中医、西医及中西医结合治疗口腔复发性溃疡疗效对比

黄喜月　叶慧芬



中医、西医及中西医结合治疗口腔复发性溃疡疗效对比

黄喜月1叶慧芬2△

目的对比中医、西医及中西医结合治疗口腔复发性溃疡的疗效。方法选取就诊我院口腔科的150例复发性口腔溃疡患者，随机分为中医组、西医组、中西医联合组各50例。中医组给予中药方剂治疗，西医组给予常规西药治疗，中西医联合组给予在常规西药治疗基础上联合中药方剂治疗。统计分析各组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果中医组与西医组相比，总有效率无差异(χ2=0.199，P>0.05)。总有效率中西医联合组(90%)显著高于中医组(70%)和西医组(74%)，差异具有统计学意义(χ2=6.486，P<0.05；χ2=4.465，P<0.05)。中西医联合组未发生不良反应，低于中医组(6%)和西医组(4%)。结论与单纯中医或西医疗法相比，中西医联合治疗口腔复发性溃疡疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。

中医；西医；中西医结合；口腔复发性溃疡

口腔复发性溃疡又称复发性阿弗他溃疡，其发病率高达20%，在特定人群中甚至高达50%，且不论性别、年龄及种族均可发生[1]，是口腔黏膜疾病中发病率最高的疾病。口腔复发性溃疡是口腔黏膜局限性溃疡的周期发作，口腔黏膜表面形成类圆形、米粒至黄豆大小的孤立病灶，可单发或多发，且具有周期性、复发性、自限性的特点，对患者造成极大痛觉，影响患者的进食、说话及情绪，严重降低患者的生活质量。在中医领域，口腔复发性溃疡属于口糜、口疮，其病变虽表现于口，但脾开窍于口，心开窍于舌，该病与五脏六腑具有密切关系。口腔复发性溃疡做为一种慢性疾病，其发病机制尚不明确，多数医务工作者认为其发病多可能是免疫、遗传、患者自身情绪及环境的共同作用。中医认为本病外因以热毒为主，内因以情志内伤、饮食不节、房室劳倦为主[2]。除发病机制不明确外，诊断方面也无明确的实验室指标做为诊断依据，都成为该病治疗和预防控制的重要难题。本研究选取150例复发性口腔溃疡患者，对比中医、西医及中西医结合疗效，以期寻找有效的治疗方法，减轻患者痛苦，提高疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取就诊我院口腔科的150例复发性口腔溃疡患者为研究对象。所有患者确诊为口腔复发性溃疡。将所有患者随机分为中医组、西医组、中西医联合组各50例。中医组中男21例，女29例，年龄27～70岁，平均(56.3±8.9)岁；西医组中男26例，女24例，年龄31～75岁，平均(61.2±7.8)岁；中西医联合组中男30例，女20例，年龄26～77岁，平均(60.4±6.5)岁。两组患者的年龄、性别、文化水平、病程及临床表现等基础资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选与排除标准入选标准：患者的溃疡面有“红、黄、凹、痛”的特点，表面附着黄白色假膜，周边伴有1mm充血发红带，灼痛明显；有多次复发的病史；中医方面，口腔反复发作，溃疡面局部红赤、周边红肿明显，被覆黄白分泌物，舌质红、脉数有力。排除标准：患有其他肝肾等严重器质性疾病，不能耐受中药治疗者；3个月内接受过抗病毒和免疫制剂治疗的患者。

1.3方法中医组：分清患者虚实与寒热，分型辨证论治。①肝郁火炎型：此类患者肝气郁结，冲任失调，虚火上扰导致口腔溃疡。临床表现：口腔溃疡受情绪波动及月经影响，局部灼痛，伴失眠烦躁，舌尖红，口苦咽干。宜清肝泻火，给予龙胆泻肝汤、小柴胡汤等加减治疗。②气血两虚型：此类患者气虚血虚并存，气血亏虚。临床表现：溃疡反复发作，色淡红发白，神倦乏力，脉细沉。宜补气养血，给予补中益气汤、参苓白术散等加减治疗。③脾胃湿滞型：此类患者脾气虚弱，湿浊内停。临床表现：溃疡疼痛不明显，纳差，脉濡或滑。宜化湿和胃，给予藿香正气散加减治疗。西医组：给予含化华素片1片/次，甲硝唑片2 g，维生素C片2 g，复合维生素B2片100mg，3%的过氧化氢溶液和生理盐水冲洗口腔溃疡创面。溃疡严重的患者额外给予强的松10mg，敷于患处。中西医联合组：给予中医组辨证分型治疗联合西医组的西医治疗方案。对所有患者随访1年以上，观察患者复发情况，记录治愈情况。

1.4观察指标按照2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会提出的《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》[3]。痊愈：溃疡面愈合，黏膜正常，且口腔溃疡终止复发超过1年；显效：溃疡灼痛减轻，周围充血减退，创面略有缩小，溃疡1年内复发，但复发次数较前减少3～5次，发作时间减少3～5天，发作程度减轻；有效：发作次数、程度等较治疗前好转，但好转程度不及显效标准；无效: 溃疡总发作次数、发作时间、间歇时间无改变，总溃疡数无改变。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/病例总数×100%。不良反应：以出现恶心、呕吐、便秘、头晕症状，排除消化系统、心脑血管等疾病视为不良反应。

1.5统计学方法全部数据采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计数资料用率表示，组件比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各组治疗效果比较中医组与西医组相比，总有效率无差异(χ2=0.199，P>0.05)。总有效率中西医联合组(90%)显著高于中医组(70%)和西医组(74%)，差异具有统计学意义(χ2=6.486，P<0.05，χ2=4.465，P<0.05)。具体结果见表1。

表1　各组治疗效果比较

2.2各组患者不良反应发生情况中医组出现恶心患者1例，便秘患者2例，不良反应发生率为6%；西医组出现头晕患者1例，恶心患者1例，不良反应发生率为4%；中西医联合组未出现不良反应病例。

3　讨论

口腔复发性溃疡是口腔黏膜反复发作的一种慢性疾病，也是全世界范围内最常见的口腔疾病。其缺乏有效的治疗方案，目前的治疗主要目标是减轻疼痛，促进口腔黏膜溃疡的愈合，减少和预防复发，提高患者的生活质量[4]。口腔复发性溃疡是困扰世界的疑难杂症，其发病机制不明确，病因复杂；现在普遍认为与人们生活节奏快，精神压力过大，长期处于亚健康的状态有密切联系，除此之外，还认为与遗传、内分泌紊乱有关。西医认为具发病可能因为微循环障碍、微量元素缺乏所导致。西医常采用维生素B、维生素C等治疗。维生素B是机体酶类的重要组成部分，以酶的形式参与体内蛋白质、糖和脂肪的代谢，可以用于治疗口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎等。维生素 C能够降低毛细血管的脆性及通透性，增强局部血液循环，还能促进黏膜上皮细胞再生，修复创面，因此可以促进口腔溃疡创面的快速愈合[5]。对于口腔溃疡严重的患者，则选择使用激素治疗。但所有的治疗方法都只能一时缓解病情，不能有效治愈口腔溃疡的复发[6]。中医认为本病是由饮食不节、湿热内蕴或思虑过度引起，病程持久，表现为阴虚火旺或者阳虚浮火。本病的发生与心、脾、胃、肾四经有密切关联。临床上，中医辨证分型，分清阴虚火旺还是阳虚浮火，对证下药，采用泻黄散、附子理中汤、参苓白术丸等方，诸药合用，力求标本兼治，达到治愈的目的。

本研究为寻找口腔复发性溃疡合理有效的治疗方法，选取我院口腔科就诊的150例复发性口腔溃疡患者，随机分为中医组、西医组、中西医联合组，分别给予中医、西医、中西医联合治疗，结果发现，中西医联合治疗的疗效显著高于中医组和西医组，而不良反应显著少于中医组和西医组。中医于内调理，西医外用局部治疗，二者互相促进，提高了口腔复发性溃疡的治疗效果。

综上所述，中西医联合治疗口腔复发性溃疡疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:5.

[2]黄建民.中医辩证分型治疗复发性口疮128例体会[J].口腔医学,2000,20(4):217.

[3]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J]. 临床口腔医学杂志,2001,17(3):209-210.

[4]Altenburg A, Micheli CK, MaldiniC,et al. Clinical aspects and treatment of recurrent aphthous ulcers[J]. Hautarzt, 2012,63(19):693.

[5]张支援.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2010:54-65.

[6]王凯,周莉.对牙周牙髓联合病变的分型的思考[J].华西口腔医学杂志,2008,26(1):112-113.

Comparison of Curative Effect of Traditional Chinese Medicine, Western Medicine and Integrated Chinese and Western Medicine in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

HUANG Xiyue1YE Huifen2△

(1.Department of Stomatology, Lujiang Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian, Xiamen 361003, China；2.Department of Stomatology, Siming Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian, Xiamen 361000, China)

ObjectiveTo compared the curative effect of traditional Chinese medicine, Western medicine and integrated Chinese and Western medicine in treating recurrent oral ulcer. Methods150 recurrent oral ulcer patients were randomly divided into Chinese medicine group, Western medicine group and integrated Chinese and Western medicine group, with 50 cases in each group. The Chinese medicine group was treated with Chinese traditional medicine. The Western medicine group was treated with routine Western medicine. The integrated Chinese and Western medicine group was treated with routine Western medicine combined with Chinese traditional medicine. The curative effect and adverse reactions of the patients in each group were analyzed. ResultsThe total effective rate of the Chinese medicine group and the Western medicine group had no difference (X2=0.199,P>0.05).The total effective rate of the integrated Chinese and Western medicine group was significantly higher than that of the Chinese medicine group (90%) and Western medicine group (74%), respectively, and there was statistical difference (X2=6.486,P<0.05X2=4.465,P<0.05). Adverse reaction rate of the integrated Chinese and Western medicine group was lower than that of the Chinese medicine group (6%) and the Western medicine group (4%). ConclusionsComparing with traditional Chinese medicine or Western medicine, the curative effect of the integrated Chinese and Western medicine in the treatment recurrent oral ulcer is remarkable and safe. It is worthy of clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine; Western medicine; Integrated Chinese and Western medicine; Recurrent oral ulcer

1.厦门大学附属第一医院思明分院鹭江分部口腔科(厦门 361003);2.厦门大学附属第一医院思明分院口腔科(厦门 361000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.007

1003-8914(2016)-14-2001-03

(本文校对：魏赞宏2015-09-29)