芪蛤散配合西医防治慢性阻塞性肺疾病的临床研究

胡道敏　周红卫



芪蛤散配合西医防治慢性阻塞性肺疾病的临床研究

胡道敏1周红卫2

目的探讨和研究芪蛤散治疗缓解期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法采用随机分组方法将200例慢性阻塞性肺疾病分为治疗组和对照组。对照组100例进行常规西医治疗，治疗组100例进行常规西医加中药(芪蛤散)治疗。结果治疗后两组患者在FEV1%、CAT评分、生活质量评分和年住院天数的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪蛤散配合西医能够有效减缓和治疗Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病，提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；肺脾肾虚、痰阻血瘀证；芪蛤散

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害[1]。临床表现为慢性咳嗽、咯痰、喘息和胸闷，属中医之“哮证”“喘证”“肺胀”范畴。慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我院自制芪蛤散配合西医治疗慢阻肺患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究随机选择200例患者。2013年1月—2015年2月，年龄40～70岁，根据临床表现、危险因素接触史、体征、肺功能检测、胸部X线或胸部CT等，并参照2011年第7版《内科学》COPD的诊断标准[1]及2003年版《中医内科学》肺胀的诊断标准[2]，确诊到我院就诊的中度(Ⅱ级)、重度(Ⅲ级)慢性阻塞性肺疾病各100例患者。治疗组100例，Ⅱ级男45例，女5例，Ⅲ级男42例，女8例，年龄48～69岁，平均年龄(58±4.2)岁；对照组100例，Ⅱ级男38例，女12例，Ⅲ级男44例，女6例，年龄55～70岁，平均年龄(68±3.8)岁。两组患者年龄、性别无显著性差异，资料具有可比性。

1.2治疗方法均选用慢性阻塞性肺疾病缓解期病人，两组患者均接受我院正规治疗，包括健康指导、肺功能锻炼、抗炎平喘化痰等对症治疗。其中对照组进行常规西药治疗(支气管扩张剂、糖皮质激素、止咳化痰及氧疗等)。治疗组在常规西药治疗基础上给予芪蛤散散剂(西洋参150 g，蛤蚧2对，紫河车100 g，黄芪200 g，菟丝子100 g，川贝母50 g，当归50 g，山萸肉100 g，百合100 g，三七150 g，丹参100 g)。诸药共研细末，早晚分服，饭后服用，每次6～8 g,连续服用1年。急性加重期暂停服用。

1.3评估指标1年后进行数据的整理与分析，对两组患者治疗前后FEV1%、CAT评分、生活质量评分和年住院天数进行评估分析。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件包对资料进行统计分析，设定P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1肺功能Ⅱ级的患者各项指标统计结果见表1。

表1　肺功能Ⅱ级的患者各项指标统计结果

2.2肺功能Ⅲ级的患者各项指标统计结果见表2。

表2　肺功能Ⅲ级的患者各项指标统计结果

本次研究的200例慢阻肺患者，治疗后在FEV1%、CAT评分、生活质量评分、年住院天数的分布上有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。因此芪蛤散合西药组比单纯西药组在治疗慢阻肺中，对患者的肺功能有明显改善，有效提高了患者的生活质量。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见病、多发病，因病情反复发作，经久不愈，造成患者生活质量下降。此病是一种慢性气道炎性反应，其长期反复发作，使支气管黏膜增厚，肺结构组织破坏，导致通气功能障碍，由于长期缺氧，循环衰竭，最终出现心脏负荷加重和低氧血症[3]。研究发现[4]患者存在缺氧、感染等情况时，不仅只是单纯的影响病情加重，还会导致患者发生凝血状态异常及肺动脉高压等变化。亦有学者[5]认为痰浊、血瘀是慢阻肺稳定期的主要病理因素，二者既是致病因素，又是病理产物，因痰致瘀，因瘀致痰，痰浊、血瘀相互影响，并且贯穿于慢阻肺的始终，与中医叶天士提出“久病从瘀”的特点相一致。

慢阻肺属中医“哮证”“喘证”“肺胀”范畴。在治疗过程中，大部分医家均以补肺纳肾、止咳化痰为主。经过多年的临床观察，慢阻肺患者后期常伴有气滞血瘀的临床表现。本课题在传统中医药补肺纳肾的基础上，运用“气虚血瘀、久病必瘀”理论，加用三七、丹参，以明显改善微循环，降低血液黏稠度，解除毛细血管痉挛，抑制毛细血管纤维增生，促进组织细胞的修复和再生，改善患者的肺脏循环功能。

芪蛤散方中西洋参大补元气；蛤蚧补肺气、益精血、定喘止咳；黄芪补脾肺元气，使气旺以促血行，切中“因虚致瘀”之机；更用当归益血和营，如此则阳生阴长，气旺血生；丹参、三七活血化瘀；菟丝子温补三阴以益精髓，其性柔润，故温而不燥、补而不峻，既益阴精又助肾阳，使阳生阴长；紫河车补肺纳肾；川贝母清肺化痰；百合味甘，具有养阴润肺的功效；山萸肉补肾固精。诸药合用，共奏益气活血、补肺纳肾、化痰平喘之功。

运用芪蛤散配合西药治疗中、重度慢阻肺患者，可明显改善患者肺功能，减少患者住院次数，提高患者生活质量。

[1]陆再英，钟南山. 内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:62-68.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003:120.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：255-264.

[4]白澎，陈东宁，孙永昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白、D-二聚体与肺动脉高压关系探讨[J].中国现代医学杂志，2009，19(8)：1204-1207.

[5]张德邦.浅谈中医对慢性阻塞性肺疾病病因病机的认识[A].第7次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编[C].2009.

Study on the Clinical Effect of Qiha Powder combined with Western Medicine in the Prevention and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HU Daomin1ZHOU Hongwei2

(1.Department of Traditional Chinese Medicine, Yibin Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Yibin 644000, China;2.Department of Endocrinology, Yibin Third Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan, Yibin 644000, China)

ObjectiveTo explore and research the clinical curative effect of Qiha powder in the treatment of remission Ⅱ and Ⅲ chronic obstructive pulmonary disease. Methods200 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into treatment group and control group. The control group of 100 cases used conventional Western medicine therapy. The treatment group of 100 cases used routine Western medicine and traditional Chinese medicine (Qiha powder) therapy. ResultsAfter treatment, the difference between the two groups of patients in FEV1 %, CAT scores and the quality of life score distribution of the number of days of hospitalization was statistically significant (P<0.05). ConclusionQiha powder cooperated with Western medicine can effectively slow and treat Ⅱ and Ⅲ chronic obstructive pulmonary disease, improve the quality of life of the patients.

Chronic obstructive pulmonary disease; Lung spleen and kidney deficiency; Phlegm obstruction and blood stasis syndrome; Qiha powder

1.四川省宜宾市第二中医医院中医科(宜宾 644000)；2.四川省宜宾市第三人民医院内分泌科(宜宾 644000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.004

1003-8914(2016)-14-1995-02

(本文校对：刘言言2015-09-15)