腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效研究

2016-08-25王悦熙长春市妇产医院妇科一疗区吉林长春130042

中外医疗 2016年20期

王悦熙长春市妇产医院妇科一疗区，吉林长春　130042

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效研究

王悦熙
长春市妇产医院妇科一疗区，吉林长春130042

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果。方法方便选取该院2013年12月—2015年12月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者118例，随机分为2组各59例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，比较两组手术情况及并发症。结果两组手术时间比较无显著性（P＞0.05），观察组出血量（45.2±8.5）mL、排气时间（19.4±2.1）h、下床时间（1.7±1.1）d、出院时间（4.2±1.3）d明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.4%，明显优于对照组18.6%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜是治疗卵巢囊肿蒂扭转的理想术式，值得应用。

腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿蒂扭转

［Abstract］Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cyst torsion.Methods Convenient selection in our hospital from December 2013— December 2015 admitted 118 cases of patients with ovarian cyst torsion，were randomly divided into 2 groups of 59 cases.The observation group was treated with laparoscopic surgery；The control group using open surgery.The operation conditions and complications of the two groups were compared.Results The operation time of the two groups is not significant（P＞0.05）；The amount of bleeding in the observation group（45.2± 8.5）mL，exhaust time（19.4±2.1）h，get out of bed（1.7±1.1）d，discharge time（4.2±1.3）d was significantly better than the control group（P＜0.05）；The complication rate of observation group was 3.4%，Significantly better than the control group 18.6%（P＜0.05），the difference was stcltistically siqni ficant.Conclusion Laparoscopic treatment is the ideal method of ovarian cyst torsion，It is worth of application.

［Key words］Laparoscope；laparotomy；Ovarian cyst torsion

卵巢囊肿蒂扭转是妇科临床上常见的急危重症之一。据报道［1］，卵巢囊肿蒂扭转的发生率为卵巢囊肿患者的10%左右。其多发生于育龄期妇女，由于本病多在突然发生剧烈腹痛之时才明确，且易发生各种并发症，因此，手术是治疗的首选方法。随着微创技术的发展，腹腔镜技术以应激反应轻、手术效果好、并发症少等优点在临床取得了满意效果［2］。对该院2013年12月—2015 年12月间采用腹腔镜治疗的59例卵巢囊肿蒂扭转患者进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2013年12月—2015年12月收治入院的卵巢囊肿蒂扭转患者118例，随机分为2组各

59例，观察组年龄22～46岁，平均（29.7±1.1）岁；未婚10例，已婚49例，已育26例；急性腹痛31例，伴恶心、呕吐17例；有卵巢囊肿病史14例。对照组年龄23～44岁，平均（28.7±1.2）岁；未婚8例，已婚51例，已育27例；急性腹痛33例，伴恶心、呕吐19例；有卵巢囊肿病史15例。所有患者均经B超检查提示附件有包块，妇科检查触及盆腔包块，附件区有明显压痛，均签署手术同意书，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1观察组腹腔镜手术。给予气管插管全身麻醉，采用日本Olmpus电视腹腔镜系统［3］，于脐孔或脐缘上做切口穿刺并注入CO2，形成气腹，维持腹腔压力12～15mmHg。经Trocar置入腹腔镜，探查盆腔、腹腔及附件情况，选择合适的术式。如蒂扭转较少或较松时，可缓慢轻柔复位，在囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，钝性剥除，保留患侧卵巢；如囊肿较大时，应先穿刺囊肿，吸出囊液后在进行复位、钝性剥除；如囊肿出现明显淤血坏死，可进行患侧附件切除术，从扭转的蒂根部进行电凝切除，冲洗盆腹腔、止血、缝合。

1.2.1对照组开腹手术。全麻后在下腹部做4～7 cm横向切口，进入腹腔游离囊肿周围组织，复位，如囊肿较大，先穿刺囊肿吸出囊液后在复位。完成后冲洗，止血、缝合。

1.3观察内容

观察患者手术、术后、并发症和随访。

1.4统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术及术后情况比较

两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出血量、排气时间、下床时间、出院时间明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组手术及术后情况比较（±s）

2.2两组并发症及随访

观察组发生尿储留2例，并发症发生率为3.4%，对照组发生切口感染6例，尿储留5例，并发症发生率为18.6%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访3～6个月，患者均恢复良好。

3　讨论

近年来，我国发生卵巢肿瘤的妇女不断呈增高趋势。内分泌不足是导致卵巢囊肿发生的重要因素，有学者也认为［4-5］，长期不良的饮食结构、生活习惯和心理压力也可诱发卵巢囊肿。蒂扭转的发生多是由于供应卵巢囊肿的血管发生扭曲，静脉回流受阻，导致卵巢囊肿发生缺血、坏死、破裂，引起剧烈腹痛［6］。因此，一经确诊应立即进行手术。但许多患者认为卵巢在生育和内分泌方面具有很大的重要性，尤其对未育的患者来说，她们希望保留卵巢功能，且选择危险小、并发症少的手术方法。

腹腔镜是近年来广泛应用于临床的一种微创技术，对本组病例而言，其优势主要表现在：①创伤小，安全性高。腹腔镜仅在脐孔或上方做一小切口，经Trocar置入腹腔镜可直视下观察到整个盆腹腔及附件情况，大大减少了开腹手术盲目探查的创伤性，也增加了手术精确性，有效缩短手术时间和减少出血量；②恢复快，并发症少。腹腔镜手术切口小，切除时进入体内的只是细小且精细的手术器械［7］，避免了开腹手术器械对组织的牵拉引起腹腔内脏器的损伤，同时也避免了术后脏器的粘连，在缩短排气和住院时间同时，减少了并发症的发生；③美观、重复操作性强。腹腔镜手术较开腹手术切口较小，不影响患者的美观，另外，腹腔镜也可作为诊断技术，并将诊断与手术结合起来同时操作。但在手术时应注意根据囊肿的颜色、大小、蒂扭转程度和患者的要求选择合适的术式。经对本组资料进行观察，结果显示，两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出血量（45.2±8.5）mL、排气时间（19.4± 2.1）h、下床时间（1.7±1.1）d、出院时间（4.2±1.3）d明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.4%，对照组并发症发生率为18.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与高茉［8］报道的腹腔镜手术术中出血量（30.58±5.8）mL、住院时间（3.7±2.2）d等相近。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转具有安全性高、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是理想的手术方式，值得应用。

［1］蔡利娟，卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗的应用［J］.中国实用医药，2014，9（23）：124-125

［2］舒楚强.卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果观察［J］.吉林医学，2013，34（1）：47-48.

［3］王淑霞.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果分析［J］.河南医学研究，2014，23（11）：351-352.

［4］肖秋连.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转40例临床效果分析［J］.医学信息，2015（38）：237.

［5］魏定国.腹腔镜下14例卵巢囊肿蒂扭转治疗分析［J］.湖北科技学院学报：医学版，2015，29（4）：313-314.

［6］林志宏.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效［J］.医学理论与实践，2015，28（8）：1074-1075.

［7］侯晓波，卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术治疗效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015（10）：59-60.

［8］高茉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效分析［J］.中国伤残医学，2014，26（2）：91.

Study on the Efficacy of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Ovarian Cyst Pedicle Torsion

WANG Yue-xi
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Gynecological treatment area，Changchun，Jilin Province，130042 China

R713