞。两组不孕症患者的年龄、病程等一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2纳入标准以《妇产科学》为参照，82例患者符合相关诊断标准，均为性生活正常、婚后未采取避孕措施、2年同居未能受孕，确诊为输卵管性不孕症。排除生殖道畸形和排卵障碍严重、配偶无精症或弱精、夫妻二人染色体病变、因其他内科疾病造成不孕的患者。

1.3方法给予对照组患者常规输卵管通液技术进行治疗。经期结束第3天，在宫腔中将双腔通液管置入，在通往气囊的管腔中注入生理盐水，堵塞宫颈口，以16万U庆大霉素、5mg地塞米松以及20ml生理盐水在另一管腔中注入，两天一次，共进行两次治疗。治疗时间为3个月。

给予治疗组患者中医四联疗法进行治疗。①中药组方：当归15 g，丹参12 g，香附12 g，赤芍12 g，蒲公英16 g，路路通15 g，川芎10 g，穿山甲10 g，甘草6 g，金银花15 g，煎水服用，时间在经期结束2～3天。1疗程为10天，一剂1天，一天2次。②路路通15 g，蒲公英30 g，黄柏10 g，三棱10 g，桃仁10 g，金银花30 g，鸡血藤30 g，败酱草30 g，莪术10 g，以上为中药保留灌肠方，煎成浓药100ml。在14～16cm肛门中置入导尿管，灌注温度适宜的汤药，保留半个小时，1疗程为10天，每天灌注一次。③将2片药垫使用活血化瘀药汁浸泡，帖敷于两侧关元穴、归来穴与阿是穴，以HY-D电脑中频药物导入治疗仪操作，需注意紧扣下腹以及热度的适宜。调整为中频，1疗程共计10次，每天1次，一次30分钟。12～14小时的药垫保留时间，经期不可使用此法。④以防风12 g，当归10 g，血竭6 g，桑寄生12 g，红花6 g，艾叶250 g，千年健6 g，鸡血藤20 g，进行熥药外敷，经期不可使用，碾末后炒热，炒制中加少量麻油，以布包扎后于小腹热敷，每天1次，敷30分钟，一袋药物可连续敷7天。

1.4效果观察标准以《中医病症诊断疗效标准》为参照对两组患者的治疗效果进行评估。痊愈：两年内不孕症患者受孕成功；有效：两年内不孕症患者未能受孕成功，但临床症状好转，工作与生活基本恢复正常状态；无效：两年内，不但不孕症患者未能受孕成功，且其临床症状并无好转。有效率与痊愈率计入总有效率。以输卵管扩张度、液体返流情况、插管术中阻力情况对输卵管的通畅度进行评估。液体注入无阻力，没有发生反流为通畅；液体注入时存在阻力，存在反流问题为通而不畅；液体注入时遇到较大阻力，反流严重为不通[3，4]。

2　结果

2.1两组总有效率对比治疗组与对照组的总有效率分别为95.12%、75.61%，两组的总有效率对比差异明显，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1　两组总有效率对比　(例，%)

2.2两组输卵管通畅度对比治疗组与对照组的输卵管通畅度分别是82.93%、63.41%，治疗组的通畅度较高，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2　两组输卵管通畅度对比　(例，%)

3　讨论

除了性传播疾病以及环境污染之外，引发输卵管性不孕症的原因还有子宫内膜异位症、子宫感染[5]。其致病机制被认为是受盆腔炎影响，输卵管出现粘连、闭塞、积水，造成壶腹部扭曲严重，卵子与精子的结合障碍，或精子、卵子输送功能的丧失，引起不孕不育，罹患此病会严重伤害女性的心理与身体健康。腹腔镜是西医治疗输卵管性不孕症的常用方法，但其花费较高且效果并不突出，给患者带来经济负担的同时也带来了较大的心理压力，使患者以及家庭都受到影响[6，7]。中医认为，气机失和、气血瘀阻互结、脉络气机阻滞不通、痰湿、寒湿、湿热、正虚邪侵、气滞是引起输卵管不孕症的相关因素，临床表现主要是实证瘀阻不通，疾病的本质特征是瘀，因此治疗的主要方法是通络、活血化瘀。操作简捷、高安全性、微创、花费少是中医四联疗法的特点[8]。金银花与蒲公英能够解毒清热；丹参、穿山甲与路路通能够通络祛瘀；赤芍、川芎、当归能够化瘀活血。中药保留灌肠方式下，药物能够为肠壁所吸收，在治疗盆腔炎与输卵管疾病中效果明显。药物中频导入以及以药物敷贴穴位的方式可对局部血液循环进行刺激，加速炎性组织代谢并扩张血管，从而对组织粘连进行治疗。外敷中，药性通过热效应能够在腹部直接起效，加速局部血液循环。本研究中，对82例患者采用了不同的方法进行治疗。经治疗，治疗组的总有效率、输卵管通畅度均高于对照组，上述指标对比结果具有统计学意义，P<0.05。因此，在治疗输卵管性不孕症中实施中医四联疗法能够有效改善患者病症，提高治疗效果，适合在临床中普及应用。

[1]张婧，白文佩.宫腔镜在输卵管性不孕症中的治疗作用[J].实用妇产科杂志，2015，31(3)：163-166.

[2]张群锋，黄余良，刘珏.丹参注射液输卵管通液术治疗不孕症[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(7)：179-182.

[3]张娅珍，邵竞艳.中药灌肠联合超声通液术治疗输卵管性不孕症[J].浙江临床医学，2014，16(4)：605.

[4]谢淑蓉，朱明武.导丝介入术联合中药灌肠治疗输卵管性不孕症170例[J].江苏中医药，2013，45(8)：37-38.

[5]李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学，2013，20(5)：591-592.

[6]宋丽娜.腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(17)：1869-1871.

[7]刘爱霞.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊，2013，48(7)：78-79.

[8]周斌.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9(18)：50-51.

Study on the Effect of Quadruple Therapy of TCM in the Treatment of Tubal Infertility

YANG Cun

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinyang City Hospital of TCM, Henan, Xinyang 464000, China)

ObjectiveTo study and analyze the therapeutic effect of quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility. Methods82 cases of tubal infertility in our hospital from July 2012 to July 2013 were treated. They were divided into control group of 41 cases and treatment group of 41 cases, which was treated with conventional tubal fluid technology and quadruple therapy of TCM, respectively. The total effective rate and tubal patency was analyzed and compared. ResultsThe effective rate of the treatment group (95.12%) was higher than that of the control group (75.61%). The tubal patency of the treatment group (82.93%) was higher that of the control group (63.41%)P<0.05, and the difference was statistically significant. ConclusionsThe quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility has application effect, and is suitable for popularization.

Infertility; Oviduct; Therapy of TCM

河南省信阳市中医院妇科(信阳 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.034

1003-8914(2016)-14-2063-03

(本文校对：张春艳2015-11-04)