分析小儿捏脊配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻的效果

冷冬明　陈　蜀



分析小儿捏脊配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻的效果

冷冬明陈蜀

目的观察针对腹泻患儿采用捏脊疗法配合参苓白术颗粒进行治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年3月期间我院接诊的腹泻患儿65例，按就诊时间随机分为治疗组33例与对照组32例。对照组患儿给予常规疗法，治疗组患儿在此基础上采用捏脊疗法配合参苓白术颗粒进行治疗。比较两组治疗效果与症状消退时间。结果治疗组治疗总有效率为100%，高于对照组患者的84.4%(P<0.05)；治疗组治疗后呕吐、脱水、低热及腹泻症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论捏脊疗法配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻,临床效果显著，患儿症状改善明显，值得临床推广应用。

捏脊疗法；参苓白术颗粒；新生儿腹泻；中医药疗法

腹泻属于小儿消化疾病中较为常见的一种疾病类型，主要是由于消化系统、内分泌系统初期发育不完全引起的。对于新生儿来说，其免疫系统尚处于发育不完全的状态，消化道常会出现细菌感染或病毒性感染等情况，引起腹泻，常表现为排便次数明显增加，大便为水样状，呈黄色或黄绿色，且多数患者可同时存在呕吐、低热等症状[1]。本文针对于我院就诊的腹泻患儿，采用中医捏脊法配合参苓白术颗粒进行治疗，取得了较好的治疗效果，详细内容如下文报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2015年3月期间我院接诊的腹泻患儿65例，按就诊时间随机分为治疗组与对照组。治疗组腹泻患儿33例，男性患儿16例，女性患儿17例；急性腹泻患儿28例，慢性腹泻患儿5例；患儿年龄4～35d,平均年龄(15.2±2.5)d；患儿病程7h～8d，平均病程(3.2±1.5)d；患儿喂养方式：12例母乳喂养，10例人工喂养，11例混合喂养；临床症状：8例低热，13例呕吐，12例脱水；排便次数：8例患儿每日排便5～7次，15例患儿每日排便8～10次，10例患儿每日排便10次以上。对照组腹泻患儿32例，男性患儿16例，女性患儿16例；急性腹泻患儿26例，慢性腹泻患儿6例；患儿年龄5～33d,平均年龄(16.0±1.0)d；患儿病程6h～8d，平均病程(3.1±1.8)d；患儿喂养方式：13例母乳喂养，11例人工喂养，8例混合喂养；临床症状：8例低热，14例呕吐，10例脱水；排便次数：10例患儿每日排便5～7次，12例患儿每日排便8～10次，10例患儿每日排便10次以上。两组性别、腹泻类型、病程等基本资料比较，差异较小，对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选与排除标准[2]符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿腹泻的诊断标准，患儿病程超过3d；无先天性脊柱畸形、脊柱外伤及脊柱皮损等相关捏脊治疗的禁忌症；患儿家长或监护人均签署知情同意书；患儿年龄在4～35d。

1.3治疗方法两组腹泻患儿均给予常规治疗，主要包括抗感染、补液及酸碱平衡紊乱纠正治疗。

治疗组患者在此基础上采用捏脊法配合参苓白术颗粒进行治疗。参苓白术颗粒：参苓白术颗粒溶至母乳或奶粉中冲服，1次1/2袋，每日2次，分别于早晚服用，连续服用1周。捏脊法：患儿多为新生儿，年龄较小，因此需要在舒适、温暖的条件下进行，使患儿俯卧于婴儿床上，胳膊于身侧自然放置，将脊柱完全暴露出来，保证室内温度微暖适宜。按摩者拇指绕过侧缘后，将皮肤顶住，同时中指、食指做前按、用力动作，提起其皮肤以双手交互撵动的动作逐渐向前移动。在进行捏脊的过程中，需要注意的是：操作应从下而上开始，也就是从骶尾部开始；由于本组患儿为新生儿，皮肤较为细嫩，因此捏脊过程中力度应适宜，不可做扭转动作；若捏脊力度太紧，撵动推进速度便会过慢；若捏脊力度太松，较难捏起皮肤；捏脊向前移动时，需保持直线。每日进行1次捏脊治疗，每次15～20min，共治疗1周。

1.4效果评价观察比较两组患者的临床治疗效果及症状消失时间。疗效判定标准[3]：痊愈：患儿每日排便次数低于5次，大便性状正常，临床症状完全消失；有效：患儿每日排便次数小于等于5次，大便性状明显好转，临床症状得到明显改善；无效：患儿每日排便次数高于3次，大便性状与治疗前比较没有变化，临床症状与治疗前比较没有改善或有所加重。总有效率=痊愈率+有效率。

2　结果

2.1两组临床治疗效果比较治疗组患儿总有效率为100%，对照组患儿总有效率为84.4%，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗组、对照组腹泻患儿治疗效果比较　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2两组临床症状消失时间比较治疗组各项临床症状消失时间均短于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　治疗组、对照组腹泻患儿临床症状消失时间比较　(例，±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3　讨论

腹泻病在儿科中属于较为常见的一种消化道疾病，具有并发症多、病机复杂的特点。目前对于新生儿腹泻的病因分析，多以感染或喂养不当为主。中医学认为胃主受纳水谷，脾主运化精微，脾宜升则健，胃以降则和，若脾胃有病，清浊升降失常，水反为湿，谷反为滞，清气下陷，湿渍大肠而发生腹泻，小儿腹泻是由脾失运化、脾虚胃弱引起的，最终形成水湿下注。小儿由于年龄较小，体质处于稚阴稚阳阶段，若存在喂养不当或过温过寒的情况，较容易发生脾胃损伤。脾胃乃后天生长发育之本，受损后影响到运化水湿功能，形成腹泻[4]。所以对于小儿腹泻的治疗，应该以健脾益气、助运止泻为主。

小儿捏脊是中医学推拿手法的一种，早在西晋，葛洪所著《肘后备急方》中有“拈取其脊骨皮，深取痛行之，以龟尾至顶乃止，未愈更为之”以治疗卒腹痛的记载，此法与捏脊颇为相似；小儿捏脊具有健脾胃、调阴阳、和脏腑、行血气等作用，对于先、后天的不足治疗均具有较好的临床效果，另外小儿捏脊法操作简单，痛苦小，患儿易于接受。参苓白术颗粒属于冲剂，是由参苓白术散制作而成，其中太子参、白术、茯苓具有益气、健脾渗湿的效果；山药、莲子肉助太子参以健脾益气、兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；佐以砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，以通水道，又载药上行，以益肺气；炒甘草健脾和中、调和诸药。另外该药味甜，辅以母乳或奶粉冲服方便，适宜小儿服用。本研究采用捏脊法配合参苓白术颗粒对腹泻患儿进行治疗，取得了较好的临床效果，治疗组患儿治疗总有效率高达100%，临床症状消退时间短，显著优于对照组。

综上所述，捏脊法配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻效果显著，值得在临床广泛推广应用。

[1]刘贵霞,李江花,关晓辉.暖脐膏贴神厥联合捏脊治疗秋季腹泻92例[J].陕西中医,2011,32(2):183.

[2]庞云.捏脊法治疗轻型婴幼儿腹泻80例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2242-2243.

[3]张慧琴.按摩捏脊配合中药贴脐治疗婴幼儿腹泻80例[J].按摩与康复医学(上旬刊),2010,1(2):66-67.

[4]李国武,罗才贵.捏脊配合参苓白术颗粒治疗小儿慢性腹泻临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):13-14.

Analysis of Effect of Pediatric Knead Ridge combined with Shenling Baizhu Granules in the Treatment of Neonatal Diarrhea

LENG DongmingCHEN Shu

(Department of Neonatology, Shaoguan City Maternal and Child Health Hospital, Guangdong, Shaoguan 512026, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of pediatric knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules in the treatment of neonatal diarrhea. MethodsSelecting 65 cases of diarrhea in children from January 2013 to March 2013 in our hospital, according to the clinical time, they were randomly divided into treatment group (33 cases) and control group ( 32 cases). Children in the control group were given conventional treatment. On the basis of the control group, the treatment group used knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules. The therapeutic effect and symptoms subsided were compared. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 100% which was higher than 84.4% of the control group (P<0.05). After treatment, vomiting, dehydration, low grade fever and diarrhea symptoms subsided time of the treatment group were shorter than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules in the treatment of neonatal diarrhea had significant clinical effect, and the symptoms were improved obviously. It is worthy of popularization and application in the clinical practice.

Knead ridge therapy; Shenling Baizhu granules; Neonatal diarrhea; Therapy of TCM

广东省韶关市妇幼保健院新生儿科(韶关 512026)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.032

1003-8914(2016)-14-2059-03

(本文校对：王证明2015-11-04)