老年功能性便秘采用乳果糖联合大黄贴治疗的效果分析

2016-08-25刘羽重庆市江津区中医院脾胃病科重庆402260

中外医疗 2016年20期

刘羽重庆市江津区中医院脾胃病科，重庆　402260

刘羽
重庆市江津区中医院脾胃病科，重庆402260

目的研究乳果糖联合大黄穴贴治疗老年功能性便秘（FC）的临床疗效。方法整群选取2013年1月—2015年12月期间该院收治的老年FC患者92例，随机分为观察组与对照组，每组46例。对照组予以乳果糖治疗，观察组在对照组基础上予以大黄穴贴治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组的起效时间平均为（48.11±6.54）h，较对照组的（76.85±8.86）h明显缩短（P＜0.05）；观察组的总有效率为95.65%（44/46），较对照组的78.26%（36/46）明显提高（P＜0.05）。结论乳果糖联合大黄穴贴治疗老年FC能够促进临床症状和体征的消退，提高临床疗效，且几乎无副作用，值得临床推广应用。

功能性便秘；老年患者；大黄；穴位贴敷；乳果糖

［Abstract］Objective Lactulose rhubarb Xuetie senile functional constipation（FC）clinical efficacy.Methods Group selected from January 2013—2015 December，FC elderly patients admitted to our hospital 92 patients were randomly divided into observation group and control group 46 cases.The control group received lactulose treatment，Observation group were given Rhubarb points in the control group on the basis of paste treatment，Comparison of treatment groups.Results The onset time of the observation group average（48.11±6.54）h，compared with the control group（76.85±8.86）h was significantly shorter（P＜0.05）；the total effective rate of the observation group was 95.65%（44/46），Compared with the control 78.26%（36/46）was significantly increase（P＜0.05）.Conclusion Lactulose rhubarb Xuetie senile FC can promote regression of clinical symptoms and signs，Improve the clinical efficacy And almost no side effects，Worthy of clinical application.

［Key words］Functional constipation；Elderly patients；Rhubarb；Acupoint application；Lactulose

功能性便秘（FC）是指由于不合理饮食、不科学生活规律、情绪抑郁以及药物不良反应等因素导致的便秘症状［1］。FC多见于老年人群，可增加结肠癌变、心脑血管疾病的发生风险，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命健康。目前，西医临床对FC尚缺乏特效疗法，主要依靠润滑性、渗透性或刺激性泻剂等进行治疗，但长期应用副作用较大，且容易引起依赖性反应［2］。中药穴位敷贴是一种经典外治疗法，无口服副作用，给药简便，起效迅速，对多种疾病具有良好疗效。该研究整群选取2013年1月—2015年12月期间该院收治的92例老年FC患者作为研究对象，采用随机对照研究法对比分析了乳果糖联合大黄穴贴与单纯乳果糖治疗的效果，旨在探讨一种安全有效的老年FC治疗方案，为临床治疗决策提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群收集2013年1月—2015年12月期间，该院收治的老年FC患者92例，均符合临床诊断标准，除外器质性病变、合并肝肾功能异常、大便常规异常者。患者随机分为观察组与对照组，每组46例。观察组中，男31例，女15例，年龄65～88岁，平均年龄（74.12±6.43）岁；病程0.5～6.0年，平均病程（2.78±1.56）年。对照组中，男33例，女13例，年龄65～84岁，平均年龄（73.65± 6.11）岁；病程0.5～5.0年，平均病程（2.46±1.71）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组确诊后均予以饮食调节，包括多饮水、进食富含纤维素且易于消化饮食、合理运动、排便指导等。对照组予以乳果糖口服液口服，剂量为20 mL/次，2次/d，连续服用2周。观察组在对照组基础上，予以大黄穴贴，即取大黄5～10 g充分研细，加入白醋调制成为糊状，贴于神阙穴，以膏贴外敷固定，10～15 h左右取下，1次/d，连续用药2周。

1.3观察指标

观察两组起效时间（症状开始缓解时间），参照Bristol图谱分级法进行便秘分级，分为1级（颗粒样硬结便）、2级（条形硬结便）、3级（表面裂纹型条形便）、4级（条形软便）、5级（松散团块状便）、6级（稀糊状便）于7级（稀水样便）。观察用药期间药物不良反应发生情况。

1.4疗效标准

显效：排便恢复通畅，临床症状明显改善，大便性状提高至≥4级；有效：排便困难症状明显改善，每周排便3次以上，大便分级提高至2～3级；无效：治疗后排便困难症状无改善，每周排便不足3次，大便分级为1级。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组起效时间比较

观察组的起效时间平均为（48.11±6.54）h，对照组为（76.85±8.86）h。观察组的起效时间较对照组明显缩短（t=17.700，P=0.000＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较

治疗2周后，观察组的总有效率相较于对照组明显提高（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.3两组不良反应比较

用药期间两组均未见明显肝肾功能、血尿常规等异常，无主诉用药后不适症状。

3　讨论

FC是老年人群常见消化系统功能性疾病，滥用泻药不仅难以获得理想疗效，甚至可加重便秘、诱发泻剂结肠或结肠黑变病等并发症，严重影响患者的生活质量［3］。因此，寻找一种安全有效的FC治疗方案或者药物具有重要的现实意义。

乳果糖是一种渗透性泻剂，作用温和、平稳，副作用较少。乳果糖具有增强钙质吸收的作用，对于老年患者而言能够改善骨质疏松。乳果糖经口服后能够讲解成为醋酸以及乳酸，从而使肠道内环境酸度降低，可抑制氨的生成以及吸收，有效保护或改善胃肠道粘膜屏障功能［4］。同时，乳果糖还具有辅助通便、改善肠道微生态环境等作用，对于FC疗效确切。但如果糖的起效时间较为缓慢，停药后治疗效果有所衰减，部分患者疗效不满意［5］。

中医认为，FC属于“阴结”、“不大便”、“脾约”等范畴，多因中气下陷、脾肾亏虚及气血不足而发病，病位在大肠，与肝、脾、肺、肾等密切相关［6］。生大黄粉具有逐瘀通经济泻下导滞之功效，对脾约症有奇效。神阙穴通大肠经，且皮质层菲薄、屏障功能较弱，经该穴位药物敷贴能够快速渗入经脉和肠道，同时，脐部具有自然凹陷隐窝，便于药物的长时间存放，作用持久、快速，可缩短起效时间［7］。将乳果糖内服和大黄穴贴联用可起到内外兼治、疗效协同的作用。杨建英等［7］对FC患者应用腹部穴位按摩配合大黄粉敷贴神阙穴治疗，总有效率达93.0%，相较于单纯西医治疗的72.5%明显升高，认为大黄穴位敷贴有助于提高FC的临床治疗效果。吴楠等［8］也认为，对老年FC患者应用通便贴穴位贴敷相较于中药内服能够获得更好的临床疗效（96.67%vs 88.33%）。由此可见，穴位贴敷在老年FC的治疗中具有卓越效果，但目前尚缺乏将穴位敷贴与西药乳果糖联用治疗FC的相关研究。该研究中，观察组予以乳果糖内服，配合大黄贴穴位贴敷，起效时间较对照组明显缩短，总有效率达95.65%，较对照组的78.26%明显提高，且未见明显副作用，安全性及有效性均较好。

综上所述，乳果糖内服联合大黄穴贴治疗老年FC疗效确切、起效迅速、给药简便且无不良反应，是一种较为安全可靠的FC治疗方法，值得推广应用。

［1］刘亚萍，刘欣，董蕾，等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘［J］.中华医学杂志，2012，92（42）：2961-2964.

［2］洪润良，王淑娟，许莹，等.莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘128例［J］.实用临床医药杂志，2014，（13）：102-105.

［3］年秀玲.六味安消胶囊与乳果糖口服液治疗老年功能性便秘的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（7）：65-66.

［4］李仁祥.乳果糖合用美常安治疗老年功能性便秘临床观察［J］.中国保健营养，2012，22（10下旬刊）：3982-3983.

［5］张颖，保志军，张赣生，等.乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价［J］.中国老年学杂志，2015，35（22）：6470-6473.

［6］杨勇，丁曙晴，杨光，等.功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究［J］.南京中医药大学学报，2015，31（1）：24-27.

［7］杨建英，孟盈盈，詹欢乐，等.腹部穴位按摩协同大黄粉敷贴神阙穴治疗功能性便秘43例［J］.中国中医药科技，2015，22 （1）：100-101.

［8］吴楠，彭敬师.自制通便贴穴位贴敷治疗气机郁滞型老年功能性便秘临床观察60例［J］.大家健康，2014（7中旬版）：173-174.

Senile Functional Constipation Effect Using Lactulose Therapy Combined with Rhubarb Paste Analysis

LIU Yu
Chongqing city Jiangjin District Hospital of traditional Chinese Medicine Department of spleen and stomach，Chongqing，402260 China

1674-0742（2016）07（b）－0126-03