探讨单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

谭伟，刘进炼，张叶松上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科，江苏苏州　215000

探讨单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

谭伟，刘进炼，张叶松
上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科，江苏苏州215000

目的 探讨单球囊双侧交替扩张后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果。方法 整群选取该院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，划分成严重组（32例）与一般组（36例）。全部实施单球囊双侧交替扩张后凸成形术，观察两组的临床疗效。结果 骨水泥注射量（3.21±1.23）mL低于一般组（P＜0.05）；椎体前缘高度恢复率（18.87±6.54）%、椎体中部高度恢复率（21.34±9.36）%低于一般组（P＜0.05）。结论 单球囊双侧交替扩张后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩一般骨折与严重骨折的临床治疗效果显著。

单球囊双侧交替扩张后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；疗效

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect of single balloon double balloon dilation in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods Group selection 68 cases of osteoporotic vertebral compression fractures treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were divided into severe group（32 cases）and normal group （36 cases）.Full implementation of the single balloon bilateral alternating expansion，the clinical efficacy of two groups were observed.Results（3.21±1.23）mL bone cement injection volume is lower than general group（P＜0.05）；vertebral height restoration rate（18.87±6.54）%，the middle part of the vertebral body height recovery rate（21.34±9.36）%lower than normal group（P＜0.05）.Conclusion The bilateral alternating extension of single spherical capsule can significantly improve the clinical therapeutic effect of the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures and severe fractures，

［Key words］Single spherical capsule bilateral alternating expansion；Osteoporotic vertebral compression fractures；Efficacy

脊柱压缩性骨折属于骨质疏松症的并发症之一，传统治疗方式为经皮椎体成形术，利于提升椎体强度与稳定性，其对椎体压缩性骨折的治疗效果并不理想。单球囊双侧交替扩张后凸成形术是一种治疗椎体压缩性骨折的最新技术。为探究单球囊双侧交替扩张后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果，整群选取该院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，男14例，女54例；年龄平均（72.23±5.1）岁；全部是新鲜骨折；病程平均（6.30±5.32）d；均为用力不慎或跌伤所致。依据病情发展程度分成严重组（32例）与一般组（36例），严重组患者骨折椎体塌陷非常严重；一般组患者骨折椎体塌陷属轻微范畴。

表1　两组患者术后并发症发生率对比（±s）

表1　两组患者术后并发症发生率对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05。

1.2方法

两组均采用单球囊双侧交替扩张后凸成形术，以受损椎体为中心，俯卧位，局部麻醉，X线辅助。病椎两侧适位取0.3 cm切口，双侧球囊扩张并注入骨水泥，压缩椎体膨胀成形。双侧椎弓根植入，依据骨折情况调整进针点，成功建立手术操作通道与球囊通道，球囊位于椎体前2/3，扩张球囊2 min左右；当复位吻合或高度适当后立即停止球囊扩张，球囊取出，骨水泥注入损伤椎体骨折间隙，观察水泥填充情况。工作通道抽出，缝合或不缝合，纱布覆盖加压。观察病情发展、疼痛与双下肢情况，绝对卧床2 d，佩戴腰围活动，抗骨质疏松治疗，评估、出院。

1.3统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

两组患者临床疗效及手术资料对比，分别见表1。

3　讨论

资料显示，超过1/3的椎体压缩性骨折患者均表现出慢性顽固性疼痛，同时伴有肺活量下降、活动量突减，进而造成骨量不断丢失；骨量丢失引发椎体强度不断下降，骨折发生率明显升高，且易反复，最终造成恶性循环。球囊扩张椎体后凸成形术是一种最新脊柱外科领域技术［1-2］。应用于脊柱外科后，椎体成形术的安全性大大提升，手后并发症明显减少，是一种创伤性非常小的手术，为脊柱外科微创治疗开辟了新方法，其能够快速准确控制病灶，这也是其最大的优势［3-4］。球囊扩张椎体后凸成形术与其不同，其通过置入球囊，并于椎体内挤压，帮助椎体复位后，注入骨水泥，这样就能实现有效控制骨水泥注入速度，防止骨水泥外溢，减少副作用［5-7］。该研究结果显示，严重组手术时间短于一般组、骨水泥注射量低于一般组；椎体前缘高度恢复率、椎体中部高度恢复率低于一般组。充分说明，单球囊双侧交替扩张后凸成形术对于老年骨质疏松性椎体压缩一般骨折、严重骨折均能起到良好地临床效果，对脊柱后凸畸形的改善作用较好，帮助压缩椎体恢复正常高度，以缓解、消除患者疼痛，避免大切口手术带来的创伤。刘岩［8］等人研究表明，单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好，利于缓解疼痛，切口较小，预后较好较快，从而减少长期卧床可能引发的并发症。

综上，单球囊双侧交替扩张后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著，可快速改善患者诸多临床不适症状，值得临床推广。

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Toobserve the Efficacy of Single Balloon Bilateral Alternating Expansionin the Treatmen to fosteoporotic Vertebral Compression Fractures.

TAN Wei，LIU Jin-lian，ZHANG Ye-song
Suzhou Jiulong Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Suzhou，Jiangsu Province，215000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（b）－0048-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.048

谭伟（1978.4-），男，湖南邵阳人，硕士，主治医师，研究方向：脊柱外科。

（2016-04-18）