口腔正畸治疗期间医院感染的临床分析

2016-08-25赵健无锡市第四人民医院口腔科江苏无锡214100

中外医疗 2016年20期

赵健无锡市第四人民医院口腔科，江苏无锡　214100

口腔正畸治疗期间医院感染的临床分析

赵健
无锡市第四人民医院口腔科，江苏无锡214100

目的分析口腔正畸治疗医院感染情况。方法方便选取并分析该院2014年4月—2015年12月收治的口腔正崎患者350例，分析其临床表现及感染原因。结果 5例感染乙型肝炎，发生率1.42%。手抽查菌落数洗手后医师、护士分别为（2.5±2.2）、（4.1±2.1），明显低于洗手前；器械及正畸材料消毒前菌落数都严重超标，经过消毒后均达标。结论多种原因都容易造成医院感染，应规范防护措施，减少感染。

口腔正畸治疗；医院感染；临床分析

［Abstract］Objective To analyze the orthodontic treatment of hospital infection.Methods Convenient selection and analysis of our hospital in April 2014 to December 2015 Ortheodontics group（n=350）.Analysis the clinical manifestations and the causes of infection.Results 5 cases was significantly lower than that of hand washing of hepatitis B infection，incidence rate of 1.42%.Hand checks colony number to wash their hands after doctors and nurses were respectively（2.5±2.2），（4.1± 2.1）；instruments and orthodontic materials before disinfection colonies are seriously exceeded，after disinfection are standard.Conclusion A variety of reasons are easy to cause nosocomial infection should be standard protective measures，reduce infection.

［Key words］Orthodontic treatment；Hospital infection；Clinical analysis

当前关于口腔正畸治疗期间出现医院感染的报道研究相对比较少，这主要是由于接受治疗患者都往往被认为是健康人群，发生医院感染的危险因素相对比较少，因此临床并没有像其他科室那样重视医院感染预防及控制措施［1］。然而实际上在口腔正畸治疗过程中，也存在很多潜在的感染因素，但是目前并没有规范口腔正畸材料消毒的控制，也没有制定有效的感染控制措施［2］。该文以该院2014年4月—2015年12月收疗的350例口腔正畸治疗患者为对象，探究口腔正畸治疗医院感染控制对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析方便选取的该院2014年4月—2015 年12月收治的350例接受口腔正畸治疗患者的临床资料，该次研究均经患者知情同意并由该院伦理委员会批准实施。出现医院感染5例，其中女性3例，男性2例；患者年龄最大35岁，最小13岁，平均年龄（21.2± 9.1）岁。该次研究患者都没有接种乙型肝炎疫苗。

1.2流行病学

所有感染患者进行正畸治疗之前都应该采集血液标本，通过酶联免疫法（ELISA）检测患者HCV、HBV，结果均呈现阴性。患者均在30 d～6个月内发病，患者在治疗过程中都没有血制品史、临床用血史以及密切接触史。

1.3临床表现

该次5例患者都表现为一定程度的恶心呕吐、食欲下降、皮肤巩膜黄染、浑身乏力等症状，其中肝肿大者3例，持续低热者2例。通过实验室血清检查表明HBV阳性，而且将合并其他肝炎病毒感染排除。

表1　手抽查、器械菌落数［（±s），CFU/cm2］

1.4治疗方法

一旦患者确诊，应该采用退黄治疗、保肝利胆治疗以及调节免疫治疗。

1.5统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量数据采用（±s）表示，计数数据采用［n（%）］表示，分别采用t、χ2检验，组间差异对比P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

该次研究患者中5例感染乙型肝炎，感染发生率为1.42%。检查医师和护士手卫生以及口腔器械盘的病原菌落，结果表明，操作过程中医师和护士手卫生菌落数相对于国家卫生部制定的标准（10CFU/cm2）更多。详见表1。

3　讨论

该次研究结果显示，共5例感染乙型肝炎，感染发生率为1.42%。这与吴欣等［3］报道中1.41%的感染率相近。手抽查菌落数洗手后医师、护士分别为（2.5±2.2）、（4.1±2.1），明显低于洗手前。这与郭世莉等［4］研究结果所得经护理后菌落数（4.3±0.5）相似。且口腔器械盘菌落数1 h后医师、护士分别为（14.2±2.9）、（3.7±2.4），与0.5 h后差异有统计学意义。

分析研究结果数据发现：口腔正畸治疗期间医院感染都感染的是乙型肝炎，经过分析患者感染原因发现医护人员手消毒后的卫生状况良好，但是操作中的手卫生菌落数均超标，由此可见当前医护人员的卫生防范意识仍然有待进一步提高。而且口腔器械使用时间越长，相应的菌落数越高，这和杨刚岭等［5］研究结果一致。器械消毒、正畸材料在消毒前的菌落数都超标，但是通过相应的消毒处理后均达标，这可能是由于正畸器材平时存放管理不到位，受到细菌污染所致。通过相应的监测结果表明，口腔正畸患者在治疗过程中可能会出现交叉感染，而正畸材料、医疗器械、医护人员手都是病原菌的重要载体［6］。

为了有效消除口腔正畸治疗期间的医院感染危险因素，一定注意以下几点：①严格制定科学、规范的预防感染措施以及消毒灭菌操作规程。②诊疗之前一定要根据根据无菌操作规程洗手，佩戴无菌手套、口腔器械盘。③为了确保医疗器械消毒达标，应该先采用消毒液进行浸泡，仔细清洗干净后送到消毒供应室进行高压蒸汽灭菌处理。④定期监测治疗室环境卫生、医务人员手卫生以及物体表面病原学指标，定期更换口腔器械盘，每天更换牙医套［7-8］。医务人员也应该加强卫生防范意识，尽可能早晚消毒一次口包、手部，确保手部的清洁、卫生，尽可能减少医院感染。⑤为了有效防止医务人员和患者之间、患者和患者之间出现交叉感染，如果是初诊的正畸治疗患者应该先进行梅毒、艾滋病、HCV及HBV等血流感染性指标检测，然后结合检测结果进行独立、分开治疗，也应该错开普通患者和感染患者的就诊时间，感染患者还应该配置专门的正畸器械。

综上所述，口腔正畸治疗过程中由于多种原因都容易造成医院感染，医院应该采取严格、规范的消毒防护措施，医护人员在治疗的时候一定要严格规范操作行为，术前应该全面检查患者的情况，若检查出传染病患者一定要隔离治疗，尽可能减少医院感染的发生。

［1］王掌义，赵军方，李慧萍.口腔正畸医疗器械消毒效果及医务人员手卫生调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1547-1548，1551.

［2］刘芳，赖碧娟，郭鑫.口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（2）：364-365.

［3］吴欣，季玉花，刘国元.口腔正畸治疗期间医院感染的临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4596-4598.

［4］郭世莉，李静言.护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用［J］.中国当代医药，2013，20（12）：167-168，170.

［5］杨刚岭，王岩莉，舒明芳.口腔正畸治疗感染患者病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2014（16）：3953-3954，3957.

［6］黄湘穗，邱小娟，方燕红.口腔正畸治疗导致医院感染的相关因素分析［J］.中国医药指南，2013，11（23）：114-115.

［7］陈慧.口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施［J］.当代医学，2014，20（8）：113.

［8］孔繁文.研究口腔正畸治疗时医院感染的预防策略［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，20（3）：19-20.

The Clinical Analysis of Hospital Infection During Orthodontic Treatment

ZHAO Jian
The Dental Department of Wuxi Fourth People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214100 China

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