爱全乐联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

2016-08-25翟静长春市儿童医院呼吸科一疗区吉林长春130000

中外医疗 2016年20期

翟静长春市儿童医院　呼吸科一疗区，吉林长春　130000

翟静
长春市儿童医院呼吸科一疗区，吉林长春130000

目的探讨爱全乐联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作临床疗效。方法整群选取2011年12月—2015 年12月该院确诊的286例支气管哮喘急性发作患儿，随机分为观察组（爱全乐联合布地奈德）和对照组（爱全乐），各143例，比较治疗效果和症状消失时间。结果观察组有效率为96.5%，对照组有效率为67.8%（P＜0.05），观察组症状痊愈时间短于对照组（P＜0.05）羌率有统计学意义。结论爱全乐联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果满意。

爱全乐；布地奈德；支气管哮喘

［Abstract］Objective To investigate the effects of ipratropium bromide combined with budesonide treatment of children with acute bronchial asthma clinical curative effect.Methods Group selection diagnosed in December 2011 to December2015 286 cases of acute attack of bronchial asthma in children were randomly divided into observation group（love the music combined with budesonide）and control group（Atrovent）143 cases in each，compared the treatment effect and symptom recovery time.Results The differenre wes statistically significant 96.5%，the control group was 67.8%（P＜0.05），the observation group recovered time shorter than the control group（P＜0.05）Thedifference was stati.Conclusion Atrovent combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma in children with satisfactory clinical results.

［Key words］Atrovent；Budesonide；Bronchial asthma

支气管哮喘是严重危害小儿身体健康的慢性气道炎症性疾病，可发病于任何年龄，高发年龄段为1～6岁，小儿支气管哮喘发病率为0.12%～3.34%［1-2］。小儿支气管哮喘急性发作秋冬季节为发病高峰，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，急性发作如果不及时给予治疗，会使病情恶化，严重时危及患儿生命。爱全乐的主要成分是异丙托溴铵，对支气管平滑肌具有松弛作用，布地奈德是糖皮质激素类药，具有抗炎作用。为了探讨爱全乐联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效，对2011年12月—2015年12月该院确诊的286例患儿给予不同的治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2011年12月—2015年12月该院确诊的286例患儿，随机分为两组，对照组143例，男89例，女54例；年龄10个月～9岁；病程1～5 d。观察组143例，男84例，女59例；年龄11个月～10岁；病程2～6 d。所有患儿均符合支气管哮喘急性发作的诊断［3］。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05）。所有患儿的各种资料均经过患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1观察组在基础治疗上给予爱全乐联合布地奈德治疗，爱全乐（2 mL：500 ug，国药准字：J20130135，产品批号：130915），用法用量：雾化吸入，1 mL/次，2～3次/d。吸入用布地奈德混悬液（2 mL：1 mg，批准文号：H20090903产品批号：100615），用法用量：雾化吸入，2 mL/次，2～3次/d。疗程7～10 d。

1.2.2对照组爱全乐用法用量同上。

1.3观察项目

比较治疗效果和症状消失时间。

1.4疗效评定标准

根据临床症状缓解情况进行评定［4］：显效：临床症状缓解，肺部哮鸣音和湿罗音消失75%以上。有效：临床症状明显减轻，肺部哮鸣音和湿罗音消失25%以上。无效：临床症状无改善甚至加重。

1.5统计方法

采用SPSS 8.0统计学软件进行数据分析，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

观察组有效率为96.5%，对照组有效率为67.8% （P＜0.05）。见表1。

表1　治疗效果比较［n（%）］

2.2症状消失时间比较

观察组消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　症状消失时间比较（±s，d）

3　讨论

小儿支气管哮喘急性发作是常见的吸道系统疾病之一，是支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀和黏液分泌增多而导致的呼吸困难，小儿支气管哮喘急性发作可以分为轻、中、重三种［5］，临床表现为气促、咳嗽、哮喘、呼吸困难等，多数患儿会自行缓解或治疗后缓解，只有少数患儿病情可在短时间内迅速恶化，危及患儿生命。小儿支气管哮喘急性发作的发病与呼吸道感染、变应原、气候变化、环境污染等相关，呼吸道感染是哮喘急性发作或加重的主要诱因，研究显示［6］，57%的哮喘加重是由上呼吸道感染引起的。呼吸道感染中最常见的的是呼吸道合胞病毒，其次是鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。哮喘的变应原主要是吸入性变应原，其可以使支气管黏膜释放的炎症介质增多，气道的反应性增高，进而诱发或加重哮喘发作。因此，早发现并快速解除气道阻塞是治疗小儿支气管哮喘急性发作的关键。

爱全乐是具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，化学名称为（8r）-3α-羟基-8-异丙基-1αH，5αH-溴化托品（±）托品酸（=异丙托溴铵）-水合物［7］，它可以抑制迷走神经诱发的支气管收缩，松弛支气管平滑肌，控制支气管黏液腺体的分泌，改善通气。吸入用布地奈德混悬液是具有高效局部抗炎作用的激素类药物，它可以减少过敏活性介质的释放，增强支气管内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，抑制支气管收缩物质的合成和释放而达到治疗疾病的目的。从医院的研究发现，观察组有效率为96.5%，对照组有效率为67.8%（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间为（5.1±1.2）d，哮喘消失时间为（3.2±0.4）d，肺部湿罗音消失时间为（5.2±0.8）d，明显短于对照组（P＜0.05），与麦斐文［8］报道的实验组总有效率为94%，对照组有效率为64%（P＜0.05）结果相似。可见，爱全乐联合布地奈德起效快，可以快速改善患儿的咳嗽、哮喘等症状，效果显著。

综上所述，爱全乐联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果满意，可以明显缩短症状痊愈时间，值得在临床上推广应用。

［1］杨晓燕.雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理［J］.中国医师杂志，2014（z2）：206-207.

［2］林国金.小儿支气管哮喘200例临床分析［J］.中外医学研究，2015，13（31）：135-136.

［3］李秋菊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床分析［J］.大家健康：2014（7中）：117.

［4］李美谊.布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效研究［J］.吉林医学，2014，5（28）：6320.

［5］严大明.小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染相关性研究［J］.医学信息，2015（z2）：260.

［6］林瑞峰，李红，陈小夏，等.孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例疗效观察［J］.医药前沿，2014（23）：184.

［7］王晖.干扰素与布地奈德联合对哮喘患儿的临床疗效分析［J］.医学信息，2015（40）：129.

［8］麦斐文.普米克令舒、博利康尼联合爱全乐治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12 （19）：21.

Atrovent Combined with Budesonide in Acute Exacerbation of the Treatment of Children with Bronchial Asthma

ZHAI Jing
Changchun Children's Hospital，A therapeutic area in the Department of respiration，Changchun，Jilin Province，130000 China

R725.6