利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

张利云开封市第二人民医院急诊科，河南开封　475000

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

张利云
开封市第二人民医院急诊科，河南开封475000

目的 为有效对ICU革兰阳性球菌感染患者进行治疗，临床探究利奈唑胺的效果。方法 整群选取该院2014 年1月—2015年2月期间收治的96例ICU病房经细菌检查为革兰阳性球菌患者，分为观察组和对照组，按入院时间进行分配，每组48例。观察组使用利奈唑胺，对照组使用万古霉素，观察两组临床治疗效果，统计用药期间不良反应情况。结果 治疗后观察组总有效率高达91.7%，对照组仅为79.2%，观察组较对照组疗效好，P＜0.05；观察组不良反应发生率为10.4%，对照组为22.9%，对照组较观察组治疗期间不良反应多，P＜0.05。结论 临床对ICU患者出现革兰阳性球菌感染时采用利奈唑胺，临床疗效好、患者恢复快、用药安全性高。

疗效；利奈唑胺；安全性；ICU；革兰阳性菌

［Abstract］Objective For the effective treatment in patients with ICU infection were gram positive coccus，clinical to explore the effect of rina thiazole amine.Selection Methods Group selection our hospital during January 2014 and February 2015，96 cases of ICU after bacteria examination for patients with gram positive coccus，divided into observation group and control group，according to admission time allocation，48 cases in each group.Use rina thiazole amine group，control group using vancomycin，observe two groups of clinical curative effect，statistical drug adverse reactions during the study.Results Treatment group total effectiveness 91.7%，control group was only 79.2%，good curative effect observation group than the control group，P＜0.05；Observation group，the incidence of adverse reactions was 10.4%，control group was 22.9%，the control adverse reactions during the treatment in the observation group，P＜0.05.Conclusion The clinical of gram-positive cocci infection in ICU patients with rina thiazole amine，good clinical curative effect，patients recover quickly，and high safety.

［Key words］Curative effect；Rina thiazole amine；Security；ICU；Gram positive bacteria

重症室患者由于病情危急且多伴有严重疾病，人体免疫力下降且临床上多需留置导管，导致患者易受病毒感染，同时由于近些年抗生素滥用、过量使用的现象严重，造成重症室内患者革兰阳性球菌感染率呈明显上升趋势。对患者生命安全有严重威胁，因此临床需选择有效药物进行抗菌治疗，万古霉素为近些年临床较为常用药，但有学者发现由于此药应用广，一些葡萄球菌已对其产生耐药性，使治疗效果降低［1］。该次临床观察该院2014年1月—2015年2月期间收治的96例革兰阳性球菌患者使用利奈唑胺治疗效果，发现患者疗效良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2014年1月—2015年2月期间收治的96例ICU病房经细菌检查为革兰球菌阳性患者，分为观察组和对照组，按入院时间进行分配，每组48例。观察组女18例，男30例，住院时间47～87 d，平均时间（67.2±5.8）d，年龄28～78岁，平均年龄（47.3±6.5）岁；对照组女19例，男29例，住院时间51～93 d，平均时间（67.6±6.1）d，年龄26～80岁，平均年龄（47.4±6.8）岁。两组病患经细菌检查符合革兰球菌阳性感染临床诊断标准［2］，对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，患者及家属可积极配合治疗并签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。两组临床一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法

对照组患者每日静脉滴注注射用盐酸万古霉素（注册证号：H20100290产品规格：1.0 g），每日剂量为5 mg/kg，将适量本品使用10 mL注射用水溶解，在将其溶于200～400 mL的0.9%氯化钠溶液中，以10 mg/min以下滴速进行注射，观察组每日静脉滴注利奈唑胺注射液（注册证号：H20110312产品规格：300 ml：600 mg），每次用药剂量为600 mg，2次/d，1次/h，用药一周后可根据患者病情相应调整药量。

1.3疗效评价

观察两组临床治疗效果，统计用药期间不良反应情况，采用临床重症银屑病恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者皮肤银白色鳞屑面积几乎完全消失、关节红肿疼痛等症状消失。病情好转：治疗后患者瘙痒、发热等症状明显缓解，银屑面积缩小2/3以上，仍需用药治疗。病情有所恢复：病人发热、瘙痒等相关症状得到部分改善、缓解，银屑面积有缩小。病情无进展：病人皮肤银白色鳞屑、瘙痒等症状无改善或加重，其他症状均无好转，用药治疗无效。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗后两组改善情况

治疗后观察组总有效率高达91.7%，对照组仅为79.2%，观察组较对照组疗效好，P＜0.05，见表1。

表1　治疗3个月后患者恢复情况（n=48，例）

2.2治疗期间两组不良反应情况

观察组不良反应发生率为 10.4%，对照组为22.9%，对照组较观察组治疗期间不良反应多，P＜0.05，见表2。

表2　治疗期间患者不良反应情况（n=48，例）

3　讨论

重症室患者由于免疫功能下降以及治疗时需留置导管，易受到病毒感染，若不及时治疗有致死的可能性，近些年万古霉素作为治疗革兰阳性球菌感染首选药，被广泛使用造成此药对一些葡萄球菌感染治疗时发现耐药菌株［3］。尽管药物敏感监测万古霉素对革兰阳性球菌敏感度较高，但有研究显示其抑菌效果逐年下降，其结果造成临床治疗效果下降，因此寻找新的药物进行治疗变得尤为重要［4］。利奈唑胺作为新一代抗生素，通过抑制核糖体与tRNA、mRNA结合，阻碍细菌蛋白质合成，从源头对细菌进行灭杀，达到治疗效果［5］。同时由于其作用位点较为特别不易于其他抗菌药产生耐药性，对多数肠球菌和葡萄球菌等革兰阳性菌有很强抗菌效果，且此药穿透力强起效快，在人体血药浓度较高，因此在人体内抗菌效果持续时间较长，有研究表明此药通过肝肾双道进行排泄，对有肾功能损伤者此药无明显影响［7］。

该次研究对两组患者临床有效率进行比较，发现观察组高达91.7%，对照组仅为79.2%，观察组较对照组疗效好，P＜0.05，结果表明利奈唑胺可有效治疗革兰阳性球菌感染患者。同时对用药期间不良反应进行统计，发现观察组不良反应发生率为10.4%，对照组为22.9%，对照组较观察组治疗期间不良反应多，P＜0.05，结果表明利奈唑胺用药安全性高、有保障，与辛小娟等［8］研究结果治疗率在70%～90%结果相符。

综上所述，临床对ICU患者出现革兰阳性球菌感染时采用利奈唑胺，临床疗效好、患者恢复快、用药安全性高，可临床推广应用。

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Rina Thiazole Amine Treatment the Curative Effect of ICU Infection were Gram Positive Coccus and Safety Observation

ZHANG Li-yun
Kaifeng Second People's Hospital Emergency Department，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R459

A

1674-0742（2016）07（b）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.128

张利云（1978.12-），女，河南开封人，本科学位，主治医师，从事急诊急救工作。

（2016-04-16）