阳和汤治疗老年腰间盘突出症临床观察

刘广辉



阳和汤治疗老年腰间盘突出症临床观察

刘广辉

目的分析对大于60岁腰间盘突出症的患者行阳和汤加味治疗的效果。方法资料选取本院2014年9月—2015年9月收治的>60岁腰间盘突出症120例患者进行回顾性分析，根据治疗时方案分成两组，将行常规西药治疗的54例患者设为对照组，将在对照组基础上行阳和汤加味治疗的66例患者设为观察组，对两组具体治疗效果进行对比。结果观察组总有效率比对照组高，且腰腿疼痛、间歇性跛行发生率比对照组低(P<0.05)。结论大于60岁腰间盘突出症的患者行阳和汤加味治疗有利于改善患者临床症状，具有一定临床应用价值。

腰腿痛；腰间盘突出症;阳和汤加味;中医药疗法

腰间盘突出症为中老年常见且多发病，主要临床症状表现为腰腿痛，且随着人们生活水平提高，其发生率不断上升，需及时采取有效措施治疗[1，2]。为此，本研究针对已选定的>60岁腰间盘突出症120例患者分别行不同治疗方案，效果进行回顾性分析，现作如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料资料选取本院2014年9月—2015年9月收治的>60岁腰间盘突出症120例患者进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分成两组，对照组(54例)和观察组(66例)。对照组男女比例30∶24，年龄61～78岁，平均(64.02±2.53)岁，病程3月～5年，平均(2.52±0.18)年；观察组男女比例36∶30，年龄61～79岁，平均(64.05±2.54)岁，病程4月～5年，平均(2.54±0.21)年；两组基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组行常规西医治疗：10mg地塞米松+25%250ml甘露醇静滴，1次/d，共用3d。在对照组基础上，观察组行阳和汤加味治疗，组方：甘草、麻黄各5 g，肉桂、炮姜各6 g，白芥子8 g，鹿角胶、土鳖虫各10 g，伸筋草、牛膝各15 g，熟地黄30 g，蜈蚣1条。寒痛者加白术、制附子，湿痛加独活、苍术，腰痛加桑寄生、川续断，瘀痛加没药。1剂/d，煎服，早晚取汁500ml温服。

1.3观察指标和评定标准疗效评定：显效：治疗后临床症状消失或显著改善；有效：症状有所缓解；无效：症状未改善甚至更为严重。总有效率=(有效数+显效数)/总数×100%[3]。预后情况：腰腿疼痛、间歇性跛行发生率。

1.4统计学处理研究数据用SPSS22.0软件分析，百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比观察组总有效率95.45%比对照组81.48%高(P<0.05)，见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2两组预后情况对比观察组腰腿疼痛、间歇性跛行均为1例(1.52%)，对照组分别为4例(7.41%)与6例(11.11%)，可知观察组预后情况比对照组优(P<0.05)。

3　讨论

腰间盘突出症为骨科常见病，属于中医“腰腿痛”范畴,其发病原因多与外伤有关，且>60岁患者均存在不同程度痰瘀阻滞、肾阳不足与精血亏损等病症，需引起患者及医师高度重视[4，5]。为寻求腰间盘突出症有效治疗方法，本研究对行常规西医治疗的对照组和行阳和汤加味治疗的观察组具体治疗效果进行分析。

通过分析两组疗效与预后情况，结果显示：观察组治疗后总有效率为95.45%，比对照组81.48%高，且腰腿疼痛、间歇性跛行发生率比对照组低，表明>60岁腰间盘突出症的患者行阳和汤加味治疗可提高疗效，改善患者临床症状与预后。考虑可能因为阳和汤加味组方以熟地黄为君药，能够大补阴血，具有生精补血功效；鹿角胶具有养血助阳功效；牛膝可逐瘀通经、通利关节及壮筋骨、补肝肾；伸筋草能够祛风湿与除湿消肿，对通络舒筋具有显著作用；制附子可回阳救逆、祛风寒；蜈蚣具有活血通络功效。诸药并用，共奏祛除痰凝、温阳散寒功效，且针对患者不同情况添加相应治疗药物，能够取得显著疗效，改善患者临床症状与预后[6～8]。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对>60岁腰间盘突出症的患者行阳和汤加味治疗后不良反应情况进行分析，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，>60岁腰间盘突出症的患者行阳和汤加味治疗有利于取得显著效果，能够改善患者临床症状与预后，可被临床推广及应用。

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[3]陈兰.穴位注射治疗腰椎肩盘突出症的临床体会[J].中国卫生产业,2012,5(26):175.

[4]霍剑涛.DSA臭氧联合中交原酸治疗腰间盘突出症[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):2023.

[5]赵宇辉,黄志石,孙忠人,等.三位一体法治疗腰间盘突出症的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,30(10):29-30.

[6]李仁锋.中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国医药科学,2012,2(12):77,79.

[7]韩云祥.针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(1):30-31.

[8]王瑞群.中西医结合治疗腰间盘突出症临床观察[J].中医临床研究,2014,6(11):66-67.

人有善恶，天必从之。故国有灾异，君惟修德，可以弭之。是君一身修德，即能荫庇一国；而人一心修德，岂不能获免己身？所谓修德者何？即忏悔改过也。要在扫除旧习，顿悟昨非，束步绳趋，兢时惕日，如此不辍，如此终身，是之为忏悔，真改过也。天意自然向注，凶眚自然潜消。若急来抱佛脚，上岸讨行李，试问头上翁，已早知之矣。

——明·王绍隆《医灯续焰·尊生十二鉴·修德行》

治八益：旦起起坐，直脊，开尻，翕州，抑下之曰治气；饮食，垂尻，直脊，翕州，通气焉，曰致沫；先戏两乐，交欲为之曰智时；为而软脊，翕州，抑下之曰蓄气；为而勿亟勿数，出入和治，曰和沫；出卧，令人起之，怒释之，曰积气；几已，内脊，毋动，翕气，抑下之，静身须之，曰待赢；已而洒之，怒而舍之，曰定倾，此谓八益。

——马王堆汉墓出土医书《天下至道谈》

Clinical Observation on Yanghe Decoction on Lumbar Disc Herniation in Elderly Patients

LIU Guanghui

(Department of Orthopedics, Anyang Second People’s Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of modified Yanghe decoction in the treatment of lumbar disc herniation of patients over 60 years of age. MethodsData of 120 cases lumbar disc herniation patients over 60 years of age in our hospital from September 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed, and the patients were divided into two groups according to the treatment plan. The control group of 54 patients underwent conventional Western medicine. The observation group of 66 patients was given Yanghe decoction on the basis of the control group. The specific therapeutic effect was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and lumbago, skelalgia and intermittent claudication incidence of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe modified Yanghe decoction in the treatment of lumbar disc herniation of patients over 60 years of age helped to improve the clinical symptoms, and had certain clinical value.

Lumbocrural pain; Lumbar disc herniation; Modified Yanghe decoction; TCM therapy

河南省安阳市第二人民医院骨二科 (安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.025

1003-8914(2016)-14-2044-02

(本文校对：刘广辉2015-11-10)