腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效分析

2016-08-25路雪莹长春市妇产医院妇科一疗区吉林长春130000

中外医疗 2016年20期

路雪莹长春市妇产医院妇科一疗区，吉林长春　130000

路雪莹
长春市妇产医院妇科一疗区，吉林长春130000

目的探讨腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效。方法整群收集2011年6月—2015年6月长春市妇产医院妇科一疗区收治确诊的134例子宫内膜异位症患者，随机分为观察组（联合曲普瑞林）和对照组（不用药）各74例，比较盆腔痛、痛经VAS评分和复发率。结果观察组盆腔痛VAS评分为（1.27±0.24）分、痛经VAS评分为（1.31±0.13）分，复发率为4.1%，优于对照组盆腔痛VAS评分（3.58±0.26）分、痛经VAS评分（3.66±0.21）分，复发率22.9%（P＜0.05）羌率有统计学意义。结论腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效满意，明显降低复发率。

腹腔镜；曲普瑞林；子宫内膜异位症

［Abstract］Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis curative effect.Methods Group collected from June 2011 to June 2015 Changchun maternity hospital gynecological treatment region confirmed the 134 cases of endometriosis patients were randomly divided into observation group（combination of triptorelin）and control group（no drug）74 cases，pelvic pain，dysmenorrhea VAS score and recurrence rate.Results Observation of pelvic pain VAS score for（1.27±0.24），dysmenorrhea VAS score for（1.31±0.13），the recurrence rate was 4.1%，better than the control group of pelvic pain VAS score（3.58±0.26），dysmenorrhea VAS score（3.66±0.21），the recurrence rate was 22.9%（P＜0.05）The differenre wes statistically significant.Conclusion Laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis with satisfactory curative effect，reduce the recurrence rate.

［Key words］Laparoscope；Qu Puruilin；Endometriosis

子宫内膜异位症是临床上常见的的妇科疾病，是指子宫内膜生长在子宫腔以外的部位，并随着雌激素水平的变化而出现月经的周期性变化［1-2］。腹腔镜手术是新发展起来的微创方法，带有微型摄像头，可以在直视下明确病灶范围、性质并给予治疗。曲普瑞林是人工合成的十肽，是目前治疗子宫内膜异位症的常用药。为了探讨腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效，对2011年6月—2015年6月长春市妇产医院妇科一疗区收治确诊的134例患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群收集2011年6月—2015年6月长春市妇产医院妇科一疗区收治确诊的134例子宫内膜异位症患者，随机分为两组，对照组74例，年龄23～44岁，平均（31.5±2.2）岁。观察组74例，年龄24～46岁，平均（33.1± 2.4）岁。所有患者均符合子宫内膜异位症的诊断标准［3］。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各种资料均经过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

观察组腹腔镜术后联合曲普瑞林，曲普瑞林（3.75 mg ×1支，批准文号：H20110290，产品批号：110619），用法用量：肌肉注射，3.75 mg/次，1次/4周，连用6个月。对照组不用药。

1.3观察项目

比较盆腔痛、痛经的VAS评分和复发率。

1.4疗效评定标准

VAS疼痛评分标准［4］，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.5统计方法

采用SPSS 8.0统计学软件进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1盆腔痛、痛经的VAS评分比较

观察组治疗后盆腔痛、痛经VAS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　盆腔痛、痛经的VAS评分比较（±s，分）

2.2复发率比较

观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　复发率比较

3　讨论

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，由下丘脑-垂体-卵巢之间的相互作用来调节而形成月经周期。子宫内膜异位症是子宫内膜覆盖于其他部位，是妇科的多发病和常见病，在不孕女性中发病率高达30%～40%，子宫内膜异位症突出的临床表现是渐进性痛经，其发病与年龄、痛经、生活习惯、孕产史、内分泌紊乱等密切相关，子宫内膜异位症多发于生育年龄，绝经后病灶会自行消失。研究显示［5-6］，轻度痛经者内异症的危险系数为1.7，中度痛经者为3.4，重度痛经者为6.7。酗酒者内异症的发病率比不酗酒者高50%。因此，消除子宫内膜异位症患者的病灶，缓解疼痛，提高生育能力是重中之重。子宫内膜异位症的首先方法是腹腔镜手术，根据患者的年龄、症状、病变部位和对生育要求等不同给予不同的治疗，如对于有生育要求的年轻患者给予祛除异位内膜病灶，恢复其正常结构；对于快绝经的重症患者给予根治性手术等。腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有创伤小、术后恢复快、痛苦小等优点。

曲普瑞林是合成的促性激素释放激素的类似物［7］主要是通过调节垂体而抑制卵巢功能，减少促性腺激素的释放，使异位的子宫内膜处于休眠状态达到治疗的目的。研究发现，观察组治疗后盆腔痛VAS评分为（1.27±0.24）分、痛经VAS评分为（1.31±0.13）分，均明显优于对照组（P＜0.05），观察组复发率为4.1%，对照组复发率为22.9%（P＜0.05），与姚晓芳［8］报道的手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察结果相似，其结果显示，停药一年后曲普瑞林组复发率为2.6%，孕三烯酮组复发率为10.5%。

综上所述，腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效满意，降低了复发率，提高了患者的生活质量，值得在临床上大力推广应用。

［1］陈桂玲，刘笑梅.复方莪术散在子宫内膜异位症术后的应用［J］.中国中西医结合外科杂志，2014，20（3）：260-261.

［2］邓巧云.子宫内膜异位症术后不孕患者40例分析［J］.中国保健营养，2014，1（4下旬刊）：126-127.

［3］邵艳社，孔方方.子宫内膜异位症致痛经验案1例［J］.山西中医，2014，20（12）：14.

［4］李雅男，王丹波，陈英汉，等.不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析［J］.实用妇产科杂志，2015，31（1）：34-36.

［5］赵富鲜，周萍，杨泽星，等.子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（2）：193-195.

［6］聂亚娟.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（23）：118-119.

［7］王登伦，杨萍，罗璇，等.两种药物对重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效观察［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：174-175.

［8］姚晓芳.手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察［J］.中华全科医学，2013，11（2）：258，290.

LaparoscopicSurgeryCombinedwithTriptorelinTreatmentofEndometriosis Curative Effect Observation

LU Xue-ying
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Gynecological treatment area，Changchun，Jilin province，130000 China

R711.71