中西医结合治疗难治性复发性阴道炎100例

李玉莲



中西医结合治疗难治性复发性阴道炎100例

李玉莲

目的分析对复发性真菌性阴道炎患者行中西医结合治疗的效果。方法选取本所2013年2月—2015年3月收治的200例难治性复发性阴道炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，对照组100例，临床中给予常规西药治疗，观察组100例，在西医治疗的同时联合中药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组为88.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论对难治性复发性阴道炎患者进行中西医结合方式治疗可有效改善患者的疾病情况，促进患者的治疗和恢复，值得临床重视和推广应用。

阴道炎；复发；中西医结合疗法

复发性真菌性阴道炎是成年女性群体中十分常见的病症，指的是患者病发念珠菌外阴阴道炎，经一系列治疗后临床病症和体征消失，经真菌学检查为阴性后又出现症状，并查为阳性[1]。随着人们生活观念的改变，真菌性阴道炎的发病率呈现明显上升趋势，给女性正常生活、身体健康均造成一定困扰，如何加强其临床治疗，促进患者疾病的治疗和改善颇受临床关注。目前，临床中主要采用药物方案进行阴道炎的治疗，本院应用中西医结合方式治疗取得明显进展，现将针对2013年2月—2015年3月间本院收治的200例复发性真菌性阴道炎患者进行的临床研究情况作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料本项研究开展的时间为2013年2月—2015年3月，共纳入患者200例，均为在本所接受治疗的复发性真菌性阴道炎患者，采用随机数字表法将200例患者分成两组，对照组100例，患者年龄21～57岁，平均年龄(36.51±2.14)岁，病程1～6年，平均病程(2.54±1.02)年；观察组100例患者，年龄22～58岁，平均年龄(35.24±6.13)岁，病程1～7年，平均病程(2.32±1.11)年。对两组患者的一般临床信息进行初步比较，组间无明显差异，P>0.05，可对其进行对比分析。

1.2纳入标准所有患者均为已婚或未婚但有性生活的女性。所有患者均符合以下诊断标准：①临床主要症见灼痛、外阴瘙痒、尿痛、性交痛、白带增多，外阴水肿、潮红，小阴唇内侧和阴道中存在白色膜状物，阴道内部可见较多乳状白色分泌物；②经实验室检查可见白带溶液混合悬滴镜菌丝体，阴性患者进行革兰氏染色后镜检查发现芽孢；③经VVC治愈后临床症状再次出现，真菌学检查呈阳性，或1年内发作≥4次；④排除精神系统疾病患者、合并糖尿病患者和妊娠哺乳期患者[2]。

1.3方法对照组患者临床中进行常规西药治疗，夫妻或性伴侣同时进行氟康唑胶囊(生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H20000261)口服治疗，每次150mg，每日1次，连续治疗3天；同时给予咪康唑(生产厂家：上海中西三维药业有限公司；批准文号：国药准字H31020054)阴道用药[3]。每日1次，连续治疗6天。并在下次月经来临前10天进行巩固治疗。观察组患者在对照组治疗方案的基础上进行中药坐浴治疗，方中包括苦参、 土茯苓、蛇床子各20 g，百部10 g，每日1剂，分2次使用，坐浴时间控制为30分钟，每个月经周期连续坐浴治疗10天，男方同时应用该种方法外洗，疗程与女性相同。同时，每晚加用小苏打水进行外阴冲洗[4]，连续治疗10天。

1.4疗效评价以《妇产科学》[5]中规定的相应标准评估患者的治疗效果。治愈:治疗后经实验室检查真菌呈阴性，病人疾病症状和体征完全消失；有效：治疗后患者的实验室检查显示真菌呈阳性，但疾病症状基本消失；无效：治疗后实验室检查真菌呈阳性，疾病症状和体征无改善或加重。有效率=治愈率+有效率。

1.5统计分析采用SPSS15.0统计软件分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组为88.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1　两组患者的临床疗效对比　(例,%)

3　讨论

复发性真菌性阴道炎主要是白色念珠菌感染导致，其发病率呈现逐年增加的趋势。临床治疗较为棘手，因白色念珠菌的潜伏时间长、需进行长时间治疗，且治疗后容易引起复发。患者临床中的主要症状表现为外阴灼痛、瘙痒、白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，月经前易复发，且治疗后复发率高达5%～10%[6]。部分患者复发机制尚不十分明确，也给临床治疗带来一定的难度，临床常用的治疗措施包括控制血糖、巩固治疗、抗生素全身用药等，但效果均不十分明显。

氟康唑是一种深部抗真菌药物，对于食管、口咽部引起的念珠菌感染能够发挥良好的治疗效果，同时可治疗肺炎、念珠菌外阴阴道炎、尿路感染等。氟康唑具有良好的通透性，可将孢子和菌丝杀死，疗效随用药剂量的增加而更明显。咪康唑是一种脂肪性基质制成的白色栓剂，是一种广谱抗真菌药物，主要基质表现为对真菌细胞膜合成的抑制并对其代谢过程的影响。咪康唑是一种局部应用药物，对格兰氏阳性细菌和外阴阴道念珠菌引起的双重感染具有良好的治疗效果[7]。应用中医健脾法可促进水湿运化，增强对胃肠黏膜的保护作用，进而维持菌群的平衡。方中土茯苓可解毒、除湿，苦参可燥湿、清热、杀虫，龙胆草大寒、无毒，蛇床子可祛风、杀虫、温肾助阳，百部可润肺止咳。诸药合用可实现良好的燥湿止痒、清热解毒的效果[8]。本研究中观察组患者的临床疗效明显高于对照组，P<0.05，也证实这一结论。

综上所述，对难治性复发性阴道炎患者进行中西医结合方式治疗可有效改善患者的疾病情况，促进患者的治疗和恢复，值得临床重视和推广应用。

[1]张敏,张杰,冯骏.医用臭氧对难治性复发性阴道炎及HPV感染患者的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(4):519-521.

[2]莫轶晖.中西医结合治疗难治性复发性阴道炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(13):96-97.

[3]赵夏欢.氯喹那多/普罗雌烯联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(3):368-369.

[4]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168.

[5]郭振华,李琳,李伟.幼女及少女阴道炎患者阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染情况分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(9):711-712.

[6]田泉,薛艳,李娜，等.需氧菌性阴道炎的临床及微生态特征分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(7):508-511.

[7]金雪静,陈游沓,蔡平生，等.萎缩性阴道炎患者雌激素治疗后阴道局部环境的变化[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1107-1108.

[8]王威,耿力,武淑英，等.应用阴道微生态检测诊断人工流产术前女性阴道炎的价值初探[J].中国计划生育学杂志,2013,21(3):181-184.

Clinical Analysis on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Refractory Recurrent Vaginitis

LI Yulian

(Suichuan County Quanjiang Town Family Planning Service Station, Jiangxi, Ji'an 343900, China)

ObjectiveTo analyze the curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of refractory recurrent vaginitis. Methods200 cases of intractable recurrent vaginitis patients February 2013 to March 2015 were selected as the research objects. By using the random number table method, they were divided into two groups. The control group of 100 cases was given conventional Western medicine treatment. The observation group of 100 cases was given Western medicine and Chinese medicine. The therapeutic effect of two groups was compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 96.0%, the effective rate of the control group was 88.0%, effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFor patients with refractory recurrent vaginitis, therapy of integrated medicine can effectively improve the patient’s disease, promote the patient’s treatment and recovery, and is worthy of clinical attention and application.

Vaginitis; Recurrence; Therapy of integrated medicine

江西省遂川县泉江镇计划生育服务所(吉安 343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.031

1003-8914(2016)-14-2057-03

(本文校对：邓斌荣2015-10-26)