研究综合护理对于重度妊娠高血压综合征患者护理满意度的影响

2016-08-25王中伟山东省莒县人民医院妇产科山东莒县276500

中外医疗 2016年20期

王中伟山东省莒县人民医院妇产科，山东莒县　276500

王中伟
山东省莒县人民医院妇产科，山东莒县276500

目的分析重度妊娠高血压综合征患者中推广综合护理方案的临床有效性。方法整群选择该院2014年1月—2016年2月接收并接受对症治疗的85例重度妊娠高血压综合征患者，随机分为2组。对照组有42例患者，组内实施一般护理；分析组有43例患者，在一般护理基础上加以综合护理，观察2组满意度。结果评定结果发现对照组血压水平比分析组高，且对照组护理满意度69.05%，分析组90.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将综合护理方案推广及落实至重度妊娠高血压综合征患者中，是提升其预后水平以及护理满意度的关键手段。

一般护理；综合护理；重度妊娠高血压综合征；血压水平；护理满意度

［Abstract］Objective Analysis of severe pregnancy-induced hypertension syndrome in patients with clinical effectiveness of promoting comprehensive care plan.Methods Group selection from January 2014 to Febnuary 2016，receive and accept the symptomatic treatment of the patients，85 cases of severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly divided into 2 groups.The control group，42 cases with group of implementation of general nursing；Analysis group，43 patients，on the basis of general care implement comprehensive nursing plan，observe two groups selected objects，prognosis，and carry on objective than on their satisfaction.Results For the selected object prognosis evaluation，the results showed that the control diastolic and systolic blood pressure higher than analysis group，and the control group 69.05%，nursing satisfaction analysis group 90.70%（PP＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing project will promote and implement to severe pregnancy-induced hypertension syndrome patients，is the key to enhance the level of its prognosis and nursing satisfaction.

［Key words］General nursing；Comprehensive nursing care；Severe pregnancy-induced hypertension syndrome；Blood pressure levels；Nursing satisfaction

临床上将妊娠高血压综合征简称为 “妊高症”，是一种发生于孕妇中的常见病症，以血压值异常升高为主要特征，该病症不仅会对孕妇健康造成影响，还可能会影响到妊娠结局，所以要进一步加强防治，通过进行对症治疗，及时控制孕妇血压值，并加以护理干预，提升孕妇配合度，从而有效提升其疗效［1］。为了客观评定综合护理方案推广价值，该研究整群选择该院2014年1月—2016年2月接收并接受对症治疗的85例重度妊娠高血压综合征患者进行分组，分别在2组内落实一般护理、综合护理，同时观察所有入选对象妊娠结局，期待能进一步提升其护理满意度，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择该院2014年1月—2016年2月接收并接受对症治疗的85例重度妊娠高血压综合征患者，随机分为2组。对照组：42例患者，21.8～39.1岁，中位数（28.7±3.33）岁；孕周为25.1～37.9周，中位数（32.2± 4.35）周；产次：包括30名初产妇以及12名经产妇。分析组：43例患者，22.0～40.2岁，中位数（28.8±3.77）岁；孕周为25.2～38.0周，中位数（33.1±4.00）周；产次：包括33名初产妇以及10名经产妇。研究中，所有入选对象接受检查后，都已经确诊，均表现出血压值异常升高现象，研究程序经患者、患者家属同意，同时医学伦理委员会已批准研究，且2组入选对象各项资料的对比结果后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有入选对象入选后，均予以对症治疗，涉及吸氧治疗、解痉治疗以及降压治疗等，再结合患者临床表现，确定是否需要终止其妊娠。与此同时，对照组内均实施一般护理，分析组则在此基础上展开综合护理，实践程序如下。

1.2.1一般护理为患者提供舒适、安静的环境，嘱咐患者提升睡眠质量，并对其宫缩情况、体质量计数、胎动频率、血压变化曲线等进行动态监测。

1.2.2综合护理①重度妊高症除了会给患者正常生活造成影响外，还可能会影响其妊娠结局，因此大多患者都会担心自身病情，担心疾病会影响胎儿正常生长，极易出现不良情绪，以至于患者血压水平出现大幅波动，严重影响其预后。鉴于此，为改善患者心理状态，护理人员要适时了解患者心理需求，结合其心理状况展开个性化疏导工作，向患者、患者家属介绍重度妊高症危险性、诱发因素、处理方案及护理配合措施等信息，及时安抚患者情绪，告知患者积极配合救护工作的重要性，如果患者出现合理要求，需尽量满足；出现疑问，需耐心解疑，以消除其内心顾虑，从而提升其配合度。②对患者血压水平变化曲线进行动态监测，一旦出现子痫指征，需协助患者取侧卧、头低体位，嘱咐患者禁食，将其鼻腔组织与口腔组织内的分泌物及时清除干净，并进行外阴护理、口腔护理以及皮肤护理。此外，根据医师制定出的治疗方案，给予患者利尿治疗、降压治疗以及解痉治疗，直至其子痫症状得到控制后，再评定患者病情，决定是否需要立即终止妊娠。③患者分娩前，护理人员要再次测定其血压水平，如果患者临床指征满足顺产要求，需对其进行产前评估，并为患者创建静脉通道；如果患者临床指征不满足顺产要求，需进行剖宫产，则需展开术前健康指导工作，提前向患者介绍术中配合事宜与可能出现的各种情况，以降低其应激反应。④当患者处于第1产程时，需对其宫缩频率、胎心等指标进行测定；当患者处于第2产程时，需进行持续吸氧，并对其宫缩频率、胎心等指标进行测定；当患者处于第3产程时，要防止产后出现大出血现象，当新生儿顺利娩出后，要给予患者肌注10～20 U缩宫素。⑤成功分娩后，要协助产妇更换衣物，并对其皮肤组织、外阴部组织进行护理，并协助患者翻身，以免出现压疮。此外，对患者血压变化曲线进行动态监测，加强口腔护理，同时观察患者尿液颜色与剂量，询问患者是否有视力模糊、头晕目眩等症状发生，一旦出现任何异常，都需及时报告其主治医师。

1.3疗效标准

对入选对象血压水平进行动态监测，同时院内自行设计问卷表，用以评定患者满意度，调查对象设计：①住院环境；②护理人员工作水平；③工作态度等。采取5分制，如果得分不足2分，代表“不满意”；得分为3分，代表“一般”；得分为4分，代表“相对满意”；得分为5分，代表“十分满意”。满意度计算方法：满意度=（“十分满意”例数+“相对满意”例数）/患者总例数×100%［2］。

1.4统计方法

分析、统计各项数据时，该次研究选择SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料选择χ2作检验；计量资料选择t作检验，选择（±s）表示。如果2组间的数据对照后，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1入选对象临床指征改善情况

对入选对象预后情况进行评定，结果发现对照组舒张压（95.67±3.68）mmHg，分析组（85.79±2.05）mmHg；对照组收缩压（138.55±6.89）mmHg，分析组（124.28± 6.99）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表1。

表1　入选对象临床指征改善情况［（±s），mmHg］

2.2入选对象护理满意度对照

对照组护理满意度69.05%，分析组90.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2　入选对象护理满意度对照［n（%）］

3　讨论

作为孕产妇中十分多见的并发症类型，妊高症以孕周超过24周的孕妇为好发群体，通常会伴随着水肿、昏迷、血压水平异常上升、抽搐以及蛋白尿等指征出现，若不加以干预，还可能会出现心脏衰竭、肾脏衰竭以及死亡等现象［3］。王瑛［4］发现，重度妊高症患者全身的小动脉组织都处于痉挛状态，以至于其脏器组织的生理结构、病理结构发生改变，因此该病症除了预后条件差外，还会影响母婴健康，需要进行解痉治疗与降压治疗，通过控制患者血压水平，使其妊娠结局得到进一步改善。

受疾病因素、心理因素的共同影响，大多重度妊高症患者都会出现紧张情绪，或是担心疾病影响胎儿正常生长，或是担心治疗效果无法达到预期水平，导致患者出现抑郁心理，甚至排斥治疗，为了防止上述问题出现，还需在重度妊高症患者中加强综合护理。①综合护理强调以“综合”为手段，以患者临床表现为出发点，以提升患者满意度为目标，通过动态监测患者病情变化曲线，予以对症处理，并配合展开心理指导、健康指导、产期护理以及产后护理等措施，有效提升患者妊娠安全性，改善其分娩结局，从而提升患者满意度［5］。②该护理方案强调及时稳定患者情绪，确保其血压值处于可控范围，通过加强子痫护理，还能避免子痫现象发生，不仅能提升患者生存质量及安全性，还能降低其应激反应，避免出现产后大出血、母婴死亡等现象［6］。③综合护理方案强调动态观察患者病情，再结合其临床指征调整护理措施，除了能提升护理工作及时性、综合性以及有效性外，还能确保各项护理方案都能发挥其价值，有助于提升患者舒适度及满意度［7］。该研究对入选对象预后情况进行评定后，发现对照组舒张压（95.67±3.68）mmHg，分析组（85.79±2.05）mmHg；对照组收缩压（138.55± 6.89）mmHg，分析组（124.28±6.99）mmHg。同时对照组护理满意度69.05%，分析组90.70%（P＜0.05），该结果满足张雪梅［8］结果中收缩压：（154.72±10.36）/（138.78±7.62）；舒张压：（96.54±5.42）/（85.76±5.63）研究观点。

综上所述，为了提升重度妊高症患者预后、改善其母婴结局，建议在患者中推广及落实综合护理方案，从而进一步提升患者护理满意度。

［1］张凤梅，郝美美，邓仕英，等.综合护理干预对妊娠期高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：151-152.

［2］何巧芹.精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病病人生活质量的影响［J］.全科护理，2015，13（13）：1214-1215.

［3］李文艳.护理干预措施在重度妊娠高血压综合征患者产褥期的应用效果［J］.中国当代医药，2015，22（10）：166-168.

［4］王瑛.综合护理模式在妊娠高血压综合征产妇分娩后临床应用分析［J］.中国当代医药，2014，21（14）：28-31.

［5］陈明珠.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析［J］.实用临床医药杂志，2014，18 （12）：149-151.

［6］陈杰丽.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（8）：238-239.

［7］杨月仙.循证护理在妊娠高血压综合征合并HEELP综合征孕妇护理中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（19）：355-356.

［8］张雪梅.系统护理干预在妊娠高血压综合征患者产后护理中的有效性［J］.国际护理学杂志，2014，33（9）：2328-2330.

Results Comprehensive Nursing for Patients with Severe Pregnancy-induced Hypertension Syndrome Nursing Satisfaction

WANG Zhong-wei
Juxian of Shandong Province People's Hospital of Gynecology and Obstetrics，Juxian，Shandong Province，276500 China

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