试析推拿配合牵引治疗颈椎综合征患者的临床效果

2016-08-25刘臻连云港市第一人民医院康复科江苏连云港222000

中外医疗 2016年20期

刘臻连云港市第一人民医院康复科，江苏连云港　222000

刘臻
连云港市第一人民医院康复科，江苏连云港222000

目的对推拿与牵引联合治疗颈椎综合征的临床疗效进行分析。方法方便选取该院于2014年2月—2016年2月期间收治的74例颈椎综合征患者作为研究对象，并将其随机研究组和对照组。前者给予推拿配合牵引治疗，后者单纯实施颈牵引治疗，比较两组的总有效率。结果研究组与对照组的临床总有效率分别为91.89%、72.97%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在颈椎综合征的治疗中，采用推拿配合牵引方法，可有效改善患者症状，有利于患者恢复，效果确切。

颈椎综合征；推拿；牵引；临床效果

［Abstract］Objective To analyze and summarize the clinical effect of massage combined with traction in the treatment of cervical syndrome.Methods Convenient selection 74 cases of cervical syndrome treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as the research object，and the study group and the control group were randomly selected. The former to massage with traction treatment，the latter is simply the implementation of cervical traction treatment，the total effective rate of the two groups.Results The clinical total effective rate of the study group and the control group were 91.89%and 72.97%，respectively，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of cervical syndrome，massage combined with traction，can effectively improve the symptoms of patients，is conducive to the recovery of patients，the exact effect.

［Key words］Cervical syndrome；Massage；Traction；Clinical effect

颈椎病，也称颈椎退行性关节炎、颈椎综合征，是临床骨科的常见疾病之一，主要是由于颈段脊椎发生慢性退行性病变而致［1］。近年来，随着人们生活、工作方式的变化，颈椎综合征的发病率呈逐年上升的趋势。该院对2014年2月—2016年2月期间诊治的颈椎综合征患者给予了推拿与牵引联合治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有研究对象均为方便选取2014年2月—2016年2月在该院进行治疗的颈椎综合征患者。将74例病人随机分为研究组与对照组，各37例。研究组中，男23例，女14例；年龄25～65岁，平均（40.3±4.7）岁；病程2个月～5年，平均（1.8±0.6）年。对照组中，男22例，女15例；年龄24～66岁，平均（40.6±4.4）岁；病程3个月～5.3年，平均1.8±0.8年。两组在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），值得比较。

1.2入选与排除标准

入选标准［2］：①符合颈椎病的西医诊断标准；②满足颈椎病的中医诊断标准；③均知情并自愿参与研究。排除标准［3］：①原发性或继发性高血压者，且合并严重的其他脏器系统疾病者；②CT显示颈部结核、脑肿瘤者；③中后期妊娠高血压女性患者等。

1.3治疗方法

对照组单纯使用颈牵引的方法治疗：患者取坐位，取颌枕带行持续牵引，角度前屈10～20°，牵引重量保持在4～6 kg左右，持续时间约为20 min。在对照组基础上，研究组加用推拿法治疗，具体操作如下：患者取坐位，医者站在患者侧面或后侧。首先，采用滚法推拿患者的颈肩部与背部，反复5 min后再轻柔按钮，反复进行5～6次，以利于局部血液循环，改善患者的痉挛症状。其次，在出现压痛症状的一侧头夹肌，使用指弹推法用油脂反复推拿5～6次；在出现压痛症状的一侧，还应采用一指弹法自风府穴推拿至大椎穴处，反复5次左右。除此之外，还应采用颈部拔伸旋转法治疗：操作者用一只手的肘窝托起患者下颌部位，缓慢地左右旋转，直至达到最大限度，约反复3次；然后，使用滚法与揉法治疗颈肩部与背部。上述方法持续20 min/次左右，1次/d，连续治疗30次。

1.4观察项目

认真观察并记录两组的眩晕、颈肩部酸麻、疼痛等症状，评价两组的临床治疗效果。

1.5效果判定标准

根据患者恢复程度及相关标准，可将疗效评定为3个级别：显效、有效和无效［4］。患者的上肢沉重、眩晕、颈肩部疼痛或酸麻等症状消失后基本消失，颈椎综合征恢复至之前的Ⅱ度以上，即为显效；患者的临床症状较之前有所改善，颈椎综合征改善一个等级，即为无效；症状无任何好转，或者加重，即为无效［5］。其中，显效率+有效率=总有效率。

1.6统计方法

收集的数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，用［n（%）］表示计数资料，χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组的治疗效果对比

经过一段时间的治疗后，两组均取得了不同程度的效果。其中，研究组的总有效率为91.89%，对照组的总有效率为72.97%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如具体见表1。

表1　两组的临床治疗效果对比［n（%）］

2.2两组的并发症情况比较

治疗后，研究组与对照组均未无患者出现并发症。

3　讨论

颈椎综合征是一类由于颈椎间盘发生退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变，进而引起椎动脉、脊髓、交感神经及神经根等组织受累而导致的慢性疾病，临床症状主要有耳鸣、头晕、肩臂麻痛、头晕、肢端发凉、发绀等［6］。老年人是颈椎病的高发人群，但在生活与工作方式的影响下，发病率呈年轻化倾向。颈椎退行性病变、外感风寒湿邪、慢性劳损，是诱发颈椎病的重要因素［7］。由于颈椎病会对脊神经、脊髓产生一定的压迫作用，进而引起肌肉萎缩、上肢麻木、肌力下降等症状，中医认为这些症状均属于“痹症”范畴［8］。因此，颈椎病的主要病理为肝肾虚亏，血瘀，脉络不通，治疗的关键是舒经活络、解痉止晕。根据这个治疗原则，应采用推、拿、滚、揉的方法，以达到解痉、松弛肌肉、促进病变软组织功能恢复的效果。

采用推拿法，能够有效促进局部组织放松及血液循环，故可选择足太阳膀胱、手三阳经等穴位。通过使用揉法、按法滚法对患者背部、颈肩部进行规律的治疗，可有效疏通患者经络，进一步松解其周围软组织的粘连，肌肉紧张及痉挛症状得到缓解，神经组织间的气血供氧也得以改善。对于出现眩晕症状者，采用头颈部推拿法，可有效改善其大脑的血流量，使供血不足引发的症状得到彻底缓解，对促进患者康复具有积极作用。除此之外，实施牵引治疗后，患者的髓核压力下降会维持较长一段时间，期间可通过推拿法促进椎间盘复位原来位置。

在研究中，该院对研究组实施了推拿配合牵引治疗方法，对照组则采用单纯的颈牵引治疗。从表1中可看出，研究组的总有效率高达91.89%，远高于对照组的72.97%，两组差异显著。这表明，推拿配合牵引治疗颈椎综合征，能够有效改善患者的颈肩部酸麻、疼痛、眩晕等临床症状，大大减轻了患者的不适，治疗效果好。从结果2.2中可得知，两组均无并发症发生。这表明，无论是单纯牵引或是推拿、牵引联用治疗颈椎综合征，若采用正确的操作手法，均不会导致并发症的发生，安全性较好。有研究［9］指出，对于颈椎综合征患者，采用推拿与牵引联合治疗法，确实能够较有效地缓解患者的颈椎疼痛、酸麻等症状，总有效率在90%以上，效果较令人满意。该文结果与该研究阐述的观点一致性较高，进一步印证了推拿配合牵引治疗颈椎综合征的有效性与可行性均较高，说明该方案不失为一种好的治疗方案。至于该文结果中的总有效率略高于研究中提及的数据，这主要与选取病例的数目不一致有关。

由此可见，对于颈椎综合征，联合应用推拿、牵引法治疗，可在很大程度上改善患者的颈椎病症状，减轻患者的不适感与疼痛感，有利于患者疾病的康复，且无严重并发症发生，疗效确切、安全性好，具有重要的临床价值，值得应用与推广。

［1］赵霞.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析［J］.中国医药指南，2016，14（8）：197-198.

［2］闾文群.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析［J］.大家健康，2016，10（2）：24-25.

［3］李敬军.推拿配合牵引治疗颈椎病综合征患者120例临床分析［J］.中国民康医学，2015，27（20）：83-84.

［4］沈奕州.推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：485-486.

［5］张玉欣.头针配合推拿牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.亚太传统医药，2014，10（9）：73-74.

［6］葛文忠.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察［J］.中国药物经济学，2013，5（S3）：259-260.

［7］纪清楚.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效［J］.内蒙古中医药，2013，32（17）：34-35.

［8］梅荣军，王浩飏.中医疗法为主治疗交感神经型颈椎病综述［J］.针灸临床杂志，2012，28（2）：63-64.

［9］张志兰．针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病51例临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（3）：454-455.

Clinical Effect of Massage Combined with Traction in the Treatment of Cervical Syndrome

LIU Zhen
The First People's Hospital of Lianyungang，Rehabilitation department，Lianyungang，Jiangsu Province，222000 China